Apžvalga
Kai gyvenate su plokšteline psoriaze, turite daug gydymo galimybių. Daugelis žmonių, prieš pereidami prie sisteminių vaistų, pradeda nuo vietinių gydymo būdų, tokių kaip kortikosteroidų kremai ar tepalai ar fototerapija.
Sisteminiai vaistai veikia kūno viduje, puolant fiziologinius procesus, kurie sukelia psoriazę. Vietinis gydymas, priešingai, veikia psoriazės simptomus odos protrūkio vietoje.
Sisteminis gydymas skirtas žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia plokšteline psoriaze. Paprastai šie vaistai skirstomi į vieną iš dviejų grupių: biologinius ir geriamuosius vaistus. Šiuo metu biologiniai vaistai skiriami tik intravenine (IV) infuzija arba injekcijomis. Geriamieji vaistai yra tablečių, skysčių ir alternatyvių injekcinių formų pavidalu.
Štai ką reikia žinoti apie vietinius, injekcinius ir geriamuosius vaistus nuo plokštelinės psoriazės.
Vietiniai vaistai
Vietinis gydymas atliekamas tiesiai ant jūsų odos. Paprastai tai yra pirmasis gydytojo paskirtas gydymas, jei sergate nesunkia ar vidutinio sunkumo psoriaze. Jei simptomai yra sunkūs, gydytojas gali skirti vietinį gydymą kartu su geriamuoju ar injekciniu.
Kortikosteroidų tepalai ar kremai yra vienas iš labiausiai paplitusių vietinių gydymo būdų. Jie veikia mažindami patinimą ir niežėjimą, kurį sukelia jūsų psoriazė. Kortikosteroidų tepalo stiprumas priklauso nuo jūsų psoriazės vietos.
Jūs neturėtumėte tepti stiprių kremų jautrioms vietoms, tokioms kaip veidas. Gydytojas nuspręs, kas geriausiai tinka jūsų būklei.
Išskyrus steroidus, gydytojas gali rekomenduoti aktualius retinoidus. Jie gaunami iš vitamino A ir gali sumažinti patinimą. Bet jie taip pat gali padaryti jus jautresnius saulės spinduliams, todėl turėsite nepamiršti tepti apsaugos nuo saulės.
Fototerapija arba šviesos terapija yra dar viena aktuali gydymo galimybė. Šis gydymas apima reguliarų odos veikimą ultravioletiniu spinduliu. Paprastai tai skiriama gydytojui prižiūrint biure ar klinikoje. Jį taip pat galima skirti namuose su fototerapijos skyriumi.
Saulės lovos nerekomenduojamos, nes jos skleidžia kitokio tipo šviesą, kuri veiksmingai negydo psoriazės. Tai taip pat padidina melanomos riziką 59 procentais, teigia Amerikos dermatologijos akademija ir Pasaulio sveikatos organizacija.
Biologija (injekcinis psoriazės gydymas)
Biologija skiriasi nuo tradicinių vaistų tuo, kad gaminama iš biologinių ląstelių ar komponentų. Tradiciniai vaistai yra gaminami iš chemikalų laboratorijoje ir yra daug mažiau sudėtingi.
Biologija taip pat skiriasi tuo, kad nukreipta į konkrečias imuninės sistemos dalis, užuot dariusi įtaką visai imuninei sistemai. Jie tai daro blokuodami specifinės imuninės ląstelės, vaidinančios pagrindinį vaidmenį plėtojant psoriazę ar psoriazinį artritą, veikimą.
Rinkoje yra keletas biologinių vaistų, skirtų psoriazei gydyti. Kai kurie iš jų taip pat skiriami sergant psoriaziniu artritu. Vaistai skirstomi į grupes pagal tam tikrą imuninės sistemos komponentą, kuriam jie skirti.
Naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-alfa) inhibitoriai apima:
- sertolizumabo pegolis („Cimzia“)
- etanerceptas (Enbrel)
- adalimumabas (Humira)
- infliksimabas (Remicade)
- golimumabas (Simponi), vartojamas psoriaziniam artritui, bet ne psoriazei gydyti
Interleukino 12, 17 ir 23 baltymų inhibitoriai apima:
- ustekinumabas (Stelara)
- secukinumabas („Cosentyx“)
- ixekizumabas (talkas)
- brodalumabas („Siliq“)
- guselkumabas (Tremfija)
- tildrakizumabas (Ilumya)
- risankizumabas (Skyrizi)
T ląstelių inhibitoriai apima:
abaleceptas (Orencia), vartojamas psoriaziniam artritui, bet ne psoriazei gydyti
Visi šie biologiniai vaistai švirkščiami injekcijomis arba infuzija į veną. Žmonės, vartojantys šiuos vaistus, paprastai patys suleidžia injekciją namuose. Infliksimabas (Remicade), priešingai, skiriamas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo intravenine infuzija.
Šios biologijos paprastai veikia sustabdydamos tam tikrus baltymus, kurie sukelia uždegimą. Kadangi jie kovoja su imunine sistema, jie gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, infekciją.
Biosimiliarai yra nauja biologinių vaistų rūšis. Jie modeliuojami atsižvelgiant į biologinę medžiagą, kurią jau patvirtino JAV federalinė vaistų administracija (FDA). Biologiniai panašumai yra labai panašūs į biologinius vaistus, kuriais jie yra pagrįsti, tačiau suteikia pacientams prieinamesnį variantą. FDA standartai užtikrina, kad biologiniai modeliai būtų saugūs ir veiksmingi. Pasitarkite su gydytoju, ar biologiniai panašūs vaistai yra tinkamas pasirinkimas.
Pagal 2013 m. Žmonių, sergančių psoriaze, tyrimą, tie, kurie vartojo injekcinius vaistus, buvo labai patenkinti gydymu, nes jis buvo ir efektyvus, ir patogus. Po pirmojo dozavimo periodo injekciniai biologiniai vaistai skiriami rečiau. Priklausomai nuo konkretaus vaisto, laikas tarp dozių gali būti trumpas kaip savaitė arba net du ar trys mėnesiai.
Geriamieji vaistai
Geriamieji vaistai turi daug ilgesnę psoriazės gydymo patirtį nei biologiniai, tačiau jie gali būti ne tokie veiksmingi. Tai apima ciklosporiną, apremilastą (Otezla) ir acitretiną (Soriatane). Visi šie vaistai geriami tabletėmis arba skystais pavidalais. Metotreksatas, dar vienas nusistovėjęs gydymo būdas, gali būti vartojamas per burną arba injekcijomis.
Visi šie vaistai turi rimtą šalutinį poveikį, kurį turėtumėte aptarti su gydytoju. Pavyzdžiui, ciklosporinas padidina infekcijos ir inkstų problemų riziką. Nuolat naudojant, rizika dar didesnė. Pasak Mayo klinikos, dėl šios rizikos ciklosporinas negali būti naudojamas ilgą laiką. Ilgalaikis metotreksato vartojimas taip pat padidina rimto šalutinio poveikio, pavyzdžiui, kepenų pažeidimo, riziką.
Geriamieji vaistai paprastai geriami vieną ar du kartus per dieną. Metotreksatas yra viena išimtis. Jis vartojamas su viena savaitės doze arba padalijamas į tris dozes per 24 valandas. Skirtingai nuo kai kurių biologinių vaistų, klinikinėje aplinkoje nereikia vartoti geriamųjų vaistų nuo psoriazės. Tie, kurie turi receptą, gali savarankiškai vartoti vaistą namuose.
Apremilast yra naujas geriamasis vaistas, kuris veikia šiek tiek kitaip nei tradiciniai vaistai nuo psoriazės. Nacionalinio psoriazės fondo duomenimis, šis vaistas veikia molekules, esančias imuninėse ląstelėse. Jis sustabdo tam tikrą fermentą, kuris sukelia uždegimą ląstelių lygyje.
Paėmimas
Priimdamas sprendimą dėl jūsų plokštelinės psoriazės gydymo plano, gydytojas turėtų atsižvelgti į daugybę skirtingų veiksnių. Be to, koks veiksmingas gali būti gydymas, jie turėtų su jumis aptarti galimą kiekvieno vaisto riziką.
Injekcinis gydymas paprastai yra patogesnis sergantiesiems sunkia psoriaze. Tačiau šiems vaistams naudojama naujesnė technologija ir kyla rimtų šalutinių reiškinių pavojus.
Gydymas geriamaisiais vaistais taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, tačiau gali būti tinkamas žmonėms, kurie mieliau vartoja tabletes, o ne injekcijas.
Prieš nuspręsdami, koks gydymas jums tinkamas, būtinai atvirai kalbėkite su gydytoju. Kartu jūs ir jūsų gydytojas galite nustatyti geriausią būdą, kaip valdyti jūsų plokštelinę psoriazę.
