Kas yra indolentinė limfoma?
Indolentinė limfoma yra ne Hodžkino limfomos (NHL) rūšis, kuri auga ir plinta lėtai. Indolentinė limfoma paprastai neturi jokių simptomų.
Limfoma yra limfinės arba imuninės sistemos baltųjų kraujo ląstelių vėžio rūšis. Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma skiriasi priklausomai nuo ląstelių, kurias ji užpuola.
Šios ligos gyvenimo trukmė
Vidutinis tų, kuriems diagnozuota nenuobodi limfoma, amžius yra apie 60 metų. Tai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Vidutinė gyvenimo trukmė po diagnozės nustatymo yra maždaug 12–14 metų.
Indolentinės limfomos sudaro apie 40 procentų visų JAV NHL.
Kokie simptomai?
Kadangi indolentinė limfoma lėtai auga ir plinta, galite neturėti jokių pastebimų simptomų. Tačiau galimi simptomai yra būdingi visoms ne Hodžkino limfomoms. Šie paplitę NHL simptomai gali būti:
- vieno ar daugiau limfmazgių patinimas, kuris paprastai nėra skausmingas
- karščiavimas, kurio nepaaiškina kita liga
- netyčinis svorio metimas
- apetito praradimas
- stiprus prakaitavimas naktį
- skausmas krūtinėje ar pilve
- didelis nuovargis, kuris neišnyksta iš poilsio
- visą laiką jautiesi pilvas ar išsipūtęs
- blužnis ar kepenys padidėja
- oda, kuri jaučia niežėjimą
- iškilimai ant jūsų odos ar bėrimas
Indolentinės limfomos tipai
Yra keli indolentinės limfomos potipiai. Jie apima:
Folikulinė limfoma
Folikulinė limfoma yra antrasis paplitęs indolentinės limfomos potipis. Tai sudaro nuo 20 iki 30 procentų visų NHL.
Auga labai lėtai, o vidutinis amžius diagnozuojant yra 50 metų. Folikulinė limfoma yra žinoma kaip senyvo amžiaus paciento limfoma, nes vyresnio nei 75 metų amžiaus rizika padidėja.
Kai kuriais atvejais folikulinė limfoma gali progresuoti ir tapti difuzine stambia B ląstelių limfoma.
Odos T-ląstelių limfomos (CTCL)
CTCL yra NHL grupė, kuri paprastai prasideda odoje ir paskui plinta apimant jūsų kraują, limfmazgius ar kitus organus.
CTCL progresuojant, limfomos pavadinimas keičiasi priklausomai nuo to, kur ji išplitusi. Mycosis fungoides yra labiausiai pastebimas CTCL tipas, nes jis veikia odą. Kai CTCL juda į kraują, jis vadinamas Sézary sindromu.
Limfoplasmacinė limfoma ir Waldenström makroglobulinemija
Abu šie potipiai prasideda B limfocitu - specifiniu baltųjų kraujo kūnelių tipu. Abu gali tapti pažengę. Pažengusiame etape jie gali apimti jūsų virškinimo traktą, plaučius ir kitus organus
Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL) ir mažų ląstelių limfocitinė limfoma (SLL)
Šie indolentinės limfomos potipiai yra panašūs tiek pagal simptomus, tiek pagal vidutinį amžių diagnozuojant - 65 metus. Skirtumas tas, kad SLL pirmiausia pažeidžia limfoidinį audinį ir limfmazgius. LLL pirmiausia pažeidžia kaulų čiulpus ir kraują. Tačiau LLL gali plisti ir limfmazgiuose.
Ribinės zonos limfoma
Šis indolentinės limfomos potipis prasideda B limfocituose srityje, vadinamoje ribine zona. Ši liga linkusi likti lokalizuota toje ribinėje zonoje. Ribinės zonos limfoma savo ruožtu turi savo potipius, kurie nustatomi atsižvelgiant į tai, kur jie yra jūsų kūne.
Indolentinės limfomos priežastys
Šiuo metu nežinoma, kas sukelia bet kurią NHL, įskaitant nenumaldomą limfomą. Tačiau kai kurias rūšis gali sukelti infekcija. Taip pat nėra žinomų rizikos veiksnių, susijusių su NHL. Tačiau vyresnis amžius gali būti rizikos veiksnys daugumai žmonių, sergančių nejautria limfoma.
Gydymo galimybės
Indolentinei limfomai gydyti naudojamos kelios gydymo galimybės. Ligos stadija ar sunkumas lems šių gydymo būdų kiekį, dažnį ar derinį. Gydytojas paaiškins jūsų gydymo galimybes ir nustatys, koks gydymas bus tinkamiausias konkrečiai ligai ir koks yra jo pažangumas. Gydymo būdai gali būti keičiami arba papildomi atsižvelgiant į jų poveikį.
Gydymo galimybės apima:
Stebimas laukimas
Gydytojas taip pat gali iškviesti šią aktyvią stebėjimą. Stebimas laukimas naudojamas, kai neturite jokių simptomų. Kadangi indolentinė limfoma auga taip lėtai, jos ilgai nereikia gydyti. Gydytojas budriai laukia, kol atidžiai stebi ligą, reguliariai tirdamas, kol reikia gydyti limfomą.
Terapija radiacija
Išorinis spindulinis spindulinis gydymas yra geriausias gydymo būdas, jei turite tik vieną ar kelis paveiktus limfmazgius. Jis naudojamas tik pagal paveiktą sritį.
Chemoterapija
Šis gydymas naudojamas, jei radiacijos terapija neveikia arba yra per didelis plotas, į kurį reikia nukreipti. Gydytojas gali skirti tik vieną chemoterapinį vaistą arba jų derinį su dviem ar daugiau.
Chemoterapiniai vaistai, dažniausiai skiriami atskirai, yra fludarabinas (Fludara), chlorambucilis (Leukeran) ir bendamustinas (Bendeka).
Dažniausiai naudojami kombinuoti chemoterapijos vaistai:
- CHOP, arba ciklofosfamidas, doksorubicinas (Doxil), vinkristinas (Oncovin) ir prednizonas (Rayos).
- R-CHOP, kuris yra CHOP pridedant rituksimabo (Rituxan)
- CVP, arba ciklofosfamidas, vinkristinas ir prednizonas
- R-CVP, tai yra CVP, pridedant rituksimabo
Tikslinė terapija
Rituksimabas yra vaistas, naudojamas tikslinei terapijai, paprastai derinamas su chemoterapijos vaistais. Jis naudojamas tik tuo atveju, jei sergate B ląstelių limfoma.
Kamieninių ląstelių transplantacija
Gydytojas gali rekomenduoti šį gydymą, jei Jums yra recidyvas arba indolentinė limfoma grįžta po remisijos, o kitas gydymas neveikia.
Klinikiniai tyrimai
Galite pasikalbėti su gydytoju ir sužinoti, ar jums tinkama atlikti kokius nors klinikinius tyrimus. Klinikiniai tyrimai yra gydymo būdai, kurie vis dar yra bandymo stadijoje ir dar nėra išleidžiami bendram naudojimui. Klinikiniai tyrimai dažniausiai yra pasirenkami tik tuo atveju, jei liga vėl pasireiškia po remisijos, o kiti gydymo būdai nepadeda.
Kaip ji diagnozuojama?
Dažnai nenuobodi limfoma iš pradžių nustatoma atliekant įprastą medicininį patikrinimą (pavyzdžiui, atliekant išsamų gydytojo fizinį patikrinimą), nes greičiausiai neturėsite jokių simptomų.
Tačiau atradus reikia atlikti išsamesnius diagnostinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti jūsų ligos tipą ir stadiją. Kai kurie iš šių diagnostinių tyrimų gali būti šie:
- limfmazgio biopsija
- kaulų čiulpų biopsija
- fizinis egzaminas
- vaizdavimas ir nuskaitymas
- kraujo tyrimai
- kolonoskopija
- ultragarsu
- stuburo čiaupas
- endoskopija
Jums reikalingi tyrimai priklauso nuo to, kokią plotą veikia nepakenkta limfoma. Kiekvieno testo rezultatai gali reikalauti papildomų testų. Pasitarkite su gydytoju apie visas tyrimų galimybes ir procedūras.
Šios ligos komplikacijos
Jei turite vėlesnę folikulinės limfomos stadiją, ją gydyti gali būti sunkiau. Pasiekę remisiją, turėsite didesnę atkryčio galimybę.
Hiperviskoziškumo sindromas gali būti komplikacija, jei sergate limfoplasmatozine limfoma arba Waldenströmo makroglobulinemija. Šis sindromas atsiranda, kai vėžio ląstelės sukuria nenormalų baltymą. Šis nenormalus baltymas gali sutirštinti kraują. Sutirštėjęs kraujas savo ruožtu slopina kraujo tekėjimą per kūną.
Chemoterapijos vaistai gali sukelti komplikacijų, jei jie naudojami kaip jūsų gydymo dalis. Norėdami nustatyti geriausią gydymo būdą, turėtumėte aptarti ir galimas komplikacijas, ir bet kokio gydymo pasirinkimo naudą.
Indolentinės limfomos perspektyva
Jei diagnozuota nenuobodi limfoma, turėtumėte dirbti su medicinos specialistu, turinčiu tokio tipo limfomos gydymo patirties. Šio tipo gydytojai vadinami hematologais-onkologais. Jūsų pagrindinis gydytojas ar draudimo vežėjas turėtų galėti nukreipti jus pas vieną iš šių specialistų.
Indolentinė limfoma ne visada gali būti išgydoma. Tačiau anksti diagnozavus ir tinkamai gydant, tai gali pereiti į remisiją. Limfoma, kuri patiria remisiją, ilgainiui gali būti išgydoma, tačiau ne visada taip yra. Asmens žvilgsnis priklauso nuo jo limfomos sunkumo ir tipo.
