Kas yra eritroblastozė vaisiui?
Suaugusio žmogaus kūne gyvena trilijonai raudonųjų kraujo kūnelių, dar vadinamų RBC arba eritrocitais. Šios kraujo ląstelės perneša deguonį, geležį ir daugelį kitų maistinių medžiagų į tinkamas kūno vietas. Kai moteris yra nėščia, gali būti, kad jos kūdikio kraujo tipas bus nesuderinamas su jos pačios. Tai gali sukelti būklę, vadinamą eritroblastoziniu vaisiu, kai motinos baltieji kraujo kūneliai (WBC) užpuola kūdikio RBC, kaip ir bet kurie kiti įsibrovėliai. Šios būklės galima išvengti, o tipinė sunki forma išsivysčiusiose šalyse yra labai reta. Ankstyvas jos gavimas gali užtikrinti sėkmingą motinos ir vaiko nėštumą. Tačiau jei jis negydomas, tai gali kelti pavojų gyvybei kūdikiui. Eritroblastozinis vaisius dabar žinomas kaip naujagimio hemolizinė liga.
Kokie yra eritroblastozės vaisiaus simptomai?
Kūdikiai, kuriems pasireiškė eritroblastozės vaisiaus simptomai, po gimimo gali būti patinę, blyškūs ar gelta. Gydytojas gali sužinoti, kad kūdikio kepenys ar blužnis yra didesnės nei įprasta. Kraujo tyrimai taip pat gali atskleisti, kad kūdikis turi mažakraujystę ar mažą RBC kiekį. Kūdikiai taip pat gali patirti būklę, vadinamą hidropsiniu vaisiu, kai skystis pradeda kauptis tose vietose, kur skysčio paprastai nėra. Tai apima tarpus:
- pilvas
- širdis
- plaučiai
Šis simptomas gali būti žalingas, nes papildomas skystis daro spaudimą širdžiai ir daro įtaką jos gebėjimui siurbti.
Kas sukelia vaisiaus eritroblastozę?
Yra dvi pagrindinės eritroblastozės vaisiaus priežastys: Rh nesuderinamumas ir ABO nesuderinamumas. Abi priežastys yra susijusios su kraujo grupe. Yra keturios kraujo rūšys:
- A
- B
- AB
- O
Be to, kraujas gali būti Rh teigiamas arba Rh neigiamas. Pvz., Jei esate A tipo ir Rh teigiamas, RBC paviršiuje yra A antigenai ir Rh faktoriaus antigenai. Antigenai yra medžiagos, sukeliančios imuninį atsaką jūsų kūne. Jei turite AB neigiamą kraują, turite ir A, ir B antigenus, neturėdami Rh faktoriaus antigeno.
Rh nesuderinamumas
Rh nesuderinamumas atsiranda tada, kai Rh negatyvi motina yra impregnuota Rh teigiamo tėvo. Rezultatas gali būti Rh-teigiamas kūdikis. Tokiu atveju jūsų vaiko Rh antigenai bus suvokiami kaip svetimkūniai, virusų ar bakterijų suvokimo būdas. Jūsų kraujo ląstelės puola kūdikį, nes tai yra apsauginis mechanizmas, galintis pakenkti vaikui. Jei esate nėščia su savo pirmuoju kūdikiu, Rh nesuderinamumas kelia ne tiek daug rūpesčių. Tačiau gimus Rh teigiamam vaikui, jūsų kūnas sukurs antikūnus prieš Rh faktorių. Šie antikūnai užpuls kraujo ląsteles, jei kada nors pagimdysite kitą Rh teigiamą kūdikį.
ABO nesuderinamumas
Kitas kraujo rūšies neatitikimas, galintis sukelti motinos antikūnus prieš jos kūdikio kraujo ląsteles, yra ABO nesuderinamumas. Tai įvyksta, kai motinos A, B ar O kraujo grupės duomenys nesuderinami su kūdikio kraujo rūšimi. Ši būklė beveik visada yra mažiau kenksminga ar kelianti grėsmę kūdikiui nei Rh nesuderinamumas. Tačiau kūdikiai gali nešiotis retus antigenus, kurie gali sukelti vaisiaus eritroblastozės pavojų. Šie antigenai apima:
- Kell
- Duffy
- Kidd
- Liuteronų
- Diego
- Xg
- P
- Ee
- Kopija
- MNS
Kaip diagnozuojama eritroblastozė vaisiui?
Pirmojo prenatalinio vizito metu gydytojas, norėdamas diagnozuoti vaisiaus eritroblastozę, įpras reguliariai atlikti kraujo tyrimą. Jie patikrins jūsų kraujo tipą. Tyrimas taip pat padės jiems nustatyti, ar jūsų kraujyje nėra anti-Rh antikūnų iš ankstesnio nėštumo. Vaisiaus kraujo tipas yra retai tikrinamas. Sunku ištirti vaisiaus kraujo tipą ir tai padarius gali padidėti komplikacijų rizika.
Tikrinimo dažnumas
Jei pirminiai tyrimai rodo, kad jūsų kūdikiui gali būti nustatytas eritroblastozės vaisiaus pavojus, kraujyje bus nuolat tiriami antikūnai viso nėštumo metu - maždaug kas dvi ar keturias savaites. Jei jūsų antikūnų kiekis pradeda kilti, gydytojas gali rekomenduoti atlikti tyrimą, kad nustatytų vaisiaus smegenų arterijos kraujotaką, kuri nėra invazinė kūdikiui. Įtariama, kad vaisiaus eritroblastozė yra pažeista kūdikio kraujotaka.
Rh nesuderinamumas
Jei turite Rh neigiamo kraujo, bus tiriamas tėvo kraujas. Jei tėvo kraujo grupė yra neigiama, papildomų tyrimų atlikti nereikia. Tačiau jei tėvo kraujo grupė yra Rh teigiama arba jo kraujo grupė nežinoma, jūsų kraujas gali būti pakartotinai tiriamas nuo 18 iki 20 nėštumo savaitės ir vėl nuo 26 iki 27 savaitės. Jūs taip pat gausite gydymą, kad būtų išvengta eritroblastozės vaisiaus.
ABO nesuderinamumas
Jei jūsų kūdikiui po gimimo yra gelta, tačiau Rh nesuderinamumas nekelia rūpesčių, kūdikiui gali kilti problemų dėl ABO nesuderinamumo. ABO nesuderinamumas dažniausiai atsiranda tada, kai motina, turinti O kraujo grupę, pagimdo kūdikį, kurio A, B ar AB kraujo grupė yra. Kadangi O kraujo grupės gali gaminti ir A, ir B antikūnus, motinos kraujas gali užpulti kūdikį. Tačiau šie simptomai paprastai yra daug švelnesni nei nesuderinamumas su Rh. ABO nesuderinamumą galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą, vadinamą Kombso tyrimu. Šis testas kartu su kūdikio kraujo grupės nustatymo tyrimu atliekamas po kūdikio gimimo. Tai gali parodyti, kodėl kūdikis gali pasireikšti gelta ar anemija. Šie tyrimai paprastai daromi visiems kūdikiams, kurių motinos turi O tipo kraują.
Kaip gydomas eritroblastozinis vaisius?
Jei kūdikiui gimdoje pasireiškia eritroblastozė, vaisius gali būti perpiltas į gimdą, kad sumažėtų anemija. Kai kūdikio plaučiai ir širdis bus pakankamai subrendę gimdymui, gydytojas gali rekomenduoti kūdikį pristatyti anksti. Gimus kūdikiui, gali prireikti papildomo kraujo perpylimo. Išleidus kūdikiui skysčių į veną, gali sumažėti kraujospūdis. Kūdikiui taip pat gali prireikti laikino kvėpavimo palaikymo iš ventiliatoriaus ar mechaninio kvėpavimo aparato.
Kokia yra eritroblastozės vaisiaus ilgalaikė perspektyva?
Kūdikiai, gimę su eritroblastozės vaisiu, mažiausiai tris – keturis mėnesius turėtų būti stebimi, ar nėra anemijos požymių. Jiems gali prireikti papildomo kraujo perpylimo. Tačiau jei bus suteikta tinkama prenatalinė ir pogimdyminė priežiūra, reikia užkirsti kelią eritroblastoziniam vaisiui, o kūdikiui neturėtų kilti ilgalaikių komplikacijų.
Ar galima išvengti eritroblastozės vaisiui?
Prevencinis gydymas, žinomas kaip RhoGAM, arba Rh imunoglobulinas, gali sumažinti motinos reakciją į jų kūdikio Rh teigiamas kraujo ląsteles. Tai skiriama maždaug 28-osios nėštumo savaitės metu. Jei kūdikis yra Rh teigiamas, šūvis pakartojamas praėjus mažiausiai 72 valandoms po gimimo. Tai apsaugo nuo neigiamos motinos reakcijos, jei bet kuri kūdikio placenta lieka gimdoje.
