Jei gavote naujienų, kad sergate kepenų ląstelių karcinoma (HCC), tikriausiai turite daug klausimų apie gydymą.
Skaitykite toliau ir sužinokite apie įvairius kepenų vėžio gydymo būdus ir jų veikimą. Gydytojas gali paaiškinti, kodėl kai kurie gydymo būdai gali būti jums geresni nei kiti.
Gydymo apžvalga
Tarp suaugusiųjų HCC yra labiausiai paplitusi kepenų vėžio rūšis. Kepenų vėžio rizikos veiksniai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, cirozė ir B ar C hepatitas.
Yra nemažai HCC gydymo metodų. Geriausias išgyvenamumas susijęs su chirurgine rezekcija ir kepenų persodinimu.
Kaip ir daugelio vėžio rūšių atveju, jūsų gydymo plane greičiausiai bus numatytas kelių gydymo būdų derinys. Gydytojas pateiks rekomendacijas, pagrįstas:
- jūsų amžius ir bendra sveikata
- vėžio stadija diagnozuojant
- navikų dydis, vieta ir skaičius
- kaip gerai veikia jūsų kepenys
- ar tai yra ankstesnio kepenų vėžio pasikartojimas
Pagal sceną
Yra skirtingos HCC žymėjimo sistemos, naudojant romėniškus skaitmenis I – IV arba raides nuo A iki D. Paprastai ankstyvosios stadijos yra tinkamos naudoti.
Tai reiškia, kad chirurgiškai įmanoma pašalinti naviką ir kai kuriuos aplinkinius audinius arba pakeisti kepenis transplantacija.
Neišgydomas atvejis, vėžys nebuvo išplitęs kitose kūno vietose, tačiau jis neveikia. Taip gali būti todėl, kad navikas yra per didelis arba nepatogioje vietoje.
Pažengusis arba metastazavęs kepenų vėžys išplito į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, netoliese esančius organus, vadinasi, jis per plačiai paplitęs operacijai. Gydymas apima įvairius vaistus, imunoterapiją ir radiaciją.
Pasikartojantis vėžys reiškia, kad po gydymo jis grįš arba ten, kur jis prasidėjo, arba kitose kūno vietose. Gydymas, galbūt apimantis daugiau operacijų, priklauso nuo tokių veiksnių, kaip pasikartojimas ir nuo to, ar gerai veikia kepenys.
Chirurgija
Chirurginė rezekcija apima kepenų dalies, kurioje yra navikas, pašalinimą. Tai yra geras pasirinkimas, jei:
- likusios kepenys veikia gerai
- vėžys nėra išaugęs į kraujagysles
- vėžys nebuvo išplitęs už kepenų ribų
- esate pakankamai sveikas operacijai
Tai gali būti netinkamas pasirinkimas, jei:
- kepenys nefunkcionuoja gerai, dažniausiai dėl cirozės
- vėžys metastazavo
- jūs nesate pakankamai sveikas operacijai
Operacijos rizika apima infekciją, kraujavimą ir kraujo krešulius.
Tiksliniai vaistai
Tiksliniai vaistai yra naudojami sutelkti dėmesį į ląsteles, kurios dalyvauja augiant ir plėtojant vėžį.
Vienas tikslinės kepenų vėžio terapijos rūšių yra kinazės inhibitoriai, tokie kaip sorafenibas (Nexavar). Šis vaistas turi dvi funkcijas. Jis užkerta kelią augliams susidaryti naujoms kraujagyslėms, kurias navikai turi augti. Jis taip pat nukreiptas į tam tikrus vėžinių ląstelių baltymus, kurie skatina augimą. Sorafenibas yra piliulė, kurią galite vartoti du kartus per dieną.
Regorafenibas (Stivarga) veikia panašiai. Paprastai tai yra kitas žingsnis, kai sorafenibas nustojo veikti. Tai tabletė, kurią geriate kartą per dieną.
Terapija radiacija
Didelės galios rentgeno energija, vadinama radiacijos terapija, naudojama vėžinėms ląstelėms naikinti ir navikams susitraukti.
Išorinė spinduliuotės spinduliuotė paprastai skiriama 5 dienas per savaitę kelioms savaitėms. Prieš kiekvieną gydymą gali prireikti šiek tiek laiko, kol jūs pasirinksite teisingą padėtį. Tikrasis gydymas užtruks tik keletą minučių, per kuriuos turėsite išlikti tobulai.
Laikinas šalutinis radiacijos terapijos poveikis yra odos sudirginimas ir nuovargis.
Kitas radiacijos terapijos tipas vadinamas radioembolizacija. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas į kepenų arteriją suleidžia mažų radioaktyvių granulių.
Karoliukai keletą dienų skleidžia radiaciją. Ši spinduliuotė ribojasi su naviku kepenyse, saugant aplinkinius audinius.
Imunoterapija
Imunoterapija yra toks vaistas, kuris padeda jūsų imuninei sistemai rasti ir kovoti su vėžiu. Tai kartais gali padėti gydyti kepenų vėžį.
Pavyzdžiai:
- ipilimumabas („Yervoy“)
- nivolumabas („Opdivo“)
- atezolizumabas („Tecentriq“)
- pembrolizumabas („Keytruda“)
Šie vaistai paprastai skiriami į veną. Jie veikia nukreipdami į specifinius baltymus, kuriuos vėžinės ląstelės naudoja norėdami susilieti ir išvengti jūsų imuninės sistemos užpuolimo.
Šalutinis imunoterapijos poveikis gali būti nuovargis, karščiavimas, kosulys, apetito praradimas ir pykinimas.
Abliaciniai metodai
Radijo dažnio abliacija yra procedūra, kurios metu chirurgas ultragarsu ar kompiuteriniu tomografu naudoja adatą per pilvą į naviką. Elektrinė srovė naudojama vėžinėms ląstelėms pašildyti ir sunaikinti.
Cryoablation naudoja ypač šaltą, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas ultragarsu nukreipia instrumentą, kuriame yra skystas azotas, kuris suleidžiamas tiesiai į naviką.
Grynas alkoholis taip pat gali būti naudojamas vėžinėms ląstelėms sunaikinti. Gydytojas gali švirkšti jį į naviką per pilvą ar operacijos metu.
Kepenų persodinimas
Jei sergate ankstyvos stadijos kepenų vėžiu, tačiau negalite atlikti chirurginės rezekcijos, galite pretenduoti į kepenų transplantaciją. Ši procedūra žymiai sumažina antrojo, naujo kepenų vėžio riziką.
Tačiau donorų kepenų trūksta, o laukiančiųjų sąrašai yra ilgi.
Jei jums bus persodintos kepenys, likusį gyvenimą jums reikės vaistų nuo atmetimo.
Transplantacijos operacijų rizika yra kraujavimas, kraujo krešuliai ir infekcija.
Chemoterapija
Chemoterapijoje naudojami vaistai vėžinėms ląstelėms sunaikinti. Vaistus galima vartoti per burną arba injekcijomis.
Kepenų arterijos infuzijos (HAI) atveju chirurginiu būdu įterpiama pompa ir kateteris, kad chemoterapiniai vaistai patektų tiesiai į kepenis.
Nebuvo įrodyta, kad „Chemo“yra labai efektyvus kovojant su kepenų vėžiu, tačiau kartais jis naudojamas tais atvejais, kai chirurgija nėra išeitis, o kiti gydymo būdai nepadeda.
Šalutinis chemoterapijos poveikis yra plaukų slinkimas, skrandžio problemos, nuovargis ir padidėjusi infekcijos rizika.
Klinikiniai tyrimai
Klinikiniai tyrimai padeda tyrėjams ištirti eksperimentinio gydymo saugumą ir efektyvumą žmonėms. Atlikdami bandymą, galite gauti prieigą prie moderniausių gydymo būdų.
Taip pat reikia daug apsvarstyti. Šie bandymai dažnai turi griežtus kriterijus ir reikalauja laiko. Pasitarkite su onkologu apie klinikinius tyrimus žmonėms, sergantiems kepenų vėžiu.
Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite Amerikos vėžio draugijos klinikinių tyrimų atitikimo tarnyboje.
Palaikomoji ir papildomoji pagalba
Be vėžio gydymo, taip pat galite kreiptis pagalbos į paliatyviosios pagalbos specialistą. Šie specialistai yra išmokyti valdyti skausmą ir kitus simptomus, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę.
Jie derins priežiūrą su jūsų onkologu ir kitais gydytojais.
Be to, papildomi gydymo būdai gali padėti kontroliuoti skausmą, pykinimą ir nerimą. Kai kurie iš jų yra šie:
- masažas
- muzikos terapija
- kvėpavimo pratimai
- akupunktūra
- akupresūra
Prieš pradėdami naują gydymą, pasitarkite su gydytoju. Visada įsitikinkite, kad dirbate su kvalifikuotais specialistais.
Galbūt jus taip pat domina maisto ar vaistažolių papildai. Kai kurie vaistai gali trukdyti vartoti vaistus, todėl pirmiausia pasitarkite su gydytoju. Tai taip pat gali padėti susitikti su dietologu ar dietologu, kad išsiaiškintumėte savo mitybos poreikius.
Šalutinis gydymo poveikis ir kaip susitvarkyti
Gydant HCC, yra daug galimų šalutinių reiškinių.
Chirurgija gali sukelti skausmą, silpnumą ir nuovargį. Vaistai, užkertantys kelią transplantuotų kepenų atmetimui, gali sukelti aukštą kraujo spaudimą, plaukų slinkimą ar augimą ir nuotaikos pokyčius.
Kiti vaistų tipai gali sukelti burnos opos, pykinimą ir apetito praradimą bei skrandžio problemas, tokias kaip vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Svarbu aptarti šiuos šalutinius reiškinius su gydytoju, nes jie gali skirti naudingą gydymą.
Emocinis kepenų vėžio poveikis gali apimti liūdesį, nerimą ir pyktį.
Tai padeda pasirūpinti savimi ilsintis, sveikai maitinantis ir gaivinant orą. Tokios veiklos kaip joga ir meditacija taip pat gali padėti įveikti stresą, kaip ir prisijungimas prie palaikymo grupės.
Depresijos atvejais terapija ir vaistai gali padaryti didelę įtaką. Kai kurie vaistai gali veikti antidepresantus, todėl būtinai aptarkite tai su gydytoju.
Gauti palaikymą
Susitikimas ir kalbėjimasis su kitais, turinčiais panašios patirties, gali be galo padėti.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jus susisiekti su socialiniu darbuotoju, kad padėtų jums naršyti gydymo procesą ir gauti reikiamą palaikymą. Kai kuriose įstaigose taip pat yra programų, apimančių dailę, šokius ar SPA procedūras, kaip jų palaikymo paslaugų dalį.
Aptarkite tai su gydytoju, kuris taip pat gali rekomenduoti konkrečias grupes ar organizacijas. Norėdami rasti daugiau informacijos apie savo srities palaikymą, apsilankykite Amerikos vėžio draugijos gydymo ir paramos suderinimo tarnyboje.
