Apžvalga
Kai reikia valdyti nesmulkialąstelinį plaučių vėžį (NSCLC), svarbiausia įsitikinti, ar veikia jūsų gydymo planas. Dėl įvairių NSCLC mutacijų svarbu ne surasti geriausią gydymą, o surasti geriausią gydymo būdą. Vien todėl, kad dabartinis jūsų gydymas nebeveikia, dar nereiškia, kad neturite galimybių.
Štai ką turite žinoti apie gydymo galimybes, vaistų tyrimus ir alternatyvius gydymo būdus, taip pat apie tai, ko kreiptis į gydytoją, kai gydymas tapo neveiksmingas.
Kokie yra naujausi gydymo metodai?
NSCLC gydymas gali apimti vieną ar kelis gydymo būdus, tokius kaip chirurgija, radiacija, chemoterapija ir net imunoterapija. Gydymas pastaraisiais metais labai pasikeitė, nes tyrėjai NSCLC aptiko daugybę genetinių mutacijų ir įgijo naujų žinių apie mutacijų veikimą. Naujų gydymo būdų, nukreiptų į kai kurias iš šių mutacijų, dabar yra daugiau nei bet kada.
Kartais tikslinė terapija tampa neveiksminga. Tada kitas žingsnis gali būti kitas vaistas ar tikslinių vaistų derinys ir chemoterapija.
Tikslinė terapija
Šie vaistai yra skirti EGFR mutacijai:
- afatinibas (Gilotrifas)
- gefitinibas (Iressa)
- necitumumabas („Portrazza“)
- erlotinibas (Tarceva)
Kai kuriais atvejais tikslinė terapija nustoja veikti, nes jūs įgijote kitą mutaciją. Jei turite EGFR mutaciją, daugiau genetinių tyrimų gali parodyti, kad nuo tada sukūrėte T790M mutaciją.
Osimertinibas (Tagrisso) yra naujesnis vaistas, nukreiptas į šią mutaciją. Jis patvirtintas naudoti metastazavusioje NSCLC, kuri nereagavo arba nebereagavo į vaistus, kurie nukreipti į EGFR mutaciją.
Vaistai, nukreipti į ALK mutaciją, yra šie:
- alektinibas (Alecensa)
- brigatinibas (Alunbrig)
- ceritinibas (Zikadija)
- crizotinibas (Xalkori), kuris taip pat gali būti naudojamas ROS1 mutacijai
Kiti tiksliniai gydymo būdai yra šie:
- dabrafenibas (Tafinlar) BRAF mutacijai
- trametinibas (Mekinist) MEK mutacijai
- bevacizumabas (Avastin) ir ramucirumabas (Cyramza), kad augliai nesusidarytų naujų kraujagyslių
Imunoterapija
Imunoterapija yra būdas sustiprinti imuninę sistemą veiksmingiau kovojant su vėžiu. NSCLC galima gydyti:
- atezolizumabas („Tecentriq“)
- nivolumabas („Opdivo“)
- pembrolizumabas („Keytruda“)
Gydytojas pateiks rekomendacijas, pagrįstas jūsų amžiumi, sveikata ir genetinėmis mutacijomis. Taip pat turėtų būti atsižvelgiama į asmeninius gydymo tikslus, tokius kaip poveikis jūsų gyvenimo kokybei.
Ar turėčiau pasidomėti klinikiniais tyrimais?
Klinikiniai tyrimai skirti išbandyti eksperimentinio gydymo saugumą ir efektyvumą. Tyrimai paprastai turi griežtus kriterijus, pagrįstus vėžio rūšimi ir stadija. Taip pat gali būti atsižvelgiama į ankstesnį gydymą, amžių ir bendrą sveikatą.
Dalyvaudami klinikiniame tyrime, jūs galite įsigyti naujoviškų ir eksperimentinių vaistų, kurių niekur kitur negalėjote įsigyti. Kadangi jie išbando skirtingą įvairių tipų ir įvairaus pobūdžio NŠKL gydymo būdus, jums gali būti tinkama, nesvarbu, kur esate.
Gydytojas gali padėti rasti tinkamus klinikinius tyrimus. Norėdami gauti daugiau informacijos apie klinikinius tyrimus, apsilankykite Nacionalinio vėžio instituto duomenų bazėje arba ClinicalTrials.gov.
O kaip su papildomais gydymo būdais?
Papildomas gydymas gali palengvinti simptomus ir šalutinį gydymo poveikį. Dauguma jums nepakenks, bet kai kurie gali. Prieš pradėdami papildomą gydymą, pasitarkite su gydytoju.
Sakoma, kad akupunktūra palengvina skausmą ir pykinimą. Kadangi tai yra adatų naudojimas, neturėtumėte to atsižvelgti, jei vartojate kraujo skiediklius ar turite mažai kraujo. Visada patikrinkite, ar akupunktūristas yra apmokytas ir turi licenciją, bei laikosi tinkamos higienos praktikos.
Masažo terapija gali padėti atsipalaiduoti ir palengvinti nerimą bei skausmą. Kai kurie masažo terapijos specialistai yra apmokyti dirbti su vėžiu sergančiais žmonėmis. Nepamirškite paminėti auglių, chirurginių žaizdų ar skausmo.
Joga ir tai chi sujungia gilų kvėpavimą su švelniais judesiais, kad būtų skatinamas proto ir kūno ryšys. Tai gali padėti pagerinti jūsų savijautą, nes galite atsipalaiduoti ir geriau išsimiegoti. Venkite judesių ir pozų, kurios sukelia skausmą ar apsunkina kvėpavimą.
Meditacija ir hipnozė taip pat padeda skatinti atsipalaidavimą ir sumažinti nerimą.
Jūsų protas yra toks pat svarbus kaip ir jūsų kūnas, todėl jums gali būti naudinga kūrybinio meno terapija. Nesvarbu, ar tai muzika, ar tapyba, ar amatas, šios veiklos gali padėti atsipalaiduoti, tuo pat metu sukuriant meninę vietą. Pramogos taip pat yra būtina gyvenimo dalis.
Tai, ką valgote, paveikia jūsų kūną ir jūsų proto būseną. Dietologas ar mitybos patarėjas gali įsitikinti, kad gausite maistą, kurio jums reikia geriausiai. Prieš pradėdami vartoti naujus maisto papildus ar vaistažoles, pasitarkite su gydytoju, nes jie gali reaguoti su vaistais ar trukdyti gydymui.
Ko paklausti gydytojo
Geras gydytojas vertina tai, kad norite būti aktyvus savo priežiūros rutinos dalyvis. Visi jūsų rūpesčiai yra verti diskusijų.
Klauskite daug klausimų. Jei nevisiškai suprantate atsakymą, visiškai pagrįsta paprašyti paaiškinimo. Taip pat pravartu iš anksto užrašyti savo klausimus, užsirašyti į gydytojus vizitų metu arba atsivežti ką nors su savimi padėti.
Čia yra keli klausimai, kaip pradėti pokalbį:
- Kodėl šis gydymas neveikia?
- Koks yra geriausias mano pasirinkimas dabar ir kodėl?
- Kokia yra šios terapijos nauda ir rizika?
- Kaip tai paveiks mano kasdienį gyvenimą?
- Kokie papildomi gydymo būdai yra saugūs man?
- Ar yra kokių klinikinių tyrimų, kuriuos turėčiau apsvarstyti?
Gali ateiti taškas, kai nebenorite gydyti vėžio. Svarbu, kad jūs tai bendrautumėte, kad galėtumėte gauti informacijos iš savo gydytojo.
Jei nuspręsite nutraukti gydymą nuo vėžio, jums nereikės nutraukti visų formų terapijos. Gydytojas gali suteikti informacijos apie paliatyviąją priežiūrą, įskaitant:
- skausmo valdymas
- kvėpavimo terapija
- papildomos ir alternatyvios terapijos
- priežiūra namuose ir hospiso priežiūra
- vietinės paramos grupės
Paėmimas
Esmė ta, kad NSCLC gydymas visiems yra skirtingas. Jei jūsų dabartinė terapija nustojo veikti, tai nebūtinai reiškia, kad jūs neturite galimybių. Tai reiškia, kad laikas išsamiai diskutuoti su gydytoju apie tolimesnius veiksmus, jūsų perspektyvas ir kaip tai paveiks jūsų gyvenimo kokybę.
