Kas yra laparoskopija?
Laparoskopija, dar vadinama diagnostine laparoskopija, yra chirurginė diagnostinė procedūra, naudojama organams apžiūrėti pilvo srityje. Tai mažai rizikinga, minimaliai invazinė procedūra, reikalaujanti tik nedidelių pjūvių.
Laparoskopija naudoja instrumentą, vadinamą laparoskopu, pilvo organams apžiūrėti. Laparoskopas yra ilgas, plonas vamzdelis, kurio priekyje yra didelio intensyvumo šviesa ir didelės skiriamosios gebos kamera. Priemonė įterpiama per pjūvį pilvo sienoje. Judant fotoaparatas siunčia vaizdus į vaizdo monitorių.
Laparoskopija leidžia gydytojui pamatyti realų laiką jūsų kūne be atvirų operacijų. Šios procedūros metu gydytojas taip pat gali gauti biopsijos pavyzdžius.
Kodėl atliekama laparoskopija?
Laparoskopija dažnai naudojama dubens ar pilvo skausmų šaltiniui nustatyti ir diagnozuoti. Paprastai tai atliekama, kai neinvaziniai metodai negali padėti diagnozuoti.
Daugeliu atvejų pilvo problemas taip pat galima diagnozuoti naudojant vaizdavimo metodus, tokius kaip:
- ultragarsu, kuris naudoja aukšto dažnio garso bangas kūno vaizdams kurti
- KT skenavimas - tai specialių rentgeno spindulių, paimančių kūno skerspjūvio vaizdus, serija
- MRT nuskaitymas, kurio metu naudojami magnetai ir radijo bangos kūno vaizdams gaminti
Laparoskopija atliekama, kai šie tyrimai nepateikia pakankamai informacijos ar įžvalgos diagnozei nustatyti. Procedūra taip pat gali būti naudojama paimant biopsiją arba audinio mėginį iš tam tikro pilvo organo.
Gydytojas gali rekomenduoti atlikti laparoskopiją, kad būtų ištirti šie organai:
- priedėlis
- tulžies pūslė
- kepenys
- kasa
- plonoji žarna ir storosios žarnos (storosios žarnos)
- blužnis
- skrandis
- dubens ar lytiniai organai
Stebėdamas šias sritis laparoskopu, gydytojas gali nustatyti:
- pilvo masė ar navikas
- skystis pilvo ertmėje
- kepenų liga
- tam tikrų gydymo būdų efektyvumas
- tam tikro vėžio progresavimo laipsnis
Taip pat gydytojas gali atlikti intervenciją, kad galėtų išgydyti jūsų būklę iškart po diagnozės nustatymo.
Kokia yra laparoskopijos rizika?
Dažniausia su laparoskopija susijusi rizika yra kraujavimas, infekcija ir pilvo organų pažeidimai. Tačiau tai reti atvejai.
Po procedūros svarbu stebėti, ar nėra infekcijos požymių. Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškė:
- karščiavimas ar šaltkrėtis
- pilvo skausmas, kuris laikui bėgant sustiprėja
- paraudimas, patinimas, kraujavimas ar drenažas pjūvio vietose
- nuolatinis pykinimas ar vėmimas
- nuolatinis kosulys
- dusulys
- nesugebėjimas šlapintis
- apsvaigimas nuo galvos
Laparoskopijos metu tiriamų organų pažeidimas yra nedidelis. Kraujas ir kiti skysčiai gali nutekėti į jūsų kūną, jei organas pradūriamas. Tokiu atveju jums reikės kitos operacijos, kad padarytumėte žalą.
Mažiau paplitusi rizika apima:
- komplikacijos iš bendros anestezijos
- pilvo sienos uždegimas
- kraujo krešulys, kuris gali patekti į dubens, kojų ar plaučius
Kai kuriomis aplinkybėmis jūsų chirurgas gali tikėti, kad diagnostinės laparoskopijos rizika yra per didelė, kad būtų galima pagrįsti minimaliai invazinės technikos naudą. Tokia padėtis dažnai ištinka tuos, kuriems buvo atliktos pilvo operacijos, todėl padidėja adhezijos rizika tarp pilvo struktūrų. Laparoskopijos atlikimas esant adhezijai užtruks daug ilgiau ir padidins organų sužalojimo riziką.
Kaip pasiruošti laparoskopijai?
Turėtumėte pasakyti gydytojui apie bet kokius receptinius ar be recepto vartojamus vaistus. Gydytojas pasakys, kaip juos vartoti prieš ir po procedūros.
Gydytojas gali pakeisti bet kokių vaistų, galinčių paveikti laparoskopijos rezultatus, dozę. Šie vaistai apima:
- antikoaguliantai, tokie kaip kraujo skiedikliai
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant aspiriną (buferis) arba ibuprofeną (Advil, Motrin IB)
- kiti vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui
- žolelių ar maisto papildai
- vitaminas K
Taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui, jei esate nėščia ar manote, kad galite būti nėščia. Tai sumažins žalą jūsų besivystančiam kūdikiui.
Prieš laparoskopiją gydytojas gali nurodyti atlikti kraujo tyrimus, šlapimo analizę, elektrokardiogramą (EKG arba EKG) ir krūtinės ląstos rentgenogramą. Gydytojas taip pat gali atlikti tam tikrus vaizdo tyrimus, įskaitant ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ar MRT.
Šie tyrimai gali padėti gydytojui geriau suprasti anomalijas, kurios tiriamos atliekant laparoskopiją. Rezultatai taip pat suteikia gydytojui vaizdinį jūsų pilvo vidaus vadovą. Tai gali pagerinti laparoskopijos efektyvumą.
Tikriausiai turėsite vengti valgyti ir gerti mažiausiai aštuonias valandas prieš laparoskopiją. Taip pat turėtumėte pasirūpinti, kad šeimos narys ar draugas nuvežtų jus namo po procedūros. Laparoskopija dažnai atliekama naudojant bendrąją nejautrą, kuri gali sukelti mieguistumą ir negalėjimą vairuoti kelias valandas po operacijos.
Kaip atliekama laparoskopija?
Laparoskopija dažniausiai atliekama kaip ambulatorinė procedūra. Tai reiškia, kad jūs galėsite grįžti namo tą pačią dieną, kai atliksite operaciją. Tai gali būti atliekama ligoninėje ar ambulatoriniame chirurgijos centre.
Jums greičiausiai bus paskirta bendroji nejautra tokio tipo operacijai. Tai reiškia, kad jūs miegate per procedūrą ir nejausite jokio skausmo. Norint pasiekti bendrą anesteziją, į vieną iš jūsų venų įvedama intraveninė (IV) linija. Per IV anesteziologas gali skirti specialių vaistų ir drėkinti skysčius.
Kai kuriais atvejais vietoj to naudojama vietinė nejautra. Vietinis anestetikas užmerkia sritį, todėl, nors ir pabudę operacijos metu, nepajusite jokio skausmo.
Laparoskopijos metu chirurgas padaro pjūvį žemiau jūsų pilvo mygtuko, tada įkiša nedidelį vamzdelį, vadinamą kaniuliu. Kanilis naudojamas pilvo pripūtimui anglies dvideginio dujomis. Šios dujos leidžia gydytojui aiškiau pamatyti jūsų pilvo organus.
Kai jūsų pilvas bus pripūstas, chirurgas įkiša laparoskopą per pjūvį. Prie laparoskopo pritvirtinta kamera vaizdus rodo ekrane, o jūsų organus galima apžiūrėti realiu laiku.
Pjūvių skaičius ir dydis priklauso nuo to, kokias konkrečias ligas jūsų chirurgas bando patvirtinti ar paneigti. Paprastai jūs gaunate nuo vieno iki keturių pjūvių, kurių kiekvienas yra nuo 1 iki 2 centimetrų. Šie pjūviai leidžia įterpti kitus instrumentus. Pavyzdžiui, chirurgui gali prireikti naudoti kitą chirurginį įrankį biopsijai atlikti. Biopsijos metu iš paimamo organo jie paima nedidelį audinio pavyzdį.
Atlikus procedūrą, instrumentai nuimami. Tuomet jūsų pjūviai uždaromi siūlėmis ar chirurgine juostele. Virš pjūvių gali būti dedami tvarsčiai.
Kiek laiko reikia atsigauti po laparoskopijos?
Kai operacija bus baigta, kelias valandas būsite stebimi prieš išleidžiami iš ligoninės. Jūsų gyvybiniai požymiai, tokie kaip kvėpavimas ir širdies ritmas, bus atidžiai stebimi. Ligoninės personalas taip pat patikrins, ar nėra anestezijos ar procedūros nepageidaujamų reakcijų, ir stebės, ar nėra užsitęsusio kraujavimo.
Išleidimo laikas skirsis. Tai priklauso nuo:
- jūsų bendra fizinė būklė
- naudojamos anestezijos rūšis
- jūsų kūno reakcija į operaciją
Kai kuriais atvejais gali tekti likti ligoninėje per naktį.
Šeimos nariui ar draugui reikės parvežti jus namo, jei jums buvo atlikta bendroji nejautra. Bendrosios anestezijos poveikis paprastai trunka keletą valandų, todėl vairuoti po procedūros gali būti nesaugu.
Dienomis po laparoskopijos galite jausti vidutinį skausmą ir pūlimą tose vietose, kur buvo padaryti pjūviai. Bet koks skausmas ar diskomfortas turėtų pagerėti per kelias dienas. Gydytojas gali skirti vaistus skausmui malšinti.
Po procedūros taip pat dažnai skauda pečius. Skausmas paprastai atsiranda dėl anglies dioksido dujų, naudojamų pilvo pripūtimui, kad būtų sukurta chirurginių instrumentų darbo vieta. Dujos gali sudirginti jūsų diafragmą, kuri dalijasi nervais su petimi. Tai taip pat gali sukelti pilvo pūtimą. Diskomfortas turėtų išnykti per porą dienų.
Paprastai galite atnaujinti visą įprastą veiklą per savaitę. Maždaug dvi savaites po laparoskopijos turėsite apsilankyti pas gydytoją.
Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti užtikrindami sklandesnį atkūrimą:
- Pradėkite lengvąją veiklą kuo greičiau, kad sumažintumėte kraujo krešulių riziką.
- Miegokite daugiau nei įprastai.
- Norėdami palengvinti gerklės skausmą, naudokite gerklės pastilę.
- Dėvėkite laisvus drabužius.
Laparoskopijos rezultatai
Jei buvo paimta biopsija, patologas ją ištirs. Patologas yra gydytojas, kurio specializacija yra audinių analizė. Ataskaita, kurioje išsamiai aprašomi rezultatai, bus išsiųsta gydytojui.
Normalūs laparoskopijos rezultatai rodo, kad nėra pilvo kraujavimo, išvaržų ir žarnyno užsikimšimo. Jie taip pat reiškia, kad visi jūsų organai yra sveiki.
Nenormalūs laparoskopijos rezultatai rodo tam tikras sąlygas, įskaitant:
- adhezijos ar chirurginiai randai
- išvaržos
- apendicitas, žarnų uždegimas
- fibroma ar nenormalus augimas gimdoje
- cistos ar navikai
- vėžys
- cholecistitas, tulžies pūslės uždegimas
- endometriozė - sutrikimas, kai audinys, sudarantis gimdos gleivinę, auga už gimdos ribų
- sužalojimas ar trauma tam tikram organui
- dubens organų uždegiminė liga, lytinių organų infekcija
Gydytojas suplanuos pasimatymą su jumis, kad patikrintų rezultatus. Jei buvo nustatyta sunki sveikatos būklė, gydytojas su jumis aptars tinkamas gydymo galimybes ir bendradarbiaus su jumis, kad sugalvotų šios būklės pašalinimo planą.
