Apžvalga
Pirminė progresuojanti išsėtinė sklerozė (PPMS) yra MS forma. Tai susiję su mažesniu uždegimu, bet daugiau nervų pažeidimų, nei recidyvuojanti-remituojanti MS forma (RRMS).
PPMS gydymas skirstomas į dvi plačias kategorijas. Yra vaistų, kontroliuojančių ligos procesą, ir gydymo būdų, padedančių kontroliuoti jūsų simptomus.
Gydyti PPMS paprastai yra sunkiau nei gydyti recidyvuojantį tipą. Yra tik vienas vaistas, specialiai patvirtintas PPMS gydyti. Didelė jūsų gydymo plano dalis bus susijusi su simptomų valdymu ir reabilitacija.
Čia atidžiau pažvelkite į jūsų galimybes gydyti progresuojančią MS formą.
Vaistai PPMS
Šiuo metu Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtina tik vieną vaistą PPMS gydyti. Ocrelizumabas (Ocrevus) yra humanizuotas monokloninis antikūnas (mAb). Jis skirtas tam tikram baltųjų kraujo ląstelių, vadinamų CD20-teigiamais B limfocitais, tipui. Manoma, kad šios kraujo ląstelės sukelia uždegimą, pažeidžiantį nervus MS. Ocrevus sumažina šių ląstelių aktyvumą, todėl sumažėja uždegimas ir nervų pažeidimai.
Dozavimas
Ocrevus yra infuzija į veną. Po pirmosios dozės, kita dozė skiriama po dviejų savaičių. Po to jums reikia tik Ocrevus infuzijos kas šešis mėnesius.
Šalutiniai poveikiai
Dažnas šalutinis poveikis yra kvėpavimo takų infekcijos, infuzijos vietos reakcijos ir odos infekcijos.
Efektyvumas
Tyrėjai tyrė Ocrevus veiksmingumą PPMS klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo 732 PPMS sergantys pacientai. Tyrimo metu neįgalumo progresavimo laikas buvo žymiai ilgesnis pacientams, vartojusiems Ocrevus, palyginti su tais, kurie vartojo placebą.
Kuo PPMS skiriasi nuo RRMS?
Maždaug 15 procentų žmonių, sergančių MS, serga PPMS. Žmonės su RRMS paprastai būna paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Sergantieji PPMS visuomet yra stabilios būklės blogėjimo stadijoje, be aiškių priepuolių ar remisijos laikotarpių.
Palyginti su RRMS, PPMS apima daug mažiau uždegimo ir lėtesnį nervinių skaidulų praradimą. Žmonėms, sergantiems PPMS, taip pat linkę į smegenų pažeidimus mažiau nei žmonėms, sergantiems PPMS.
Taigi šiuo metu prieinami vaistai, modifikuojantys ligą, nėra tokie veiksmingi, kad sulėtintų nervų sistemos pažeidimus, atsirandančius dėl PPMS.
Žmonės, turintys PPMS, dažniausiai turi daugiau vaikščiojimo problemų ir jiems gali prireikti daugiau pagalbos kasdienėje veikloje.
Valdyti PPMS simptomus
Įprasti MS simptomai, kuriuos galite patirti:
- nuovargis
- tirpimas
- silpnumas
- galvos svaigimas
- pažinimo sutrikimas
- spazmiškumas
- skausmas
- disbalansas
- šlapimo problemos
Didelė viso jūsų gydymo plano dalis bus simptomų valdymas. Jums gali prireikti įvairių vaistų, gyvenimo būdo pokyčių ir papildomų gydymo būdų.
Vaistai
Atsižvelgiant į jūsų simptomus, gydytojas gali skirti:
- raumenų relaksantai
- antidepresantai
- vaistai nuo šlapimo pūslės disfunkcijos
- vaistai nuovargiui mažinti, tokie kaip modafinilas (Provigil)
- vaistai nuo skausmo
- miego priemonės, padedančios nuo nemigos
- vaistai, padedantys gydyti erekcijos disfunkciją
Gyvenimo būdo pokyčiai
Šie gyvenimo būdo pokyčiai gali palengvinti jūsų simptomų valdymą:
- Valgykite sveiką maistą, kuriame gausu vitaminų, mineralų ir antioksidantų.
- Atlikite jėgos stiprinimo pratimus raumenims lavinti ir energijai stiprinti.
- Išbandykite švelnias mankštos ir tempimo programas, tokias kaip tai chi ir joga, kad būtų lengviau išlaikyti pusiausvyrą, lankstumą ir koordinaciją.
- Palaikykite tinkamą miego režimą.
- Valdykite stresą naudodamiesi masažu, meditacija ar akupunktūra.
- Norėdami pagerinti gyvenimo kokybę, naudokite pagalbinius prietaisus.
Reabilitacija
Reabilitacijos tikslas yra pagerinti ir palaikyti funkcijas bei sumažinti nuovargį. Tai gali būti:
- fizinė terapija
- ergoterapija
- kognityvinė reabilitacija
- kalbos kalbos patologija
- profesinė reabilitacija
Paprašykite gydytojo siuntimo pas šiuos specialistus.
Papildoma ir alternatyvi (CAM) terapija
CAM terapija laikoma netradiciniu gydymu. Daugelis žmonių į savo MS valdymą įtraukia tam tikros rūšies CAM terapiją.
CAM saugumo ir veiksmingumo įvertinimo valstybėse narėse yra labai mažai. Remiantis vienu tyrimu, perspektyviausi CAM terapijos būdai MS apima:
- mažai riebalų turinti dieta
- omega-3 riebalų rūgščių papildai
- lipo rūgšties papildai
- vitamino D papildai
Prieš įtraukdami CAM į savo gydymo planą, pasitarkite su gydytoju ir įsitikinkite, kad ir toliau laikotės nustatyto gydymo.
Klinikiniai tyrimai
Šiuo metu PPMS sergantiems pacientams atliekama keletas klinikinių tyrimų. Prieš gaunant FDA patvirtinimą, klinikiniai tyrimai keliais etapais.
I etapas yra susijęs su vaisto saugumu ir apima nedidelę dalyvių grupę. II fazės metu tyrėjai siekia išsiaiškinti, koks veiksmingas vaistas yra tam tikroms ligoms, tokioms kaip VN. III etapas paprastai apima didesnę dalyvių grupę. Tyrėjai taip pat peržiūri kitas populiacijas, dozes ir vaistų derinius, kad sužinotų daugiau apie tai, koks vaistas yra saugus ir efektyvus.
Lipoinė rūgštis
Dvejų metų II fazės tyrime šiuo metu vertinamas geriamasis antioksidantas lipoinė rūgštis. Tyrėjai tiria, ar tai gali išsaugoti mobilumą ir apsaugoti smegenis labiau nei neaktyvus placebas progresuojančių MS formų atvejais.
Šis tyrimas grindžiamas ankstesniu II fazės tyrimu, kuriame dalyvavo 51 žmogus su antrine progresuojančia MS. Tyrėjai nustatė, kad lipoinė rūgštis, palyginti su placebu, galėjo sumažinti smegenų audinio nykimo greitį.
Didelės dozės biotinas
Biotinas yra vitamino B komplekso komponentas ir dalyvauja ląstelių augime bei riebalų ir amino rūgščių metabolizme.
Stebimuoju tyrimu įdarbinami PPMS pacientai, kurie vartoja didelę biotino dozę (300 miligramų per parą). Tyrėjai nori išsiaiškinti, ar tai efektyvu ir saugu sulėtinti neįgalumo progresą PPMS sergantiems žmonėms. Stebimų tyrimų metu tyrėjai stebi dalyvius, nesikišdami į procesą.
Kitas III fazės tyrimas yra skirtas įvertinti didelėmis dozėmis biotino kompoziciją, žinomą kaip MD1003, siekiant išsiaiškinti, ar ji yra veiksmingesnė už placebą. Tyrėjai nori sužinoti, ar tai gali sulėtinti pacientų, sergančių progresuojančia MS, negalią, ypač pacientų, kuriems sutrikusi eisena.
Masitinibas (AB1010)
Masitinibas yra geriamasis imunomoduliatorius, kuris buvo sukurtas kaip galimas PPMS gydymo būdas.
Gydymas jau parodė pažadą II fazės tyrimo metu. Šiuo metu jis tiriamas III fazės tyrime su žmonėmis, sergančiais PPMS ar antrine progresuojančia MS (SPMS) be atkryčio.
Ibudilast
Ibudilastas slopina fermentą, vadinamą fosfodiesteraze. Įrodyta, kad jis skatina mielino atstatymą ir padeda apsaugoti nervų ląsteles nuo pažeidimų. FDA suteikė „Ibudilast“greitą paskyrimą. Tai galėtų paspartinti būsimą jos vystymąsi kaip galimą progresuojančios MS gydymą.
II fazės tyrimo, kuriame dalyvavo 255 pacientai, sergantys progresuojančia MS, rezultatai buvo paskelbti „New England Journal of Medicine“. Tyrimo metu ibudilastas buvo susijęs su lėtesne smegenų atrofijos progresavimu nei placebas. Tačiau tai taip pat lėmė didesnį šalutinį poveikį virškinimo traktui, galvos skausmą ir depresiją.
Atimti
Šiuo metu MS nėra išgydoma ir patvirtinamas tik vienas ilgalaikis vaistas, skirtas lėtinti progresą PPMS sergantiems žmonėms. Kadangi PPMS nėra reikšmingas uždegimas, imunosupresantai paprastai nerekomenduojami.
Keli vaistai ir papildomi gydymo būdai gali padėti suvaldyti ligą. Pasitarkite su gydytoju apie nereceptinius ir receptinius vaistus, kad palengvintumėte simptomus.
