Meniscektomija yra tam tikros rūšies operacija, naudojama gydyti pažeistą meniską.
Meniskas yra kremzlės struktūra, padedanti tinkamai atlikti jūsų kelio sąnario darbą. Jūs turite du iš jų kiekviename kelio sąnaryje:
- šoninis meniskas, šalia išorinio kelio sąnario krašto
- vidurinis meniskas, šalia krašto, jūsų kelio vidinėje pusėje
Jūsų meniskai padeda jūsų kelio sąnario funkcijai:
- paskirstyti savo svorį didesniame plote, kuris padeda keliui išlaikyti jūsų svorį
- stabilizuodamas sąnarį
- sutepimas
- siųsdami savo smegenų signalus, kad žinotumėte, kur yra jūsų kelio plotas žemės paviršiaus atžvilgiu, o tai padeda išlaikyti pusiausvyrą
- veikiantis kaip amortizatorius
Bendra meniskrektomija reiškia chirurginį viso menisko pašalinimą. Dalinė meniscektomija reiškia tik pažeistos dalies pašalinimą.
Kodėl tai daroma?
Meniscektomija paprastai atliekama, kai yra suplėšytas meniskas, o tai yra dažna kelio trauma. Apie 66 iš 100 000 žmonių per metus suardo meniską.
Operacijos tikslas - pašalinti menisko fragmentus, kurie išsikiša į sąnarį. Šie fragmentai gali trukdyti sąnariui judėti ir užsiblokuoti jūsų kelio sąnarį.
Nepilnos ašaros dažnai gali išgydyti savaime be operacijos, tačiau sunkesnėms ašaroms dažnai reikia chirurginio remonto.
Chirurgija beveik visada reikalinga, kai:
- ašara neišgydoma naudojant konservatyvų gydymą, pavyzdžiui, poilsį ar ledą
- jūsų kelio sąnarys išeina išlyginimo link
- tavo kelias tampa užrakintas
Kai reikalinga chirurgija, tai, ar jums reikės dalinės ar visos meniscektomijos, priklauso nuo:
- tavo amžius
- ašaros dydis
- ašarų vieta
- ašaros priežastis
- jūsų simptomai
- jūsų aktyvumo lygis
Ar turiu ką nors padaryti, kad pasiruoščiau?
Patartina pradėti stiprinti pratimus dvi ar keturias savaites prieš operaciją. Kuo stipresni jūsų kelio raumenys, tuo lengviau ir greičiau pasveiksite.
Kiti dalykai, kuriuos galite padaryti pasiruošę operacijai, yra šie:
- kalbėtis su gydytoju apie tai, ko tikėtis operacijos metu ir po jos
- pasakykite gydytojui apie visus receptinius ir nereceptinius vaistus
- paklauskite savo gydytojo, kokius vaistus turite nutraukti prieš operaciją, tokius, kurie gali palengvinti kraujavimą
- įsitikinkite, kad turite ką nors, kas jus nuveš namo po operacijos, ypač jei jūs einate namo tą pačią dieną
Operacijos dieną greičiausiai jums bus liepta nieko nevalgyti ir negerti 8–12 valandų prieš procedūrą.
Kaip tai daroma?
Meniscektomijai naudojami du pagrindiniai metodai:
- artroskopinė operacija paprastai atliekama naudojant stuburo ar bendrąją nejautrą kaip ambulatorinę operaciją, tai reiškia, kad jūs galite grįžti namo tą pačią dieną kaip ir operacija
- atvira operacija reikalauja bendrosios ar stuburo anestezijos ir, galbūt, buvimo ligoninėje
Kai įmanoma, pirmenybė teikiama artroskopinėms operacijoms, nes jos sukelia mažiau raumenų ir audinių pažeidimų ir greičiau atsigauna. Tačiau kartais dėl ašarų modelio, vietos ar sunkumo būtina atlikti atvirą operaciją.
Artroskopinė operacija
Šiai procedūrai:
- Paprastai aplink jūsų kelį daromi trys maži pjūviai.
- Per vieną pjūvį įterpiama apšviesta kamera su fotoaparatu, o kituose įdedami procedūrai atlikti naudojami įrankiai.
- Visos jūsų kelio struktūros tiriamos naudojant fotoaparatą.
- Randamas ašara ir pašalinamas nedidelis gabalėlis (dalinė meniscektomija) arba visas (totalinė meniscektomija) meniskas.
- Įrankiai ir apimtis pašalinami, o pjūviai uždaromi siūlės ar chirurginės juostos juostelėmis.
Atvira operacija
Atvira meniscektomija:
- Didelis įpjovimas padarytas per jūsų kelį, taigi bus apgadintas visas jūsų kelio sąnarys.
- Apžiūrimas jūsų sąnarys ir nustatyta ašara.
- Pažeista dalis arba visas meniskas pašalinamas.
- Pjūvis susiuvamas arba susiuvamas užrištu.
Ar man reikia ką nors daryti po operacijos?
Po operacijos valandą ar dvi būsite atstatymo kambaryje. Kai prabundate ar raminamieji nusidėvi, jūsų kelias bus skausmingas ir patinsta.
Patinimą galima valdyti keliant ir apledėjus keliui pirmąsias kelias dienas po operacijos.
Paprastai pirmas dvi ar tris dienas jums bus išrašytas vaistas nuo skausmo, galbūt opioidas. Keliui gali būti švirkščiamas vietinis anestetikas arba ilgai veikiantis vietinis anestetikas, todėl gali tekti vartoti opioidą mažiau tikėtina. Po to skausmui malšinti turėtų pakakti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip ibuprofenas.
Jūs turėtumėte sugebėti atsikratyti kelio, kad atsistotų ir vaikščiotų, kai tik išeinate iš sveikimo kambario, tačiau jums greičiausiai reikės ramentų, norint vaikščioti maždaug vieną savaitę. Gydytojas jums pasakys, kiek svorio uždėti ant kojos.
Jums greičiausiai bus duoti namų pratimai, padėsiantys keliui atgauti jėgas ir judrumą. Kartais gali prireikti fizinės terapijos, tačiau paprastai pakanka pratimų namuose.
Kiek laiko trunka pasveikimas?
Atsigavimas užtruks maždaug keturias – šešias savaites, atsižvelgiant į taikytą chirurginį metodą. Atkūrimo laikotarpis po artroskopinės operacijos paprastai būna trumpesnis nei po atvirosios operacijos.
Kiti veiksniai, turintys įtakos atkūrimo laikui, yra šie:
- meniskrektomijos tipas (visiškas ar dalinis)
- sužalojimo sunkumas
- jūsų bendra sveikata
- jūsų įprastas aktyvumo lygis
- jūsų fizinės terapijos ar namų pratimų sėkmė
Skausmas ir patinimas greitai pagerės. Maždaug antrą ar trečią dieną po operacijos turėtumėte sugebėti atlikti kasdienę veiklą, pavyzdžiui, atlikti lengvus namų ruošos darbus. Jūs taip pat turėtumėte galėti grįžti į darbą, jei jūsų darbas nereikalauja daug stovėjimo, vaikščiojimo ar sunkių kėlimų.
Praėjus vienai ar dviem savaitėms po operacijos, visą savo kelio judesį turėtumėte atlikti. Taip pat turėtumėte mokėti vairuoti savo koją po vienos ar dviejų savaičių, jei nevartosite vaistų nuo opiatų skausmui malšinti.
Greičiausiai atgausite ankstesnį kojos raumenų jėgą per dvi ar tris savaites po operacijos.
Praėjus 4–6 savaitėms po operacijos, jūs turėtumėte sugebėti pradėti sportuoti ir grįžti į darbą, kuris apima daug stovėjimo, vaikščiojimo ir sunkaus kėlimo.
Ar yra kokia nors rizika?
Meniskrektomijos yra gana saugios, tačiau reikia žinoti apie du pagrindinius pavojus:
- Infekcija. Jei jūsų pjūvis nebus švarus, bakterijos gali patekti į jūsų kelio vidų ir sukelti infekciją. Požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra padidėjęs skausmas, patinimas, šiluma ir nutekėjimas iš pjūvio.
- Giliųjų venų trombozė. Tai yra kraujo krešulys, susidarantis jūsų kojų venoje. Jūsų rizika dėl jo padidėja po kelio operacijos, nes kraujas stovi vienoje vietoje, jei atgaudami jėgas labai dažnai nejudinate kojos. Šiltas, patinęs, švelnus blauzdos gali reikšti, kad turite trombozę. Pagrindinė priežastis, dėl kurios po operacijos keliate kelį ir koją, - užkirsti kelią tam.
Pastebėję bet kurį iš šių požymių ir simptomų, nedelsdami kreipkitės į chirurgą ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Svarbu kuo greičiau pradėti vartoti antibiotikus, kad infekcija nepablogėtų, todėl reikia paguldyti į ligoninę ir atlikti dar vieną operaciją.
Kraujo krešuliai turi būti greitai išgydyti skiedikliais, kol gabalas nutrūktų ir patektų į jūsų plaučius, sukeldamas plaučių emboliją.
Be to, atlikus bendrą meniscektomiją, gali būti labiau linkęs vystytis kelio sąnario osteoartritas. Tačiau palikdami neapdorotą ašarą taip pat padidinsite riziką. Laimei, visiška meniskrektomija retai būna būtina.
Kokia perspektyva?
Meniscektomija gali jus palikti šiek tiek mažiau aktyvius nei įprasta maždaug mėnesiui, bet jūs turėtumėte sugebėti grįžti į savo veiklą maždaug po šešių savaičių.
Nors abu turi gerus trumpalaikius rezultatus, daline meniscektomija turi geresnį ilgalaikį rezultatą nei visiška meniscektomija. Kai įmanoma, pirmenybė teikiama daliniai meniskrektomijai.
