Kas yra perikarditas?
Perikarditas yra perikardo, plono, dvisluoksnio maišelio, kuris supa jūsų širdį, uždegimas.
Sluoksniai turi nedaug skysčių tarp jų, kad būtų išvengta trinties, kai plaka širdis. Kai sluoksniai yra uždegę, tai gali sukelti krūtinės skausmą.
Perikardo skysčio paskirtis yra sutepti širdį, o perikardas apsaugo ją nuo infekcijos. Perikardas taip pat padeda išlaikyti jūsų širdį vietoje krūtinės sienos.
Perikarditas yra uždegiminė liga, paprastai ūmi, pasireiškianti staiga ir trunkanti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
Daugelio perikardito priežastis nėra žinoma, tačiau manoma, kad virusinės infekcijos sukelia 80–90 procentų atvejų.
Perikarditą gali sukelti ir visa kita, sukelianti uždegimą, pavyzdžiui, vėžys. Tam tikri vaistai taip pat gali būti priežastis.
Dažniausiai perikarditas praeina savaime. Vis dėlto, norint sumažinti ligos trukmę ir išvengti pasikartojimo, yra gydymo būdų.
Kitos uždegiminės širdies ligos:
- Endokarditas. Tai apima endokardo uždegimą, jūsų širdies kamerų ir vožtuvų vidinį gleivinės uždegimą. Paprastai tai sukelia bakterinė infekcija.
- Miokarditas. Tai yra širdies raumens ar miokardo uždegimas. Paprastai tai sukelia virusinė infekcija.
- Mioperikarditas. Tai yra širdies raumens ir perikardo uždegimas.
Greiti faktai apie perikarditą
- Kiekvienas gali susirgti perikarditu.
- Apie 5 procentai žmonių, kurie eina į skubios pagalbos skyrių dėl krūtinės skausmo, turi perikarditą.
- Apie 15–30 procentų žmonių, sergančių perikarditu, turės jį daugiau nei vieną kartą, vadinamą pasikartojančiu perikarditu.
- Perikardito dažnis yra šiek tiek didesnis Afrikos Amerikos gyventojų.
- Tuberkuliozė yra viena pagrindinių perikardito priežasčių.
- Perikarditas kilęs iš graikų kalbos „perikardiono“, kuris reiškia širdies supratimą. Priežastis „-itis“kilusi iš graikų kalbos dėl uždegimo.
Perikardito terminai
- Ūminis perikarditas yra labiausiai paplitęs. Tai gali pasireikšti atskirai arba kaip pagrindinės ligos simptomas.
- Pasikartojantis (ar recidyvuojantis) perikarditas gali būti protarpinis ar nuolatinis. Pirmasis pasikartojimas paprastai būna per 18 - 20 mėnesių nuo pradinio išpuolio.
- Perikarditas laikomas lėtiniu, kai įvyksta atkrytis, kai tik nutraukiamas priešuždegiminis gydymas.
- Perikardo efuzija yra skysčio kaupimasis perikardo sluoksniuose. Beveik trečdaliui žmonių, turinčių didelius perikardo išpūtimus, išsivysto širdies tamponatas, o tai yra medicininė pagalba.
- Širdies tamponatas yra staigus skysčio kaupimasis perikardo sluoksniuose, dėl kurio sumažėja kraujospūdis ir jūsų širdis nebegali užpildyti. Tam reikia skubios pagalbos.
- Uždelstas perikarditas arba Dresslerio sindromas yra tada, kai perikarditas išsivysto per kelias savaites po širdies operacijos ar širdies priepuolio.
- Susiaurėjantis perikarditas yra tada, kai perikardas randasi ar prilimpa prie širdies, todėl širdies raumuo negali išsiplėsti. Tai retai ir gali išsivystyti žmonėms, sergantiems lėtiniu perikarditu ar po širdies operacijų.
- Efuzinis-sutraukiantis perikarditas yra tada, kai būna ir efuzija, ir susiaurėjimas.
Perikardito simptomai
Perikarditas gali jaustis kaip širdies priepuolis, kai staiga pasireiškia aštrus ar dūrio skausmas krūtinėje.
Skausmas gali būti krūtinės viduryje arba kairėje pusėje, už krūtinkaulio. Skausmas gali spinduliuoti pečius, kaklą, rankas ar žandikaulį.
Jūsų simptomai gali skirtis, atsižvelgiant į perikardito tipą.
Kai skauda stiprų krūtinės skausmą, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Apie 85–90 procentų žmonių, sergančių perikarditu, krūtinės skausmas yra simptomas. Kiti simptomai:
- žemas karščiavimas
- silpnumas ar nuovargis
- sunku kvėpuoti, ypač gulint
- širdies plakimas
- sausas kosulys
- pėdų, kojų ir kulkšnių patinimas
Jūsų simptomai gali pablogėti, kai jūs:
- Gulėti
- giliai įkvėpkite
- kosulys
- nuryti
Sėdėdami ir pasilenkę į priekį galite jaustis geriau.
Jei jūsų perikardito priežastis yra bakterinė, gali būti karščiavimas, šaltkrėtis ir didesnis nei normalus baltųjų ląstelių skaičius. Jei priežastis yra virusinė, gali būti į gripą panašių ar skrandžio simptomų.
Perikardito priežastys
Dažniausiai perikardito priežastis nežinoma. Tai vadinama idiopatiniu perikarditu.
Apskritai, perikarditas gali sukelti infekcines ar neinfekcines priežastis. Infekcinės priežastys yra šios:
- virusai
- bakterijos
- grybeliai ir parazitai, kurie yra labai retos priežastys
Neinfekcinės priežastys yra šios:
- širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, tokios kaip ankstesnis širdies priepuolis ar operacija
- navikai, apimantys perikardą
- traumos
- radiacijos gydymas
- autoimuninės būklės, tokios kaip vilkligė
- kai kurie vaistai, o tai yra retai
- medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip podagra
- inkstų nepakankamumas
- kai kurios genetinės ligos, tokios kaip šeimyninė Viduržemio jūros karštinė
Diagnozuojamas perikarditas
Gydytojas paklaus apie jūsų ligos istoriją, kokie yra jūsų simptomai, kada prasidėjo jūsų simptomai ir kas, atrodo, juos apsunkina.
Jie duos jums fizinį egzaminą. Kai perikardas yra uždegimas, skysčio kiekis tarp dviejų audinio sluoksnių maišelyje gali padidėti, todėl gali išsilieti. Gydytojas stetoskopu išklausys skysčio pertekliaus požymius.
Jie taip pat klausys trinties. Tai yra jūsų perikardo triukšmas, trinantis prie išorinio širdies sluoksnio.
Kiti diagnozei naudojami testai apima:
- krūtinės ląstos rentgenograma, rodanti jūsų širdies formą ir galimą skysčių perteklių
- elektrokardiograma (EKG arba EKG), siekiant patikrinti širdies ritmą ir sužinoti, ar įtampos signalas nėra sumažėjęs dėl skysčių pertekliaus
- echokardiograma, kuri naudoja garso bangas, kad parodytų jūsų širdies formą ir dydį bei ar aplink širdį yra skysčių.
- MRT, kuris pateikia išsamų vaizdą apie jūsų perikardą, įskaitant tai, ar jis sustorėjęs, uždegimas, ar nėra skysčių surinkimo
- KT skenavimas, kuris pateikia išsamų jūsų širdies ir perikardo vaizdą
- dešiniosios širdies kateterizavimas, kuris suteikia informacijos apie užpildymo slėgį jūsų širdyje
- kraujo tyrimai, siekiant nustatyti uždegimo žymenis, rodančius perikarditą ar bet kokią įtariamą sisteminę ligą
Gydant perikarditą
Gydymas perikarditui priklausys nuo pagrindinės jo priežasties, jei ji žinoma. Jei sergate bakterine infekcija, jums gali būti skiriami antibiotikai.
Daugeliu atvejų, pasak Amerikos širdies asociacijos, perikarditas yra lengvas ir išnyks savaime, naudojant paprastą gydymą, pavyzdžiui, vaistus nuo uždegimo ir poilsį.
Jei turite kitų medicininių pavojų, gydytojas iš pradžių gali jus gydyti ligoninėje.
Gydymu siekiama sumažinti skausmą ir uždegimą bei sumažinti pasikartojimo riziką. Įprastinė terapija žmonėms, neturintiems kitų medicininių pavojų, apima:
NVNU
Receptiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) skiriami tiek skausmui, tiek uždegimui gydyti. Ibuprofenas arba aspirinas greitai palengvina.
Jei skausmas stiprus, gydytojas gali skirti stipresnį vaistą.
Kolchicinas
Kolchicinas yra uždegimą mažinantis vaistas, veiksmingas siekiant sumažinti simptomų trukmę ir išvengti perikardito pasikartojimo.
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai yra veiksmingi mažinant perikardito simptomus.
Tačiau tyrimai parodė, kad ankstyvas kortikosteroidų vartojimas gali padidinti padidėjusį perikardito pasikartojimo pavojų, todėl jo reikėtų vengti, išskyrus kraštutinius atvejus, kurie nereaguoja į tradicinį gydymą.
Chirurgija
Chirurgija gali būti laikoma pasikartojančiu perikarditu, kuris nereaguoja į kitokį gydymą. Perikardo pašalinimas vadinamas perikardiektomija. Šis gydymas paprastai skiriamas kaip paskutinės eilės terapija.
Gali prireikti skysčio perteklių nusausinti. Tai gali būti atliekama chirurginiu būdu arba įdedant kateterį. Tai vadinama perikardiocenteze arba perikardo langu.
Perikardito prevencija
Galbūt nepavyks išvengti perikardito, tačiau galite sumažinti perikardito pasikartojimo riziką. Svarbu laikytis savo gydymo plano.
Kol visiškai nepasveiksite, ilsėkitės ir venkite sunkaus fizinio krūvio. Aptarkite su gydytoju, kiek laiko turėtumėte apriboti savo veiklą.
Jei pastebite pasikartojimo požymius, kiek įmanoma greičiau pasitarkite su gydytoju.
Kokia perspektyva?
Atsigauti po perikardito reikia laiko. Kai kuriais atvejais simptomai gali išblėsti.
Daugelis perikardito atvejų yra lengvi ir be komplikacijų. Bet lėtiniu perikarditu gali būti komplikacijų, įskaitant skysčių kaupimąsi ir perikardo susiaurėjimą.
Galimos šių komplikacijų gydymo priemonės, įskaitant chirurgiją. Tęsiami medicinos gydymo galimybių tyrimai.
Jei perikarditas pasidaro lėtinis, gali tekti toliau vartoti NVNU ar kitus vaistus.
Kreipkitės pagalbos iškart, jei turite kokių nors skausmų krūtinėje, nes tai gali būti kažko rimtesnio ženklas.
