„Medicare Advantage“, taip pat žinomas kaip „Medicare“C dalis, yra alternatyva originaliam „Medicare“, o ne jo pakeitimas.
„Medicare Advantage“planas yra „viskas viename“planas, apimantis „Medicare“A dalį, B dalį ir, paprastai, D dalį. Daugelyje „Medicare Advantage“planų taip pat teikiama nauda, tokia kaip dantų, klausos ir regos, kurių neapima originalas. Medikare.
„Medicare Advantage“planus siūlo privačios bendrovės, kurios buvo patvirtintos „Medicare“. Jie privalo laikytis „Medicare“nustatytų taisyklių.
Jei nuspręsite prisijungti prie „Medicare Advantage“plano, vis tiek turėsite „Medicare“, tačiau didžioji jūsų „Medicare A“dalis (ligoninės draudimas) ir „Medicare B dalis“(medicininis draudimas) ateis iš „Medicare Advantage“plano, o ne originalaus „Medicare“.
Originalus „Medicare“ir „Medicare“pranašumas
„Original Medicare“ir „Medicare Advantage“yra du pagrindiniai būdai, kaip galite įsigyti „Medicare“.
Originalus medikas
„Original Medicare“apima:
- A dalis: stacionarinis buvimas ligoninėje, dalis sveikatos priežiūros namuose, priežiūra kvalifikuotos slaugos įstaigoje, ligoninės slauga ligoninėje
- B dalis: ambulatorinė pagalba, greitosios medicinos pagalbos paslaugos, medicinos reikmenys, tam tikros gydytojo paslaugos, prevencinės paslaugos
„Medicare“pranašumas
Medicininių privalumų planai apima viską, kas įtraukta į „Medicare“A ir B dalis, plius:
- D dalis: receptai (dauguma planų)
- papildoma aprėptis (kai kurie planai), įskaitant regėjimą, dantų ir klausą
Kiti skirtumai tarp originalių „Medicare“ir „Medicare Advantage“
Bendra aprėptis
Originaliuose „Medicare“skyriuose padengiamos mediciniškai būtiniausios paslaugos ir reikmenys gydytojų kabinetuose, ligoninėse ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose.
Naudodamiesi „Medicare Advantage“, privalome padengti visas mediciniškai būtinas paslaugas, kurios yra padengiamos per originalius „Medicare“.
Narkotikų aprėptis
Su originalia „Medicare“galite prisijungti prie atskiro D dalies plano, į kurį įtraukiama vaistų sudėtis.
Naudodamiesi „Medicare Advantage“, daugelis planų ateina kartu su D dalimi.
Papildoma aprėptis
Originalioje „Medicare“galite įsigyti papildomą draudimą, pvz., „Medigap“politiką, kad gautumėte papildomos informacijos apie jūsų konkrečius medicininius rūpesčius.
Turėdami „Medicare Advantage“planus, negalite nusipirkti ar naudoti atskirų papildomų draudimų. Tai reiškia, kad norėsite patvirtinti, kad pasirinktas planas patenkins jūsų poreikius, nes neturėsite galimybės pridėti papildymų, kad išplėstumėte aprėptį.
Gydytojo atranka
Naudodami originalų „Medicare“galite kreiptis į bet kurį JAV gydytoją ar ligoninę, kuris vartoja „Medicare“. Daugeliu atvejų norint kreiptis į specialistą nereikia siuntimo.
Naudodamiesi „Medicare Advantage“, paprastai turėsite kreiptis į gydytojus plano tinkle ir jums gali prireikti siuntimo, kad pamatytumėte specialistą.
Papildomos naudos
„Original Medicare“nesiūlo papildomų privalumų, tokių kaip regėjimas, dantų gydymas ir klausa. Norėdami gauti šias išmokas, vietoj to turėsite pridėti priedą.
Kai kurie „Medicare Advantage“planai siūlo papildomų privalumų.
Išankstinis paslaugų ar prekių patvirtinimas
Jei naudojate originalų „Medicare“, jums nereikia iš anksto gauti patvirtinimo apie paslaugos ar tiekimo aprėptį.
Jei norite įsitikinti, kad planas apima paslaugas ar tiekimą, naudodamiesi „Medicare Advantage“, kai kuriais atvejais gali reikėti išankstinio patvirtinimo.
Ar jus apima kelionė už JAV ribų?
„Original Medicare“paprastai neapima priežiūros už JAV ribų, tačiau galbūt galite nusipirkti „Medigap“politiką, skirtą padengti už JAV ribų.
„Medicare Advantage“paprastai neapima priežiūros už JAV ribų ar neatidėliotinos pagalbos, esančios ne plano tinkle.
Nauda palyginimo lentelė
| Nauda | Dengta originalia „Medicare“ | Padengta „Medicare Advantage“ |
|---|---|---|
| Mediciniškai būtinos paslaugos ir reikmenys | dauguma yra padengti | tokia pati aprėptis kaip originaliame „Medicare“ |
| Narkotikų aprėptis | galima su D dalimi | įtraukta į daugumą planų |
| Gydytojo atranka | galite kreiptis į bet kurį gydytoją, kuris vartoja „Medicare“ | galite naudoti tik tinkle esančius gydytojus |
| Specialisto siuntimas | nereikia | gali prireikti siuntimo |
| Regėjimas, dantų ar klausos aprėptis | galima įsigyti su papildymu | įtrauktas į kai kuriuos planus |
| Išankstinis patvirtinimas | paprastai nereikia | reikalaujama kai kuriais atvejais |
| Apimtis ne JAV | galima įsigyti įsigijus „Medigap“politikos priedą | paprastai neapima |
Originalių „Medicare“ir „Medicare Advantage“kainų skirtumai
Išlaidos iš kišenės
Jei įsigysite originalų „Medicare“, sutikę su išskaitymu, jūs paprastai sumokėsite 20 procentų „Medicare“patvirtintos sumos už paslaugas, kurias padengia B dalis.
Naudodamiesi „Medicare Advantage“planais, jums gali būti mažesnės kai kurių paslaugų kainos, palyginti su originaliomis „Medicare“.
Metinis limitas
Originalioms „Medicare“kainoms netaikomos metinės ribos.
„Medicare Advantage“planuose numatytas metinis išlaidų, susijusių su „Medicare A“ir B dalimis, padengimas. Kai pasieksite savo plano limitą, už paslaugas, nurodytas A dalyje, neturėsite papildomų išlaidų. ir B dalis likusiems metams.
Įmokos
Originalioje „Medicare“sistemoje jūs mokate mėnesinę įmoką už B dalį. Jei perkate D dalį, ši įmoka bus mokama atskirai.
Naudodamiesi „Medicare Advantage“, jūs galite mokėti priemoką už B dalį, be priemokos už patį planą.
Daugelis „Medicare Advantage“planų apima receptinių vaistų draudimą, kai kurie siūlo 0 USD priemoką, o kai kurie gali padėti sumokėti visas ar dalį jūsų B dalies įmokų.
Atimti
„Medicare Advantage“nepakeičia originalios „Medicare“. Vietoj to, „Medicare Advantage“yra alternatyva „Original Medicare“. Šie du pasirinkimai turi skirtumų, dėl kurių vienas gali būti geresnis pasirinkimas.
Norėdami padėti apsispręsti, galite gauti daugiau informacijos iš:
- „Medicare.gov“
- 1-800 „Medicare“(1-800-633-4227)
- Jūsų valstybės valstybinės sveikatos draudimo pagalbos programos (LAIVAI)
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
