Iš pirmo žvilgsnio naujausia pasaulinė statistika apie ŽIV teikia vilčių. UNAIDS duomenimis, daugiau nei 21 milijonas žmonių šiuo metu naudojasi antiretrovirusiniu ŽIV, tai yra veiksmingiausias prieinamas gydymas. Dabar mirčių, susijusių su AIDS, skaičius yra mažesnis nei vienas milijonas per metus - mažiausias skaičius nuo XXI amžiaus pradžios.
Be to, daugelis pasaulio šalių įsipareigojo iki 2020 m. Pasiekti „90–90–90“tikslus. Tai reiškia, kad reikia išsikelti tikslą, kad 90 proc. ŽIV užsikrėtusių žmonių žinotų savo statusą, 90 proc. gydymo, o 90 procentų gydymą gaunančių žmonių turi nenustatomą viruso kiekį.
Nepaisant šių perspektyvių pokyčių, naujų ŽIV diagnozių skaičius tam tikrose populiacijose vis dar auga. Tai ypač pasakytina apie lytinius santykius su vyrais turinčius vyrus (MSM), kurių užsikrėtimo ŽIV rizika yra 27 kartus didesnė nei kitų demografinių rodiklių.
Svarbu paklausti, kodėl MSM vis dar susiduria su daug didesne ŽIV diagnozės rizika, palyginti su kitomis grupėmis. Kodėl po tiek laiko ir progreso vis dar taip yra? Ir dar svarbiau, ką galima padaryti siekiant apsaugoti vyrus, kuriems gresia didžiausias pavojus?
Regioninė statistika
ŽIV infekcijos rizika yra didesnė MSM visame pasaulyje, tačiau naujų atvejų dažnis skiriasi priklausomai nuo regiono. UNAIDS surinko duomenis ir paskelbė apytikslį naujų ŽIV diagnozių paskirstymą 2017 m. Remiantis šiais tyrimais, nauji ŽIV atvejai tarp MSM atspindi:
- 57 procentai visų naujų atvejų Šiaurės Amerikoje, Vidurio Europoje ir Vakarų Europoje
- 41 proc. Visų naujų atvejų Lotynų Amerikoje
- 25 proc. Visų naujų atvejų Azijoje, Ramiajame vandenyne ir Karibų jūroje
- 20 procentų visų naujų atvejų Rytų Europoje, Centrinėje Azijoje, Viduriniuose Rytuose ir Šiaurės Afrikoje
- 12 procentų visų naujų atvejų Vakarų ir Centrinėje Afrikoje
Nors yra tam tikrų regioninių skirtumų, tai nėra atskira tendencija. Daugelyje pasaulio šalių MSM susiduria su didesne ŽIV diagnozės rizika, palyginti su kitomis grupėmis.
Regioniniai ir visuotiniai iššūkiai
Kai kurie pasaulio regionai turi savo unikalias kliūtis, trukdančias užkirsti kelią naujam ŽIV plitimui.
Pavyzdžiui, daugelyje šalių - ypač Afrikoje ir Viduriniuose Rytuose - seksas tarp vyrų yra kriminalizuotas. Tai verčia MSM slėpti savo seksualinę praktiką ir vengti kreiptis į gydytoją dėl ŽIV ir kitų lytiškai plintančių ligų. Dėl to sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir advokatų grupėms gali būti sunkiau teikti MSM informaciją apie seksualinę sveikatą, kaip jie gali sumažinti ŽIV perdavimo riziką.
Visame pasaulyje - net tose šalyse, kur tos pačios lyties praktika, santykiai ir santuokos yra teisėtos - išlieka diskriminacija ir homofobija. Įvairiu mastu tai gali paveikti MSM galimybes ir norą gauti aukštos kokybės sveikatos paslaugas ir informaciją. Stigma, kuri gali lydėti ŽIV diagnozę, taip pat turi įtakos.
ŽIV testų prieinamumas visame pasaulyje skiriasi. Be to, jei MSM bijo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų galimo sprendimo, jie gali būti mažiau tikrinami.
Kai žmonės nėra tikrinami dėl ŽIV, jie negali sužinoti, ar turi virusą. Savo ruožtu jie nepasieks gydymo ir antiretrovirusinio gydymo. Jie taip pat labiau linkę perduoti virusą kitiems.
Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, maždaug 1 iš 6 ŽIV užsikrėtusių ŽMM, turinčių ŽIV, nežino, kad gyvena su virusu. Kai kuriose šalyse padėtis blogesnė. Pavyzdžiui, Kenijoje, Malavyje ir Pietų Afrikoje maždaug kas trečias Žmogaus ŽM, turintis ŽIV, nežino, kad jį turi.
Kai kurie biologiniai veiksniai taip pat gali padidinti MSM riziką užsikrėsti ŽIV. Daugelis MSM virusų užsikrečia dėl to, kad turi analinį seksą be prezervatyvo. Analinio sekso be prezervatyvų rizika užsikrėsti ŽIV yra didesnė nei kai kurių kitų lytinių santykių atvejais, pavyzdžiui, oralinio sekso.
Prezervatyvai padeda užkirsti kelią ŽIV plitimui, tačiau prezervatyvų naudojimo procentas tarp MSM skiriasi visame pasaulyje. Lytinio švietimo stoka, galimybės naudotis prezervatyvais stoka ir kultūrinės normos, susijusios su prezervatyvais, yra pagrindinės problemos, darančios įtaką vartojimo tempui. Šalyse, kuriose prezervatyvai naudojami nedaug, be ŽIV, MSM yra didesnė rizika susisiekti su kitomis lytiškai plintančiomis ligomis, įskaitant sifilį, gonorėją ir chlamidiją.
Antiretrovirusinis gydymas taip pat žymiai sumažina ŽIV perdavimo riziką. Tai apima profilaktikos prieš ekspoziciją (PREP) ir profilaktikos po ekspozicijos (PEP) vaistus. Net ir veikdami virusą, pvz., Per lytinius prezervatyvus, PrEP ir PEP yra labai veiksmingi užkertant kelią plitimui. Tačiau visame pasaulyje žmonėms, kuriems kyla didžiausia rizika užsikrėsti ŽIV, gali būti sunku gauti šiuos vaistus dėl nepakankamos prieigos ar informacijos stokos.
Veiksmingi sprendimai
Įveikti šiuos iššūkius gali atrodyti bauginančiai, tačiau tai įmanoma. Visame pasaulyje daugėja įrodymų, kad tam tikri metodai gali padaryti didžiulį skirtumą mažinant naujų ŽIV diagnozių skaičių.
Vienas iš svarbiausių žingsnių mažinant naujus MSM atvejus yra tai, kad šalys turėtų plataus masto antiretrovirusinius vaistus, tokius kaip PrEP. Plačios PrEP programos vykdomos daugelyje šalių, įskaitant Australiją, Braziliją, Keniją, Pietų Afriką, JAV ir Zimbabvę.
Kol kas rezultatai buvo daug žadantys. Pavyzdžiui, viename Australijos regione spartus PrEP įvedimas buvo susijęs su naujų ŽIV diagnozių sumažėjimu 35 proc. Kai PReP yra plačiai prieinamas, reklaminės kampanijos ir vietinės iniciatyvos yra pagrindinės visuomenės informavimo apie vaistus prieinamumo ir veiksmingumo srityse.
Pereiti prie bendruomenės priežiūros yra dar viena svarbi strategija mažinant ŽIV atvejus. Informavimo programos, kuriose dirba bendruomenės sveikatos priežiūros darbuotojai, gali padidinti tikimybę, kad ŽIV užsikrėtę žmonės laikysis savo gydymo plano.
Technologijos taip pat siūlo naujus sprendimus. Kinijoje išmaniųjų telefonų pažinčių programa, pavadinta „Blued“, sukūrė sistemą, skirtą savo 40 milijonų vartotojų susieti su artimiausia ŽIV testavimo svetaine. Dėl to žmonėms lengva rezervuoti susitikimą. 2016 m. Duomenys rodo, kad programoje reklamuojamose klinikose patikrintų žmonių skaičius padidėjo 78 procentais.
Panaikinus tos pačios lyties atstovų praktiką ir santykius nedeklaruojant, kartu sprendžiant stigmatizaciją ir diskriminaciją, daromas didelis skirtumas. UNAIDS pažymi, kad tai skatina ŽIV sergančius asmenis dalyvauti sveikatos priežiūros programose ir laikytis gydymo plano.
Galiausiai UNAIDS praneša, kad vyriausybėms labai svarbu siūlyti prieinamas sveikatos priežiūros paslaugas ir panaikinti sveikatos paslaugų vartotojų mokesčius. Tai ne tik padaro antiretrovirusinį gydymą prieinamesnį, bet ir sumažina su ŽIV susijusią finansinę naštą.
Paėmimas: žiūrint į didelį vaizdą
Naujų ŽIV infekcijos atvejų tarp vyrų, turinčių lytinių santykių, padaugėjo visame pasaulyje, tačiau nepamirštas tikslas pasiekti 90–90–90 tikslus iki 2020 m. Norint ten patekti ar bent jau priartėti, būtina bendradarbiauti tarp atskirų bendruomenių ir nacionalinių sveikatos priežiūros sistemų. ŽIV tyrimai ir antiretrovirusinis gydymas turi būti prieinami žmonėms, kuriems kyla didžiausias viruso pavojus.
Viso pasaulio politiniai, bendruomenės ir verslo lyderiai turi paspartinti finansines investicijas ir politikos pokyčius, kad būtų užtikrinta pažanga. Norėdami sustabdyti ŽIV ir AIDS grėsmę MSM ir visiems žmonėms, turime susiburti kartu - ne tik vietos, bet ir pasaulio mastu.
