Cholangitas: Simptomai, Gydymas, Priežastys, Diagnozė Ir Kita

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Apžvalga

Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas (patinimas ir paraudimas). Amerikos kepenų fondas pažymi, kad cholangitas yra kepenų ligos rūšis. Jis taip pat gali būti suskirstytas konkrečiau ir žinomas kaip:

• pirminis tulžies cholangitas (PBC)
• pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC)
• antrinis cholangitas
• imuninis cholangitas

Tulžies latakai perneša tulžį iš kepenų ir tulžies pūslės į plonąją žarną. Tulžis yra nuo žalios iki gelsvai rudos spalvos skystis, kuris padeda jūsų kūnui virškinti ir absorbuoti riebalus. Tai taip pat padeda išvalyti iš kepenų atliekas.

Kai tulžies latakai uždegami ar užsikemša, tulžis gali susigrąžinti į kepenis. Tai gali sukelti kepenų pažeidimą ir kitas problemas. Kai kurios cholangito rūšys yra lengvos. Kitos rūšys gali būti rimtos ir pavojingos gyvybei.

Yra du pagrindiniai cholangito tipai:

• Lėtinis cholangitas ilgainiui vyksta lėtai. Tai gali sukelti simptomus nuo 5 iki 20 metų.
• Ūmus cholangitas įvyksta staiga. Tai gali sukelti simptomus per trumpą laiką.

Cholangito simptomai

Simptomai priklauso nuo to, kokį cholangitą turite ir kiek laiko. Kiekvienas cholangitu sergantis asmuo gali turėti šiek tiek skirtingus požymius ir simptomus. Daugiau nei 50 procentų žmonių, kuriems diagnozuotas lėtinis cholangitas, neturi jokių simptomų.

Kai kurie ankstyvieji lėtinio cholangito simptomai gali būti šie:

• nuovargis ir nuovargis
• niežtinti oda
• sausos akys
• sausa burna

Jei ilgą laiką sergate lėtiniu cholangitu, galite:

• skausmas viršutinėje dešinėje pusėje
• naktinis prakaitavimas
• patinę kojos ir kulkšnys
• odos patamsėjimas (hiperpigmentacija)
• raumenų skausmas
• kaulų ar sąnarių skausmai
• pilvo pūtimas (skystis skrandžio srityje)
• riebalų sankaupos (ksantomos) odoje aplink akis ir vokus
• riebalų sankaupos alkūnėse, keliuose, delnuose ir pėdų paduose
• viduriavimas ar riebus tuštinimasis
• molio spalvos tuštinimasis
• svorio metimas
• nuotaikos pokyčiai ir atminties problemos

Jei sergate ūminiu cholangitu, galite turėti ir kitų simptomų. Tai apima staigius simptomus, tokius kaip:

• didelis karščiavimas ilgiau nei 24 valandas
• šaltkrėtis
• pykinimas
• vėmimas
• nugaros skausmas
• skausmas po pečių ašmenimis
• nuobodu skausmas ar mėšlungis viršutinėje dešinėje pusėje
• aštrus ar nuobodus skausmas skrandžio viduryje
• žemas kraujo spaudimas
• sumišimas
• odos ir akių pageltimas (gelta)

Gydytojas gali rasti cholangito požymių kitose kūno vietose. Jie apima:

• patinusios ar padidėjusios kepenys
• patinusi ar padidėjusi blužnis
• didelis cholesterolio kiekis
• nepakankama skydliaukės veikla (hipotirozė)
• silpni ir trapūs kaulai (osteoporozė)

Gydant cholangitą

Lėtinio ir ūmaus cholangito gydymas gali būti skirtingas. Taip yra todėl, kad cholangito priežastys skiriasi. Gydymas taip pat priklauso nuo to, kaip anksti jums diagnozuotas cholangitas. Abi ligos gali sukelti rimtų komplikacijų, jei jos nebus gydomos.

Ankstyvas gydymas ypač svarbus sergant ūminiu cholangitu. Gydytojas gali rekomenduoti antibiotikus iki 10 dienų (tokius kaip penicilinas, ceftriaksonas, metronidazolas ir ciprofloksacinas).

Jie taip pat gali rekomenduoti procedūras ligoninėje, tokias kaip:

• intraveniniai skysčiai
• tulžies latakų kanalizacija

Skirtingai nuo ūminio cholangito, lėtiniam cholangitui gydyti nėra jokių vaistų. Vaistas, vadinamas ursodeoksicholio rūgštimi, gali padėti apsaugoti kepenis. Jis veikia pagerindamas tulžies tekėjimą. Jis pats negydo cholangito.

Lėtinio cholangito gydymas ir priežiūra apima:

• valdyti simptomus
• stebint kepenų funkciją
• užkimštų tulžies latakų atidarymo procedūros

Lėtinio ir ūmaus cholangito procedūros yra šios:

• Endoskopinė terapija. Balionų išsiplėtimas gali būti naudojamas ortakiams atverti ir tulžies srautui padidinti. Tai padeda pagerinti simptomus ir jų išvengti. Cholangitui gydyti gali prireikti kelis kartus endoskopinės terapijos. Prieš procedūrą galite atlikti pilną ar vietinę nejautrą (nutirpimą).
• Perkutaninė terapija. Tai panašu į endoskopinę terapiją, tačiau ji vyksta per odą. Gydytojas prieš procedūrą numalšins plotą arba paguldys jus miegoti.
• Chirurgija. Gydytojas gali pašalinti užsikimšusią tulžies latako dalį. Arba jūs galite įdėti stentų tulžies latakams atidaryti ar nusausinti. Jums bus atlikta visiška anestezija (miego metu) operacijai atlikti.
• Kepenų persodinimas. Rimtais atvejais gali reikėti persodinti kepenis. Gydytojas pakeis jūsų pažeistas kepenis nauja. Visą likusį gyvenimą po operacijos turėsite vartoti vaistus nuo atmetimo. Tai padeda jūsų kūnui išlaikyti naujas kepenis sveikas.

Jums taip pat gali prireikti gydymo dėl rimto šalutinio cholangito poveikio:

• Mityba. Cholangitas gali paveikti virškinimą ir tai, kaip jūsų kūnas pasisavina kai kuriuos vitaminus. Jums gali tekti vartoti vitaminų A, D, E ir K papildus.
• Silpni kaulai. Gydytojas gali skirti vaistų nuo osteoporozės. Kalcio ir vitamino D papildai gali padėti pagerinti kaulų tankį ir stiprumą.
• Aukštas kraujo spaudimas. Jūsų gydytojas gali stebėti ir gydyti padidėjusį kraujospūdį kepenyse (portinę hipertenziją).

Cholangito priežastys

Yra daugybė cholangito priežasčių. Kartais priežastis nežinoma.

Lėtinis cholangitas gali būti autoimuninė liga. Tai reiškia, kad jūsų paties organizmo imuninė sistema klaidingai puola tulžies latakus. Tai sukelia uždegimą.

Laikui bėgant, uždegimas gali sukelti randus ar kietojo audinio augimą tulžies latakų viduje. Randas daro ortakius tvirtus ir siaurus. Jie taip pat gali užblokuoti mažesnius kanalus.

Ūminio cholangito priežastys yra:

• bakterinė infekcija
• tulžies akmenys
• blokavimai
• navikas

Abiejų tipų cholangito aplinkos priežastys:

• infekcijos (bakterijos, virusai, grybeliai ar parazitai)
• rūkymas
• chemikalai

Rizikos veiksniai, dėl kurių gali padidėti cholangitas:

• Būti moterimi. Lėtinis cholangitas dažniau pasireiškia moterims.
• Amžius. Paprastai tai pasireiškia suaugusiesiems nuo 30 iki 60 metų.
• Genetika. Cholangitas gali pasireikšti jūsų šeimoje.
• Vieta Liga labiau paplitusi Šiaurės Amerikoje ir Šiaurės Europoje.

Diagnozuojamas cholangitas

Gydytojas gali diagnozuoti cholangitą atlikdamas tyrimus ir nuskaitydamas. Atliekant šiuos kraujo tyrimus gali atsirasti keletas požymių:

• visas kraujo skaičius (CBC)
• kepenų funkcijos tyrimai
• inkstų funkcijos tyrimai
• kraujo kultūra

Nuskaitymas padeda parodyti kraujo tekėjimą kepenyse ir kitose pilvo dalyse:

• Rentgeno spinduliai (cholangiogramoje dažai naudojami žiūrėti į tulžies latakus)
• MRT skenavimas
• KT skenavimas
• ultragarsu

Jums gali prireikti kitų tyrimų, tokių kaip šlapimo, tulžies ar išmatų mėginiai.

Cholangito komplikacijos

Cholangitas gali sukelti rimtų sveikatos problemų, jei jis nebus gydomas. Komplikacijos apima:

• Kepenų problemos. Cholangitas gali sukelti kepenų randus (cirozę). Tai gali sulėtinti kepenų veiklą arba sukelti kepenų nepakankamumą. Tai taip pat padidina kepenų vėžio riziką. Tai gali sukelti kepenų patinimą ir padidėjusį kraujospūdį.
• Tulžies akmenys. Užblokuota tulžis gali sukietėti į akmenis. Tai gali sukelti skausmą ir infekcijas.
• Padidėjusi blužnis. Jei kepenys veikia netinkamai ir nepavyksta išfiltruoti atliekų bei toksinų, senos kraujo ląstelės gali kauptis blužnyje ir sukelti jų patinimą.
• Išsiplėtusios venos. Dėl padidėjusio kraujospūdžio kepenyse gali būti per didelis spaudimas skrandžio venoms. Dėl to gali išsipūsti ir suskaidyti venos. Tai taip pat gali sukelti kraujavimą.
• Kraujo infekcija. Ūmus cholangitas gali sukelti sepsį (kraujo infekciją). Tai gali pažeisti keletą kūno dalių ir, jei negydoma, gali būti pavojinga gyvybei.

Lėtinis cholangitas taip pat susijęs su kitomis ligomis, įskaitant skydliaukės problemas, sklerodermiją ir reumatoidinį artritą.

Kokia perspektyva?

Jūsų požymiai ir simptomai skirsis nuo kitų žmonių, sergančių cholangitu. Kai kuriais atvejais priežastis gali būti nežinoma. Jūs ne visada galite užkirsti kelią cholangitui.

Ankstyvas gydymas gali padėti pasiekti geresnių rezultatų. Tai taip pat padeda išvengti simptomų ir komplikacijų. Jei turite kokių nors simptomų, įskaitant:

• karščiavimas
• pilvo skausmas
• akių ir odos pageltimas
• virškinimo ir tuštinimosi pokyčiai

Jūs galite visai neturėti jokių simptomų. Reguliarūs patikrinimai gali padėti jums sužinoti apie savo kepenų sveikatą atliekant paprastą kraujo tyrimą.

Kai kuriuos cholangito tipus galima lengviau pašalinti. Vartokite visus vaistus taip, kaip nurodyta, ir kreipkitės į gydytoją dėl visų tolesnių paskyrimų.

Kasdienio gyvenimo būdo pokyčių, tokių kaip mesti rūkyti, galite išvengti komplikacijų. Sveika, subalansuota mityba, turinti daug skaidulų, gali palengvinti cholangito simptomus ir išvengti komplikacijų. Pasitarkite su gydytoju ar dietologu, koks jums geriausias mitybos planas.