Apžvalga
Pneumomediastinum yra oras krūtinės centre (tarpuplautyje).
Tarpuplaunis yra tarp plaučių. Jame yra širdis, užkrūčio liauka, stemplės ir trachėjos dalis. Oras šioje vietoje gali įstrigti.
Oras gali patekti į tarpuplaučius dėl sužalojimo arba dėl nutekėjimo į plaučius, trachėją ar stemplę. Spontaninis pneumomediastinum (SPM) yra būklė, kuri neturi akivaizdžios priežasties.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pneumomediastinumas gali įvykti, kai padidėja slėgis plaučiuose ir dėl to plyšta oro maišeliai (alveolės). Kita galima priežastis yra plaučių ar kitų netoliese esančių struktūrų, leidžiančių orui nutekėti į krūtinės centrą, pažeidimas.
Priežastys pneumomediastinum apima:
- krūtinės sužalojimas
- kaklo, krūtinės ar viršutinės pilvo operacijos
- ašarojimas stemplėje ar plaučiuose dėl traumos ar chirurginės procedūros
- veikla, daranti spaudimą plaučiams, tokia kaip intensyvi mankšta ar gimdymas
- greitas oro slėgio pokytis (barotrauma), pvz., labai greitai pakildamas nardydamas
- būklės, sukeliančios intensyvų kosulį, tokios kaip astma ar plaučių infekcija
- kvėpavimo aparato naudojimas
- inhaliuojamųjų narkotikų, tokių kaip kokainas ar marihuana, vartojimas
- krūtinės infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė
- ligos, sukeliančios plaučių randus (intersticinė plaučių liga)
- vėmimas
- „Valsalva“manevras (stipriai pučiant, kol jūs neleidžiate žemyn, technika, naudojama ausims iššokti)
Ši būklė yra labai reta. Tai pasireiškia nuo 1 iki 7000 iki 45 000 žmonių, paguldytų į ligoninę. Vienas kūdikis iš 100 000 gimsta su juo.
Kūdikiams ir vaikams pneumomediastinum yra didesnė tikimybė nei suaugusiesiems. Taip yra todėl, kad jų krūtinės audiniai yra laisvesni ir gali leisti orui nutekėti.
Kiti rizikos veiksniai yra šie:
- Lytis. Vyrai sudaro daugumą atvejų (76 proc.), Ypač vyrai nuo 20 iki 40 metų.
- Plaučių liga. Pneumomediastinum labiau būdinga astma ir kitomis plaučių ligomis sergantiems žmonėms.
Simptomai
Pagrindinis pneumomediastinumo simptomas yra krūtinės skausmas. Tai gali atsirasti staiga ir gali būti sunki. Kiti simptomai:
- dusulys
- sunkus ar seklus kvėpavimas
- kosėjimas
- kaklo skausmas
- vėmimas
- sunku ryti
- nosies ar audringo balso
- oras po krūtinės oda (poodinė emfizema)
Jūsų gydytojas gali išgirsti girgždantį garsą kartu su širdies plakimu, klausydamasis krūtinės stetoskopu. Tai vadinama Hammano ženklu.
Diagnozė
Šiai būklei diagnozuoti naudojami du vaizdavimo testai:
- Kompiuterinė tomografija (KT). Atliekant šį testą, rentgeno spinduliais sukuriami išsamūs plaučių vaizdai. Tai gali parodyti, ar ore yra tarpuplautyje.
- Rentgenas. Šiame vaizdavimo tyrime naudojamos nedidelės radiacijos dozės, kad būtų galima padaryti jūsų plaučių paveikslus. Tai gali padėti išsiaiškinti oro nutekėjimo priežastį.
Šie tyrimai gali patikrinti, ar nėra ašaros jūsų stemplėje ar plaučiuose:
- Esophagogram yra stemplės rentgeno nuotrauka, paimta nurijus barį.
- Esophagoscopy praeina vamzdelis per burną ar nosį, kad galėtumėte pamatyti stemplę.
- Bronchoskopija į nosį ar burną įkiša ploną apšviestą vamzdelį, vadinamą bronchoskopu, kad apžiūrėtų jūsų kvėpavimo takus.
Gydymo ir gydymo galimybės
Pneumomediastinum paprastai nėra rimtas. Oras ilgainiui įsigers į jūsų kūną. Pagrindinis gydymo tikslas yra valdyti simptomus.
Daugelis žmonių liks nakvoti ligoninėje stebėdami. Po to gydymas susideda iš:
- lovos poilsis
- skausmą malšinantys vaistai
- vaistai nuo nerimo
- Vaistai nuo kosulio
- antibiotikai, jei yra infekcija
Kai kuriems žmonėms gali prireikti deguonies, kad jie galėtų kvėpuoti. Deguonis taip pat gali pagreitinti oro įsisavinimą tarpuplautyje.
Reikės gydyti bet kokią būklę, kuri galėjo sukelti oro susikaupimą, pavyzdžiui, astmą ar plaučių infekciją.
Pneumomediastinumas kartais vyksta kartu su pneumotoraksu. Pneumotoraksas yra sutrauktas plaučiai, atsirandantis dėl oro susikaupimo tarp plaučių ir krūtinės sienos. Žmonėms, sergantiems pneumotoraksu, gali prireikti krūtinės vamzdelio, kuris padėtų nutekėti orui.
Pneumomediastinum naujagimiams
Ši būklė kūdikiams yra reta ir pasireiškia tik 0,1% visų naujagimių. Gydytojai mano, kad tai lemia slėgio skirtumas tarp oro maišelių (alveolių) ir aplink juos esančių audinių. Oras nutekėja iš alveolių ir patenka į tarpuplaučio.
Pneumomediastinum labiau būdingas kūdikiams, kurie:
- yra ant mechaninio ventiliatoriaus, kuris padėtų jiems kvėpuoti
- įkvėpkite (įkvėpkite) savo pirmąjį tuštinimąsi (mekonijus)
- sergate plaučių uždegimu ar kita plaučių infekcija
Kai kuriems šios būklės kūdikiams simptomų nėra. Kiti turi kvėpavimo sutrikimo simptomus, įskaitant:
- neįprastai greitas kvėpavimas
- grimasas
- šnervių pūtimas
Kūdikiai, kurie turi simptomų, gaus deguonies, kad padėtų jiems kvėpuoti. Jei infekcija sukėlė būklę, ji bus gydoma antibiotikais. Vėliau kūdikiai atidžiai stebimi, kad įsitikintų, jog oras išsisklaido.
„Outlook“
Nors tokie simptomai kaip krūtinės skausmas ir dusulys gali būti bauginantys, pneumomediastinum paprastai nėra rimta. Spontaninis pneumomediastinumas dažnai pagerėja savaime.
Kai liga praeina, ji paprastai negrįžta. Tačiau jis gali tęstis ilgiau arba grįžti, jei jį sukėlė pakartotinis elgesys (pavyzdžiui, narkotikų vartojimas) arba liga (pvz., Astma). Tokiais atvejais perspektyva priklauso nuo priežasties.
