„Medicare“C dalis, dar vadinama „Medicare Advantage“, yra alternatyva „Original Medicare“, kurią teikia privačios draudimo bendrovės.
Jei jau gaunate „Original Medicare“, bet norite papildomos receptinių vaistų ir kitų paslaugų aprėpties, „Medicare“C dalis gali būti jums gera išeitis.
Turėdami daugumą „Medicare“C dalies planų, esate padengti už:
- Apimtis ligoninėje (A dalis). Tai apima ligoninių paslaugas, sveikatos priežiūrą namuose, slaugos įstaigų priežiūrą ir ligoninės priežiūrą.
- Medicininė aprėptis (B dalis). Tai apima prevencinius, diagnostinius ir su gydymu susijusius sveikatos priežiūros vizitus.
- Receptinių vaistų aprėptis. Tai padengia mėnesines receptinių vaistų išlaidas.
- Dantų, regos ir klausos aprėptis. Tai apima metines patikras ir reikalingą pagalbinę įrangą.
- Papildomos privilegijos. Kai kurie planai apima sveikatos priežiūros privalumus, pavyzdžiui, narystę sporto salėje ir transportavimą.
Kai pasirenkate „Medicare“C dalies planą, galite pasirinkti įvairias plano parinktis. Šios parinktys apima:
- Sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) planai
- Pageidaujamų paslaugų teikėjų organizacijos (PPO) planai
- Privatūs mokesčio už paslaugas (PFFS) planai
- Specialiųjų poreikių planai (SNP)
- „Medicare“medicininės taupomosios sąskaitos (MSA) planai
Kiekvienas iš šių planų siūlo skirtingą naudą, atsižvelgiant į jūsų sveikatos būklę.
Plano pasirinkimas
Renkantis „Medicare Advantage“planą, reikia atsižvelgti į daugybę faktorių. Pagalvokite apie savo sveikatos priežiūros poreikius, kiek galite sau leisti, apie tai, kokį draudimą šiuo metu turite ir kaip tai patenkina jūsų poreikius.
Norėdami palyginti planus, taip pat galite naudoti įrankį „Rasti mediko planą“, kad įsitikintumėte, jog pasirinktas planas apima tai, ko jums reikia.
Kiek kainuoja „Medicare“C dalis?
Yra keletas skirtingų išlaidų, susijusių su „Medicare“C dalies planais. Šios išlaidos apima:
- mėnesio plano priemoka
- B dalies priemoka
- tinkle atskaitymas
- narkotikų atskaitymas
- moka
- monetų draudimas
Jūsų išlaidos gali atrodyti skirtingai, atsižvelgiant į aprėptį, plano tipą ir tai, ar gaunate papildomą finansinę paramą.
Žemiau yra nedidelis „Medicare“C dalies išlaidų pavyzdys didžiuosiuose JAV miestuose:
| Plano pavadinimas |
Apimties sritis |
Mėnesio priemoka |
B dalies priemoka | Atskaitomas tinkle | Vaistas išskaičiuojamas | Draudimas ir bendras draudimas | Iš kišenės maks |
| Himnas „MediBlue Plus“(HMO) | Los Andželas, Kalifornija | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 0 USD | 20–50 USD | 6700 USD |
| „WellCare“vertė (HMO) | Sietlas, WA | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 0 USD | 0–25 USD | 5900 USD |
| „Humana Gold Plus“H0028-025 (HMO) | Denveris, CO | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 95 USD | 0–40 USD | 4500 USD |
| Užtikrinimo Rx (HMO-POS) | Madisonas, WI | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 330,00 USD | 20–50 USD | 6500 USD |
| „Humana Gold Plus“H0028-043 (HMO) | Dalasas, Teksasas | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 200 USD | 0–20 USD | 5 200 USD |
| Ryškus pranašumas „Flex Choice“(PPO) | Nešvilis, TN | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 0 USD | 0–35 USD | 5900–10 000 USD |
| „Humana Gold Plus“H3533-006 (HMO) | Albanis, NY | 0 USD | 144,60 USD | 0 USD | 300 USD | 0–35 USD | 6700 USD |
Aukščiau pateikti įvertinimai yra susiję su 2020 m., Neįtraukiant receptinių vaistų mokesčių, kurie gali skirtis priklausomai nuo jūsų vartojamų vaistų.
Norėdami gauti tikslesnį „Medicare C“dalies išlaidų planą, atsižvelgiant į jūsų individualią sveikatos priežiūros situaciją, eikite į „Medicare.gov“ir įveskite savo pašto kodą, kad galėtumėte palyginti planus šalia jūsų.
Nors gali atrodyti, kad „Medicare Advantage“planai yra brangesni nei „Original Medicare“, jie gali padėti sutaupyti dėl medicinos išlaidų.
Neseniai atliktame tyrime nustatyta, kad gydytojų išlaidos buvo mažesnės žmonėms, kurie buvo įtraukti į „Medicare Advantage“planus. Be to, „Medicare Advantage“plano gavėjai sutaupė daugiau pinigų tokiems dalykams kaip medicinos įranga ir laboratoriniai tyrimai.
Kaip atlikti mokėjimus?
Daugelis kompanijų, siūlančių „Medicare C“planus, gali įvairiais būdais sumokėti jūsų įmoką. Šios parinktys apima:
- sąskaitos apmokėjimas internetu
- automatinis išėmimas iš jūsų banko sąskaitos
- automatinis pašalinimas iš jūsų socialinės apsaugos ar geležinkelio pensijų tarybos išmokų čekio
- čekis ar pinigų pervedimas
Veiksniai, turintys įtakos jūsų „Medicare“C dalies tarifams
Didžiąją dalį „Medicare“C dalies išlaidų lems jūsų pasirinktas planas. Tačiau jūsų gyvenimo būdas ir finansinė padėtis taip pat gali turėti įtakos jūsų išlaidoms.
Čia yra keletas labiausiai paplitusių veiksnių, turinčių įtakos tai, ką mokėsite už „Medicare“C dalies planą.
Įmokos
Kai kurie „Medicare“C dalies planai yra „nemokami“, tai reiškia, kad jie neturi mėnesinės įmokos. Net ir turėdami nulinį „Medicare Advantage“planą, vis tiek galite būti skolingi B dalies priemokai.
Atskaitymai
Dauguma „Medicare“C dalies planų turi atskaitymo planą ir iš vaistų. Daugelis (bet ne visi) nemokamų „Medicare Advantage“planų siūlo 0 USD planą.
Išmokos ir draudimas
Įmokos yra sumos, kurias būsite skolingi už kiekvieną gydytojo vizitą ar receptinių vaistų papildymą. Draudimo sumos yra bet kuris procentas paslaugų, kurias turite sumokėti iš savo kišenės, kai įvykdysite savo išskaitymą.
Jei jūsų planas apmoka už gydytojo kabinetą ir specialistų vizitus, šios išlaidos greitai padidėja lėtinėmis sveikatos ligomis sergantiems žmonėms, kurie dažnai lankosi biure.
Plano tipas
Jūsų pasirinktas plano tipas taip pat gali turėti įtakos tam, kiek gali kainuoti jūsų „Medicare“C dalies planas. Pvz., Jei esate HMO ar PPO planas, bet pasirenkate apsilankyti pas tinklo paslaugų teikėją, tai gali padidinti jūsų išlaidas.
Gyvenimo būdas
Nors „Original Medicare“teikia paslaugas visoje šalyje, dauguma „Medicare Advantage“planų yra paremti vieta. Tai reiškia, kad jei dažnai keliaujate, galite užstrigti užmiesčio medicinos sąskaitose.
Pajamos
Jūsų metinės metinės pajamos taip pat gali lemti, kiek sumokėsite už „Medicare C“išlaidas. Žmonėms, kuriems trūksta pajamų ar išteklių, yra programų, kurios gali padėti sumažinti jūsų „Medicare“išlaidas.
Iš kišenės maks
Vienas „Medicare C“dalies pranašumas yra tas, kad visi „Medicare Advantage“planai turi maksimalią „kišenės“dalį. Ši suma skiriasi, tačiau gali svyruoti nuo mažų tūkstančių iki daugiau nei 10 000 USD.
Ar jūs kvalifikuojatės?
Yra keturios kvalifikacijos, leidžiančios jums automatiškai pretenduoti į „Medicare“.
Amžius 65+
Visi amerikiečiai automatiškai gali kreiptis dėl „Medicare“likus 3 mėnesiams iki 65-ojo gimtadienio.
Neįgalumo išmokos
Jaunesni nei 65 metų asmenys gali gauti medicinos paslaugas, jei šiuo metu gauna socialinio draudimo išmokas neįgaliesiems.
ALS
Žmonės su ALS, gaunantys invalidumo pašalpas, automatiškai gauna „Medicare“kvalifikaciją.
Inkstų ligos pabaiga
Žmonės, sergantys paskutinės stadijos inkstų liga ar nuolatiniu inkstų nepakankamumu, gali kreiptis dėl „Medicare“. Tačiau žmonėms, turintiems šią ligą, negalima skirti „Medicare C“dalies.
Paėmimas
„Medicare“C dalis yra puiki aprėpties galimybė „Medicare“naudos gavėjams, ieškantiems papildomos informacijos.
Jūsų „Medicare“C dalies išlaidas apims įmokos, išskaitymai, įmokos ir draudimas. Jūsų išlaidos taip pat bus nustatomos atsižvelgiant į jūsų plano tipą, tai, kaip dažnai jums reikia medicinos paslaugų ir kokio tipo gydytojus matote.
Jei esate 65 metų ar vyresnis ar sergate tam tikra negalia, galite kreiptis dėl „Medicare“. Eikite į socialinės apsaugos svetainę, kur rasite daugiau informacijos apie tai, kaip kreiptis dėl draudimo.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
