Kaip Finansuojamas „Medicare Advantage“?

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

„Medicare Advantage“planai yra viskas viename alternatyva originaliems „Medicare“, kuriuos siūlo privačios bendrovės. Juos finansuoja „Medicare“ir žmonės, pasirašantys konkretų planą.

Kas finansuoja	Kaip tai finansuojama
Medikare	„Medicare“moka „Medicare Advantage“planą siūlančiai įmonei mėnesinę fiksuotą sumą už jūsų priežiūrą.
Asmenys	„Medicare Advantage“planą siūlanti įmonė apmokestina jūsų išlaidas. Šios išlaidos skiriasi priklausomai nuo įmonės ir planuojamų pasiūlymų.

Skaitykite daugiau, kad sužinotumėte daugiau apie „Medicare Advantage“planus ir šių planų išlaidas.

Kokie veiksniai įtakoja jūsų išlaidas „Medicare Advantage“planui?

Suma, kurią mokate už „Medicare Advantage“, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

Mėnesinės įmokos. Kai kurie planai neturi priemokų.
Mėnesinės „Medicare“B dalies įmokos. Kai kurie planai moka visas ar dalį B dalies įmokų.
Metų išskaitymas. Gali apimti metinius išskaitymus arba papildomus išskaitymus.
Mokėjimo metodas. Koinansinis draudimas ar papildomas mokėjimas už kiekvieną paslaugą ar apsilankymą.
Tipas ir dažnis. Jums reikalingų paslaugų rūšis ir jų teikimo dažnumas.
Gydytojo / tiekėjo priėmimas. Įtakoja išlaidas, jei esate PPO, PFFS ar MSA planas arba išeinate iš tinklo.
Taisyklės. Remdamiesi savo plano taisyklėmis, pavyzdžiui, naudodamiesi tinklo tiekėjais.
Papildomos naudos. Ko jums reikia ir už ką sumoka planas.
Metinis limitas. Jūsų išlaidos kišenėje už visas medicinos paslaugas.
Medicaid. Jei turite.
Valstybės pagalba. Jei gausi.

Šie veiksniai kasmet keičiasi atsižvelgiant į:

įmokos
išskaitymai
paslaugos

Planus siūlančios įmonės, o ne „Medicare“, nustato, kiek jūs mokate už padengtas paslaugas.

Kas yra „Medicare Advantage“planai?

Kartais vadinami MA planais arba C dalimi, „Medicare Advantage“planus siūlo privačios bendrovės, patvirtintos „Medicare“. Šios įmonės sudaro sutartis su „Medicare“, kad sujungtų šias „Medicare“paslaugas:

Medicare A dalis: buvimas stacionare, slauga ligoninės ligoninėje, priežiūra kvalifikuotos slaugos įstaigoje ir kai kurios sveikatos priežiūros namuose paslaugos
Medicare B dalis: tam tikros gydytojo paslaugos, ambulatorinė priežiūra, medicininės priemonės ir prevencinės paslaugos
Medicare D dalis (paprastai): receptiniai vaistai

Kai kurie „Medicare Advantage“planai siūlo papildomą aprėptį, pavyzdžiui:

dantų
vizija
klausa

Dažniausi „Medicare Advantage“planai yra šie:

HMO (sveikatos priežiūros organizacijos) planai
PPO (pageidaujamos teikėjo organizacijos) planai
PFFS (privataus mokesčio už paslaugą) planai
SNP (specialiųjų poreikių planai)

Mažiau paplitę „Medicare“privalumų planai apima:

„Medicare“medicininės taupomosios sąskaitos (MSA) planai
HMOPOS (HMO aptarnavimo punktas) planai

Ar aš galiu gauti „Medicare Advantage“planus?

Paprastai galite prisijungti prie daugelio „Medicare Advantage“planų, jei:

turėti „Medicare“A ir B dalis
gyvena planų aptarnavimo zonoje
neturite inkstų ligos galutinės stadijos (ESRD)

Atimti

„Medicare“privalumų planus, dar vadinamus „MA planais“arba „C dalimi“, siūlo privačios įmonės, už juos moka „Medicare“ir „Medicare“reikalavimus atitinkantys asmenys, kurie pasirašo planą.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.