Patarimai, Kaip Pereiti Nuo „Medicare Advantage“prie „Medigap“

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

„Medicare Advantage“ir „Medigap“yra įvairių rūšių draudimai, kuriuos galite turėti - tik ne tuo pačiu metu. Jei šiuo metu turite „Medicare Advantage“, tam tikruose registracijos languose galite pereiti į „Medigap“. Štai ką turite žinoti, kad tai įvyktų.

Kada galiu pereiti nuo „Medicare Advantage“prie „Medigap“?

Jei norite pereiti nuo „Medicare Advantage“prie „Medigap“draudimo, reikia atlikti kelis veiksmus. Pateikėme juos jums čia:

• 1 žingsnis: ištirkite šiuo metu jūsų rajone galimus „Medigap“planus. Prieš išeidami iš dabartinio „Medicare Advantage“plano, svarbu pagalvoti apie tai, kas jums prieinama ir kas galėtų geriausiai atitikti jūsų poreikius. Tyrimo būdai apima apsilankymą „Medicare.gov“ir turimų „Medigap“planų paiešką, paskambinimą į savo valstybinę sveikatos draudimo pagalbos programą (SHIP) ir užklausą dėl „Medigap“palyginimo apsipirkimo vadovo arba paskambinus į draudimo bendrovę, kurioje galbūt norėsite užtikrinti savo planą, kad išsiaiškintumėte potencialą. išlaidos.
• 2 žingsnis: Palikite savo dabartinį „Medicare Advantage“planą ir grįžkite į „Original Medicare“. Paprastai tai galite padaryti tik svarbiausiais metų laikais, todėl pažymėkite savo kalendorių. Į šiuos laikotarpius įeina per pirmuosius 12 mėnesių nuo registracijos, jei tai yra pirmas kartas, kai turite „Medicare Advantage“; per „Medicare Advantage“atvirą priėmimo periodą - nuo sausio 1 d. iki kovo 31 d.; arba per metinius „Medicare Advantage“rinkimų laikotarpius - nuo spalio 15 iki gruodžio 7 dienos. Galbūt galėsite palikti savo planą, jei judate, o „Medicare Advantage“planas dabar yra už jūsų aptarnavimo srities ribų.
• 3 žingsnis: Kreipkitės dėl „Medicare“papildymo arba „Medigap“draudimo plano. Atminkite, kad paprastai svarbu tai padaryti kuo greičiau, kai pasibaigs jūsų „Medicare Advantage“plano aprėptis. Kai kurios draudimo bendrovės turi taisykles dėl to, kiek laiko turite kreiptis neįvertindamas savo sveikatos būklės, dar žinomas kaip medicininis jūsų plano pasirašymas. Draudimo ekspertai vadina tai garantuotomis emisijos teisėmis. Priešingu atveju gali tekti mokėti didesnes sveikatos draudimo įmokas, arba draudimo įmonė gali atsisakyti visiškai padengti jus.

Paprastai, kai asmuo kreipiasi dėl „Medigap“draudimo, jis tai daro per 6 mėnesių atvirą registracijos laikotarpį. Paprastai tai įvyksta, kai jiems sukanka 65 metai, ir kai įsigalios jų „Medicare B“dalis.

Po to jie turi maždaug 6 mėnesius kreiptis dėl „Medicare“papildymo plano. Tai yra tada, kai draudimo įmonė negali atsisakyti asmens ar imti iš jo didesnes įmokas, atsižvelgiant į jų sveikatos būklę.

Praėjus šiam laikui, draudimo kompanijos dažniausiai gali imti daugiau mokesčių už „Medigap“draudimą. Štai kodėl „Medicare“ragina žmones atsargiai rinktis „Medicare Advantage“, palyginti su „Medicare“, papildymo planus.

Tačiau kartais galite atgauti garantuotas emisijos teises, kai jums suteikiamas toks pats atrankos procesas kaip ir jūsų pradiniame „Medicare“papildymo atvirojo registravimo laikotarpyje.

Tai apima, jei per pirmuosius 12 mėnesių nustatote, kad „Medicare Advantage“planas nėra skirtas jums, jei „Medicare Advantage“planas nustojo veikti ten, kur gyvenate, arba jei persikėlėte ne į „Medicare Advantage“plano aptarnavimo zoną.

Kas yra „Medicare Advantage“?

Taip pat žinomas kaip „Medicare“C dalis, „Medicare Advantage“yra privataus draudimo galimybė, kurią galima įsigyti per „Medicare“. Šie planai yra aprėptis, apimanti:

• Medicare A dalis, ligoninės ar stacionaro buvimo išlaidos
• Medicare B dalis arba medicininės paslaugos ir reikmenys
• Medicare D dalis arba receptinių vaistų aprėptis

Kai kuriems žmonėms suprantama, kad šias paslaugas galima suskirstyti į vieną mėnesinį mokėjimą, o kartais - ekonomiškiau. Jūs negalite turėti nei „Medicare Advantage“, nei „Medigap“plano - turite pasirinkti vieną ar kitą variantą.

Galite prisijungti prie „Medicare Advantage“sulaukę 65 metų ir po to, kai esate įstoję į „Medicare A“ir B dalis. Jei sergate inkstų ligos stadija (ESRD), paprastai galite prisijungti tik prie specialaus „Medicare Advantage“plano, vadinamo „Specialiųjų poreikių planu“(SNP).).

Tačiau jei prisijungėte prie „Medicare Advantage“anksčiau nei turėjote ESRD, paprastai galite išlaikyti savo planą.

„Medicare“privalumų plano privalumai

• „Medicare“privalumų planai gali apimti kai kurias tradicinių „Medicare“paslaugų nevykdančias paslaugas, tokias kaip regos, dantų ar sveikatingumo programas.
• Šie planai gali pasiūlyti paketus, pritaikytus žmonėms, sergantiems tam tikromis lėtinėmis ligomis, kuriems reikia tam tikrų paslaugų.
• Šie planai apima receptinių vaistų aprėptį.
• „Medicare Advantage“planai gali būti pigesni, jei žmogui tereikia pamatyti patvirtintų medicinos paslaugų teikėjų sąrašą „Medicare Advantage“plane. Štai kodėl „Medicare Advantage“planai dažniausiai yra HMO, PPO arba „Private-Fee-For-Service“planai.

„Medicare“privalumų plano trūkumai

• Kai kurie planai gali apriboti gydytojus, kuriuos galite pamatyti, o tai gali pareikalauti didelių išlaidų, jei pamatysite gydytoją, kuris nėra tinklo narys.
• Kai kuriems žmonėms, kurie serga labai sunkiai, „Medicare Advantage“yra labai brangus dėl didelių išlaidų ir dėl būtinybės pamatyti paslaugų teikėjus, kurie nėra tinkami pagal tam tikrą planą.
• Kai kurie planai gali būti neprieinami atsižvelgiant į asmens geografinę vietą.

Pasirinkimas ar jo nebuvimas dažniausiai yra priežastis, kodėl žmogui patinka ar nepatinka „Medicare Advantage“planas.

Draudimo kompanijos paprastai riboja paslaugų teikėjų skaičių kaip išlaidų taupymą. Jei žmogus sužino, kad jam reikia pamatyti daug specialistų, „Medicare Advantage“gali tapti mažiau patraukli.

Kas yra Medigap?

„Medicare“papildomas draudimas („Medigap“) yra privataus draudiko draudimo polisas, padedantis padengti kai kurias tradicinės „Medicare“nepadengiamas išlaidas. Medigap draudimas gali apimti tokias išlaidas kaip draudimas, išskaitymai ir papildomos įmokos.

„Medigap“politika yra „Medicare“A ir B dalių išmokų priedas. Jūs vis tiek mokėsite „Medicare B“įmoką, taip pat „Medigap“priemoką.

Jei asmuo nepirko savo „Medigap“plano iki 2006 m., Turimi planai neapima receptinių vaistų. Jums taip pat reikės „Medicare“D dalies, jei norite receptinių vaistų aprėpties.

Medigap politika yra standartizuota. Tai reiškia, kad galite pasirinkti iš kelių politikos sričių, kurios iš esmės yra vienodos visoje šalyje. Tačiau draudimo bendrovės už „Medigap“polisus gali imti skirtingas kainas, todėl apsipirkti verta.

Galite nusipirkti „Medigap“polisą per 6 mėnesių nemokamą priėmimo periodą, kuris įvyksta sulaukus 65 metų ir įsiregistravus į „Medicare B“dalį. Jei neįregistruosite šį laiką, draudimo kompanijos gali padidinti mėnesines įmokas.

Kai kurios valstijos reikalauja, kad draudimo bendrovės parduotų bent vieno tipo „Medigap“polisą jaunesniems nei 65 metų asmenims, kurie atitinka „Medicare“reikalavimus. Kitos valstybės gali neturėti „Medigap“planų jaunesniems nei 65 metų asmenims, kurie turi „Medicare“.

„Medigap“plano pranašumai

• „Medigap“planai yra standartizuoti, o tai reiškia, kad jei jūs judate, vis tiek galite išlaikyti savo aprėptį. Nereikia rasti naujo plano, kaip jūs paprastai darote naudodamiesi „Medicare Advantage“.
• Šie planai gali padėti papildyti sveikatos priežiūros išlaidas, kurių neapmoka „Medicare“, ir tai sumažina finansinę asmens sveikatos priežiūros naštą.
• Nors „Medigap“planai dažnai gali kainuoti brangiau nei „Medicare Advantage“planai, jei žmogus suserga, paprastai jie gali sumažinti išlaidas.
• „Medigap“planai paprastai priimami visose įstaigose, kurios priima „Medicare“, paprastai jas darydamos mažiau ribojančias nei „Medicare Advantage“planai.

„Medigap“plano trūkumai

• „Medigap“planuose reikalaujama sumokėti papildomą draudimo įmoką, kuri kai kuriems žmonėms gali sukelti painiavą.
• Mėnesio įmoka paprastai yra didesnė nei „Medicare Advantage“.
• F planas, vienas iš populiariausių „Medigap“planų, padengia daugiausiai išlaidų, patirtų iš kišenės. Naujų „Medicare“paslaugų gavėjų skaičius pasibaigs 2020 m. Tai gali turėti įtakos „Medigap“planų populiarumui.

„Medicare“plano pasirinkimo patarimai

• Norėdami palyginti planų kainodarą, naudokite tokias svetaines kaip „Medicare.gov“.
• Paskambinkite į savo valstybės draudimo skyrių, kad sužinotumėte, ar svarstomas planas neturėjo nusiskundimų dėl jo.
• Pasikalbėkite su draugais, kurie turi „Medicare Advantage“ar „Medigap“, ir sužinokite, kas jiems patinka ir nepatinka.
• Kreipkitės į pageidaujamus medicinos paslaugų teikėjus ir sužinokite, ar jie naudojasi jūsų vertinamu „Medicare Advantage“planu.
• Įvertinkite savo biudžetą ir nustatykite, kiek pagrįstai galite tikėtis mokėti kas mėnesį.

Paėmimas

„Medicare Advantage“ir „Medigap“planai yra „Medicare“dalys, dėl kurių sveikatos apsauga gali būti pigesnė.

Nors renkantis vieną ar kitą variantą paprastai reikia atlikti tam tikrus tyrimus ir laiku, kiekvienas iš jų gali sutaupyti pinigų sveikatos priežiūros išlaidoms padengti, jei to prireiktų.

Jei nežinote, nuo ko pradėti, skambinkite 1-800-MEDICARE, kur vyriausybės atstovai gali padėti jums rasti reikalingus išteklius.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.