Apžvalga
Limfoma yra vėžio forma, pažeidžianti limfinę sistemą. Ši sistema apima:
- limfmazgiai
- užkrūčio liauka
- blužnis
- kaulų čiulpai
- tonzilės
- limfos skystis
Nors egzistuoja daugybė limfomos tipų, gydytojai suskirsto jas į dvi kategorijas. Tai yra Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma (NHL).
Žmonėms, sergantiems Hodžkino limfoma, yra ląstelės, žinomos kaip Reed-Sternberg ląstelės. Tie, kurie turi NHL, neturi šių tipų ląstelių. Abi limfomos formos gali sukelti panašius simptomus.
Bet kurios limfomos formos gydymas priklauso nuo konkrečių paveiktų ląstelių ir vėžio tipo. Be spindulinio gydymo, siekiant naikinti vėžines ląsteles ir susitraukti navikus, gydytojai dažnai skiria vaistus, gydančius vėžines ląsteles ar limfomos simptomus.
Hodžkino limfomos chemoterapiniai vaistai
Chemoterapiniai vaistai yra vaistai, vartojami atskirai arba kartu limfomos ląstelėms. Šie vaistai naikina vėžio ląsteles arba neleidžia joms daugintis. Chemoterapijos vaistais galima gydyti Hodžkino limfomą.
Norint gauti geriausius rezultatus, chemoterapiniai vaistai dažnai apima kelių vaistų derinimą. Gydytojai skiria vaistus į veną (IV). Šiems vaistams pristatyti naudojamos specialios IV eilutės, vadinamos uostu arba prievadu. Uostas suteikia prieigą prie didelės venos, dažniausiai krūtinės srityje. Tai apsaugo nuo venų pažeidimo dėl stiprių vaistų.
Egzistuoja trys pagrindiniai Hodžkino limfomos chemoterapijos režimai.
ABVD apima šiuos vaistus:
- doksorubicinas (adriamicinas)
- bleomicinas (Blenoksanas)
- vinblastinas (Velban)
- dakarbazinas (DTIC-Dome)
BEACOPP apima šiuos vaistus:
- bleomicinas (Blenoksanas)
- etopozidas („Etopophos“, „Toposar“, „VePesid“, VP-16)
- doksorubicinas (adriamicinas)
- ciklofosfamidas (Cytoxan)
- vinkristinas (onkovinas)
- prokarbazinas (matulane)
- prednizonas (Rayos, Prednisone Intensol)
„Stanford V“apima šiuos vaistus:
- mechlorethaminas (mustargenas)
- doksorubicinas (adriamicinas)
- vinblastinas (Velban)
- vinkristinas (onkovinas)
- bleomicinas (Blenoksanas)
- etopozidas („Etopophos“, „Toposar“, „VePesid“, VP-16)
- prednizonas (Rayos, Prednisone Intensol)
Gydytojai pažengusiai limfoma sergantiems žmonėms skiria Stanfordo V režimą. Gydytojai labiau linkę skirti ABVD schemą ankstesniems etapams.
Ne Hodžkino limfomos chemoterapiniai vaistai
Gydytojai taip pat skiria chemoterapiją NHL gydymui. Panašiai kaip vaistai, naudojami Hodžkino limfomos gydymui, vaistininkai maišo kelis chemoterapinius vaistus. Šios vaistų rūšys skirstomos į šešias kategorijas. Gydytojai pasirenka vaistą pagal limfomos tipą ir stadiją.
Alkilinančios medžiagos
Šie vaistai neleidžia ląstelėms daugintis, naikindami DNR. Nors jie veiksmingi, jie yra susiję su padidėjusia leukemijos rizika. Pavyzdžiai:
- ciklofosfamidas (citotoksanas)
- chlorambucilis (Leukeranas)
- bendamustinas (Treanda)
- ifosfamidas („Ifex“)
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai naikina vėžines ląsteles, neleidžia vėžinėms ląstelėms augti ir gali sumažinti pykinimą. Šių vaistų pavyzdžiai:
prednizonas (Rayos, Prednisone Intensol)
deksametazonas (Decadron)
Platininiai vaistai
Platinos vaistai veikia panašiai kaip alkilinantys vaistai, tačiau jie nekelia padidėjusios leukemijos rizikos. Šių vaistų pavyzdžiai:
- karboplatinos (paraplatinos)
- cisplatina (platinolis)
- oksaliplatina (eloxatinas)
Purino analogai
Purino analogai mažina ląstelių metabolizmą, kad vėžinės ląstelės negalėtų daugintis ir dalintis. Vaistų pavyzdžiai:
- kladribinas (2-CdA, leustatinas)
- fludarabinas (Fludera)
- pentostatinas (Nipent)
Antimetabolitai
Šie vaistai neleidžia DNR ir RNR augti ir žudyti vėžines ląsteles. Pavyzdžiai:
- kapecitabinas (Xeloda)
- citarabinas (ara-C)
- gemcitabinas („Gemzar“)
- metotreksatas (Trexall)
- pralatreksatas (Folotinas)
Papildomi vaistai
Papildomi vaistai, naudojami limfomai gydyti, kurie neatitinka tam tikros kategorijos, yra šie:
- bleomicinas (Blenoksanas)
- doksorubicinas (adriamicinas)
- etopozidas („Etopophos“, „Toposar“, „VePesid“, VP-16)
- mitoksantonas (Novantrone)
- vinkristinas (onkovinas)
Remiantis Amerikos vėžio draugijos (ACS) duomenimis, CHOP yra įprastas NHL chemoterapijos režimas. Vaistininkai derina šiuos vaistus:
- ciklofosfamidas (Cytotxan)
- doksorubicinas (hidroksidoksorubicinas)
- vinkristinas (onkovinas)
- prednizonas (Rayos, Prednisone Intensol)
Gydytojai gali pridėti rituksimabą (Rituxan) prie šio režimo, kuris yra žinomas kaip R-CHOP. Leukemijos ir limfomos draugijos (LLS) duomenimis, R-CHOP režimas gydo agresyvesnes NHL formas. Šis metodas gali išgydyti NHL kai kuriems žmonėms.
Ciklofosfamido, vinkristino ir prednizono (CVP) derinys yra dar vienas režimas.
Ne Hodžkino limfomos imunoterapiniai vaistai
Imunoterapija gali sustiprinti organizmo imuninę sistemą kovojant su vėžiu NHL sergantiems žmonėms. Be kovos su vėžiu, imunoterapiniai vaistai gali sumažinti kai kuriuos chemoterapijos šalutinius reiškinius, įskaitant pykinimą ir nuovargį.
Šie vaistai dažnai vadinami valdomosiomis raketomis. Jie konkrečiai nukreipti į vėžio ląsteles. Kiti chemoterapijos vaistai gali pakenkti sveikoms ląstelėms, kurios greitai dauginasi, pavyzdžiui, plaukų ląstelėms.
Imunoterapiniai vaistai, gydantys NHL, apima:
- imuniniai moduliatoriai, įskaitant talidomidą (talomidą) ir lenalidomidą (Revlimid)
- monokloniniai antikūnai, tokie kaip rituksimabas (Rituxan)
- proteasomų inhibitoriai, tokie kaip bortezomibas (Velcade)
- mažų molekulių gydymas, pvz., panobinostatas (Farydak)
Gydytojas gali skirti šiuos ar kitus gydymo būdus, atsižvelgiant į asmens NHL tipą.
