Kas yra „Medicare“D dalis?
Kai būsite užsiregistravę „Medicare“A ir B dalyse, originaliose „Medicare“, galėsite įstoti į „Medicare“D dalį. „Medicare“receptinių vaistų planai padės padengti visus receptinius vaistus, kurie neįtraukti į jūsų pradinį „Medicare“planą.
Registracija
Jūs turite teisę įstoti į „Medicare“D dalies planą per savo pradinį „Medicare“registracijos laikotarpį. Šis laikotarpis trunka 3 mėnesius iki jūsų 65 -ojo gimtadienio ir 3 mėnesius po jo. Taip pat yra papildomų „Medicare“D dalies priėmimo laikotarpių, tokių kaip:
- Balandžio 1 d. – birželio 30 d.: Galite užsiregistruoti, jei užsiregistravote Medicare B dalyje per bendrą B dalies priėmimo periodą (sausio 1 d. – kovo 31 d.).
- Spalio 15 d. – gruodžio 7 d.: Galite užsiregistruoti, jei jau esate įtraukti į A ir B dalis, bet dar neįstojote į D dalį, arba jei norite pereiti prie kito D dalies plano.
Kiekviename „Medicare“D dalies plane yra receptinių vaistų, kuriuos jis apima, sąrašas, vadinamas receptu. Receptinių vaistų planų formuluotės apima prekės ženklus ir generinius vaistus iš dažniausiai skiriamų vaistų kategorijų. Prieš prisijungdami prie D dalies plano, patikrinkite, ar jūsų vaistai yra aprašyti plano aprašyme.
Kai įstosite į D dalį, be pradinių „Medicare“išlaidų turėsite mokėti ir planinius mokesčius. Į šiuos mokesčius įeina metinė išskaita už narkotikus, mėnesinė priemoka už narkotikų planą, narkotikų papildomos įmokos ir draudimas.
Atskaitymai
Išskaitytinas „Medicare“D dalis yra suma, kurią sumokėsite kiekvienais metais prieš tai, kai jūsų „Medicare“planas sumokės dalį. Kai kurie narkotikų planai apmokestina 0 USD per metus išskaičiuojamą sumą, tačiau ši suma gali skirtis priklausomai nuo teikėjo, jūsų buvimo vietos ir kt. Didžiausia išskaitytina suma, kurią bet kuris D dalies planas gali būti imamas 2020 m., Yra 435 USD.
Įmokos
„Medicare“D dalies įmoka yra suma, kurią mokėsite kas mėnesį, kad būtumėte įtrauktas į savo receptinių vaistų planą. Kaip ir 0 USD išskaitymai, kai kurie narkotikų planai imasi 0 USD mėnesinę įmoką.
Mėnesio įmoka už bet kurį planą gali skirtis atsižvelgiant į įvairius veiksnius, įskaitant jūsų pajamas. Jei jūsų pajamos viršija tam tikrą ribą, gali tekti mokėti su pajamomis susijusį mėnesinį koregavimo dydį (IRMAA). Ši pakoreguota suma 2020 metams yra pagrįsta jūsų 2018 metų mokesčių deklaracija.
Tai yra D dalies IRMAA, pagrįsti pajamų dydžiu, kaip asmens, pateikiančio jūsų mokesčių deklaraciją:
- 87 000 USD ar mažiau: jokių papildomų priemokų
- 87 000–109 000 USD: + 12,20 USD / mėn
- 109 000–136 000 USD: + 31,50 USD / mėn
- 136 000–163 000 USD: + 50,70 USD / mėn
- 163 000–499 999 USD: + 70,00 USD / mėn
- 500 000 USD ir daugiau: + 76,40 USD / mėn
Skirtingos ribos žmonėms, kurie padaro dokumentus kartu, ir tiems, kurie susituokę ir paduodami atskirai. Tačiau mėnesinis padidėjimas svyruos tik nuo 12,20 USD iki 76,40 USD per mėnesį, atsižvelgiant į jūsų pajamas ir paraiškos būseną.
Kainos ir draudimas
„Medicare“D dalies įmokos ir bendrojo draudimo sumos yra išlaidos, kurias apmokate įvykdžius D dalies atskaitymą. Priklausomai nuo pasirinkto plano, jūs būsite skolingi bendrojo įmokų arba bendrojo draudimo įmokoms. Bendra įmoka yra nustatyta suma, kurią mokate už kiekvieną vaistą, o draudimas nuo narkotikų - tai procentas nuo jūsų sumokėtų vaistų kainos.
D dalies įmokų ir bendrojo draudimo sumos gali skirtis priklausomai nuo to, kokioje pakopoje yra kiekvienas vaistas. Kiekvieno vaisto kaina vaisto plano formuluotėse didėja, nes pakopos didėja. Pvz., Jūsų receptinių vaistų plane gali būti tokia pakopų sistema:
| Pakopa | Bendros įmokos / korespondencijos išlaidos | Narkotikų rūšys |
|---|---|---|
| 1 pakopa | žemas | dažniausiai bendro pobūdžio |
| 2 pakopa | vidutinis | pageidaujamas prekės pavadinimas |
| 3 pakopa | aukštas | nerekomenduojamas prekės ženklas |
| specialybės pakopa | aukščiausias | brangus prekės ženklas |
Ar turėčiau gauti „Medicare“D dalį ar „Medicare Advantage“planą?
Stodami į „Medicare“, galite pasirinkti „Medicare“D dalį arba „Medicare Advantage“planą (C dalis), kad patenkintumėte savo receptinių vaistų aprėpties poreikius.
„Medicare“privalumai ir trūkumai
Daugelyje „Medicare Advantage“planų yra receptinių vaistų aprėptis, be kitų aprėpties galimybių, tokių kaip dantų, regos, klausos ir kita. Dėl šios papildomos kompensacijos gali padidėti bendros išlaidos, ir jūs galite mokėti daugiau už „Medicare Advantage“planą, nei tik pridėję D dalį prie pradinio plano.
Be to, kai kurie „Medicare Advantage HMO“planai gali apriboti jūsų aprėptį gydytojams tinkle ir vaistinėms. Tai reiškia, kad jūsų dabartiniam gydytojui ar vaistinei gali būti netaikomas „Medicare Advantage“planas, į kurį norite įstoti.
Bauda už pavėluotą registraciją
Nesvarbu, ar pasirinksite „Medicare“D dalį, ar „Medicare Advantage“planą, „Medicare“reikalauja, kad turėtumėte tam tikrų receptinių vaistų formą. Jei pradėsite registruotis „Medicare“63 ar daugiau dienų iš eilės, neturėsite receptinių vaistų, jums bus paskirta nuolatinė „Medicare“D dalies nuobauda. Šis baudos mokestis pridedamas prie jūsų receptinių vaistų plano priemokos kiekvieną mėnesį, kai jūs nesate užsiregistravęs.
Bauda už „Medicare“D dalį pavėluotai įstojus į sąskaitą yra apskaičiuojama padauginus „nacionalinės bazinės paramos gavėjo priemoką“iš 1 procento ir padauginus šią sumą iš visų mėnesių, kuriuos praleidai be draudimo, skaičiaus. Nacionalinė bazinė naudos gavėjo įmoka 2020 m. Yra 32,74 USD, taigi pažvelkime, kaip ši bausmė gali atrodyti asmeniui, įstojusiam 2020 m. Pabaigoje:
- Pradinis pono Doe priėmimo laikotarpis baigiasi 2020 m. Sausio 31 d.
- Ponas Doe neužsiima patikima receptinių vaistų aprėptimi iki 2020 m. Gegužės 1 d. (Po 90 dienų).
- Ponas Doe turės sumokėti 0,33 USD (32,74 USD x 1%) baudą per mėnesį, jei jis praleido be draudimo (3 mėnesius).
- Ponas Doe sumokės 1,00 USD mėnesinę priemoką (.33 x 3 = 0,99 USD, suapvalinta iki artimiausios 0,10 USD) einant į priekį.
Vėluojanti stojamoji bauda gali keistis, nes kiekvienais metais keičiasi nacionalinė bazinio paramos gavėjo priemoka.
Kas yra aprėpties skirtumas?
Dauguma „Medicare“D dalies planų turi aprėpties spragą, dar vadinamą „spurgos skylute“. Šis padengimo atotrūkis įvyksta pasiekus ribą, kurią pagal jūsų D planą mokės už jūsų receptinius vaistus. Ši riba yra mažesnė už jūsų katastrofišką aprėpties sumą, tačiau tai reiškia, kad turėsite spragų.
Štai kaip „Medicare“D dalies padengimo skirtumas veikia 2020 m.:
- Metų išskaitymas. 435 USD yra didžiausia išskaita, kurią „Medicare D“planai gali imti 2020 m.
- Pradinė aprėptis. Pradinė „Medicare“D dalies planų aprėpties riba 2020 m. Yra 4 020 USD.
- Katastrofiška aprėptis. Katastrofiškas padengimo dydis prasideda, kai 2020 m. Išleisite 6350 USD iš savo kišenės.
Taigi, kas nutinka, kai esate D dalies plano aprėpties spragoje? Tai priklauso nuo:
Prekiniai ženklai
Patekę į aprėpties spragą, būsite skolingi ne daugiau kaip 25 procentus receptinių vaistų, kuriems taikomas jūsų planas, išlaidų, numatytų jūsų plane, išlaidų. Jūs mokate 25 procentus, gamintojas - 70 procentų, o jūsų planas - likusius 5 procentus.
Pavyzdys: jei receptinis firminis vaistas kainuoja 500 USD, sumokėsite 125 USD (pridėjus dozės mokestį). Vaistų gamintojas ir jūsų D dalies planas sumokės likusius 375 USD.
Generiniai vaistai
Patekę į aprėpties spragą, būsite skolingi 25 procentus generinių vaistų, kuriems numatytas jūsų planas, išlaidų. Jūs mokate 25 procentus, o jūsų planas - likusius 75 procentus.
Pavyzdys: jei jūsų receptinis generinis vaistas kainuoja 100 USD, sumokėsite 25 USD (pridėjus dozės mokestį). Jūsų D dalies planas sumokės likusius 75 USD.
Katastrofiška aprėptis
Norėdami išeiti iš aprėpties spragos, iš viso turite sumokėti 6350 USD išlaidų. Šios išlaidos gali apimti:
- jūsų narkotikų atskaitymas
- jūsų narkotikų papildomos įmokos / draudimas
- jūsų narkotikų kainos yra spragoje
- suma, kurią vaisto gamintojas sumoka per spurgos skylę
Kai sumokėsite šią ne kišenėje esančią sumą, jūsų katastrofiška aprėptis pradės veikti. Po to jūs būsite atsakingas tik už minimalų įmoką ar draudimą. 2020 m. Korespondencijos draudimo suma yra 5 procentai, o įmokos suma yra 3,60 USD už generinius vaistus ir 8,95 USD už firminius vaistus.
Kaip gauti pagalbos dėl receptinių vaistų išlaidų?
„Medicare“naudos gavėjai, kuriems kyla problemų dėl receptinių vaistų išlaidų, gali gauti naudos iš Papildomos pagalbos programos. Papildoma pagalba yra „Medicare“D dalis, padedanti sumokėti įmokas, išskaitymus ir draudimo išlaidas, susijusias su jūsų receptinių vaistų planu.
Norėdami gauti „Medicare Extra Help“paramą, jūsų ištekliai neturi viršyti viso 14 610 USD kaip asmeniui arba 29 160 USD kaip susituokusiai porai, kuri gyvena kartu. Jūsų ištekliai apima grynuosius pinigus kasoje ar banke, santaupas ir investicijas. Jei turite teisę gauti papildomą pagalbą, galite kreiptis dėl receptinių vaistų plano su patvirtinamaisiais dokumentais, tokiais kaip oficialus „Medicare“pranešimas.
Net jei negalite gauti papildomos pagalbos, vis tiek galite gauti Medicaid kvalifikaciją. „Medicaid“teikia sveikatos priežiūros paslaugas mažas pajamas gaunantiems žmonėms, jaunesniems nei 65 metų. Tačiau kai kurie „Medicare“naudos gavėjai taip pat gali gauti „Medicaid“draudimą, atsižvelgiant į pajamų lygį. Norėdami sužinoti, ar turite teisę į Medicaid, apsilankykite vietiniame socialinių paslaugų biure.
Paėmimas
„Medicare“D dalies aprėptis yra privaloma kaip „Medicare“naudos gavėjui, todėl svarbu pasirinkti jums tinkamą planą. Pirkdami receptinius vaistus, pagalvokite, kurie jūsų vaistai yra padengti ir kiek jie kainuos.
Laikui bėgant receptinių vaistų plano išlaidos gali susidėti, taigi, jei kyla problemų dėl išlaidų apmokėjimo, yra programų, kurios gali padėti.
Norėdami palyginti „Medicare“D dalies ar „Medicare Advantage“(C dalis) receptinių vaistų planus šalia jūsų, apsilankykite „Medicare.gov“svetainėje „Rasti medikare“plano įrankį ir sužinokite daugiau.
