2017 m. Heroino vartotojas Paulius Reithlinghshoeferis buvo paguldytas į adventinės elgesio sveikatos ligoninę Rokvilyje, Merilande.
Jis savaitę išėjo iš programos anksti ir papasakojo savo mamai, kad buvo išmestas už rūkymo cigaretę (ligoninė yra aplinka, kurioje nėra dūmų ir tabako).
Praėjus mažiau nei mėnesiui po išsiuntimo, Paulius mirė dėl fentanilio perdozavimo.
Ligoninė nekomentavo Reithlinghshoefer išsiuntimo priežasties, nors jie neigia, kad tai buvo cigaretės rūkymas.
Man privertė apmąstyti klausimą (ir ne pirmą kartą): Kaip tiksliai nusprendžiame, kas yra ir kas neleidžiama reabilitacijoje?
Nepaisant to, ar „Reithlinghshoefer“buvo išmestas per cigaretę, ar ne, klausimas, ką reikėtų leisti stacionaruose, yra sudėtingas - ir ne toks nuoseklus, kaip jūs galite manyti.
Aš girdėjau apie keletą reabilitacijų, draudžiančių kavą ir kitus gėrimus su kofeinu (!) Ar nikotiną. Reabilitacija, kurioje man pasisekė dalyvauti, leido abu šiuos dalykus, tačiau gana griežtai kalbėjo apie vaistus.
Vaistai nuo nerimo (pvz., Xanax) ir stimuliatoriai (pvz., Adderall) buvo absoliučiai draudžiami, net jei pacientas turėjo šio gydytojo receptą.
Nelengva atspėti, kodėl: Yra žmonių, kuriems šių vaistų vartojimas yra neatsiejama jų narkotikų vartojimo sutrikimo dalis.
Jei einate į reabilitaciją dėl netinkamo Xanax vartojimo, o įstaiga leidžia vartoti Xanax dėl to, kad turite receptą vaistui, gali atrodyti, kad jūs netenkate tikslo gydytis.
Tačiau prieš išsiaiškindami, ar kažkas panašaus į „Xanax“ar cigaretė iš tikrųjų paneigia „tikslą“būti gydomam, turime išsiaiškinti, koks tas tikslas
Mano reabilitacijos patirtis buvo galinga ir aš tuo niekuo neužsiiminėjau, tačiau man pasiūlyta puiki priežiūra - klasės, palaikymo grupės, kvalifikuoti darbuotojai, kurių daugelis atsigauna patys - iš tikrųjų nebuvo pati geriausia. svarbi dalis.
Man vertingiausia reabilitacijos dalis buvo pati paprasčiausia: 28 dienas negalėjau atsigerti.
Aš vartodavau alkoholį tokiu būdu, kuris buvo garantuotas, kad mane nužudė (ir beveik tai padariau), ir to aš 28 dienas tiesiog negalėjau padaryti.
Tai iš tikrųjų buvo medicininė pagalba, panašiai kaip vaikščiojimas į greitosios pagalbos skyrių, kraujuojant man iš akių. Pirmoji, svarbiausia užduotis buvo sustabdyti kraujavimą. Negalėdami to kontroliuoti, gydytojai negalėjo diagnozuoti problemos ar padėti man išgydyti.
Per tas 28 dienas be alkoholio išmokau naujų įpročių ir rutinos. Kalbėjausi su kitais pacientais, kurie patiria problemų dėl savo pačių medžiagų.
Aš lankiau pamokas, norėdamas sužinoti apie tai, kas nutiko mano smegenyse vartojant alkoholį ir kaip tai paaiškino, kodėl, nepaisant mano visų pastangų, atsakingai vartoti alkoholio negalėjau taip, kaip mano draugai.
Bet nė vienas iš to nebūtų buvęs įmanomas, jei pirmiausia nebūtume sustabdę kraujavimo
Tai sugrąžina mane į reabilitacijos tikslą dėl narkotikų vartojimo sutrikimų. Jei manome, kad reabilitacija yra panaši į avarinę triažą, galime įsivaizduoti, kad reabilitacijos tikslas yra kažkas tokio:
- Nukreipkite pacientą į tiesioginį pavojų.
- Gydykite labiausiai kenksmingą / pavojingą priklausomybę.
- Spręskite visas antrinio ar galimo narkotikų vartojimo problemas, kurios nėra tokios pat pavojingos (ty rūkymas), jei pacientas nori.
Į šią paskutinę kategoriją įtraukčiau receptinių vaistų, kurie gali sukelti priklausomybę, tačiau kuriais pacientas nepiktnaudžiauja, vartojimą.
Kitaip tariant, jei žmogus nori pabandyti nustoti vartoti „Xanax“dėl priklausomybės potencialo - puiku. Bet jei jie tuo nesinaudojo, ta gydymo dalis yra neprivaloma.
Šios gairės gali atrodyti gana akivaizdžios, tačiau kadangi reabilitacijos įstaiga neatrodo suderinta net su šiomis pagrindinėmis idėjomis, kyla klausimas: ar daugelio reabilitacijos centrų nelankstumas ir nelankstumas iš tiesų yra naudingas paciento pasveikimui?
Kokia prasmė priversti ADHD asmenis atsisakyti vaistų, pavyzdžiui, kai jie yra priklausomi nuo alkoholio - ypač kai atsižvelgiame į neapdoroto ADHD ir priklausomybės sąsajas?
O kokia tikslinga iš reabilitacijos išmesti iš opioidų priklausomą asmenį, kad jis rūkytų cigaretę?
Tokios istorijos, kaip Pauliaus pranešimas, kelia didesnį klausimą, ar reabilitacijos centrų tikslus iš tikrųjų palaiko vykdoma politika
Jei reabilitacijos tikslas yra sukurti saugiausią ir produktyviausią gydymo aplinką, ar galime sąžiningai pasakyti, kad cigarečių, kavos ar būtinų receptinių vaistų uždraudimas palaiko šį tikslą?
Tai jokiu būdu nėra radikali idėja - kai kurie reabilitologai jau peržiūri savo politiką, nors per daug - ne. Deja, tai atnešama paciento sąskaita.
Nors mes negalime tvirtai pasakyti, kad Reithlinghshoefer buvo pašalintas iš gydymo dėl cigaretės - ar jo atkryčiui būtų buvę galima užkirsti kelią, jei jis galėjo baigti gydymą - aš nebūtinai manau, kad tai yra teisingi klausimai, kuriuos reikia pradėti.
Geresnis klausimas: koks yra pagrindinis reabilitacijos tikslas, ir Pauliaus atveju, ar jie visomis jėgomis stengėsi tai įvykdyti?
Deja, manau, kad galime drąsiai pasakyti atsakymą į tai ne.
Katie MacBride yra laisvai samdoma rašytoja ir asocijuota „Anxy Magazine“redaktorė. Jos darbus galite rasti „Rolling Stone“ir „Daily Beast“, be kitų prekių. Didžiąją dalį praėjusių metų ji praleido kurdama dokumentinį filmą apie medicininių kanapių naudojimą vaikams. Šiuo metu ji per daug laiko praleidžia „Twitter“, kur jūs galite sekti ją @msmacb.
