„Medicare Advantage“pranašumai Ir Trūkumai

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

„Medicare Advantage“planai yra populiari privataus draudimo alternatyva „Medicare“. Tačiau „Medicare Advantage“yra keletas privalumų ir trūkumų.

Nors kai kurie „Medicare Advantage“planai siūlo ilgalaikį taupymą, lankstumą ir geresnę priežiūrą, kiti gali sukelti mažiau paslaugų teikėjo pasirinkimo galimybių, papildomų išlaidų ir gyvenimo būdo iššūkių.

Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime kai kuriuos „Medicare Advantage“planų privalumus ir trūkumus, taip pat kaip įregistruoti save ar mylimąjį Medicare.

Kas yra „Medicare Advantage“?

„Medicare Advantage“, dar žinomas kaip „Medicare C dalis“, siūlomas per privačias draudimo kompanijas.

Tai apima medicininę ir ligoninės priežiūrą, taip pat papildomą aprėptį ir privilegijas. Jei jau esate įtrauktas į „Medicare“A ir B dalis, turite teisę į „Medicare Advantage“planą.

Dauguma „Medicare Advantage“planų siūlo:

• Ligoninės aprėptis. Tai apima apsilankymus ligoninėje, buvimą slaugos įstaigoje, sveikatos priežiūrą namuose ir ligoninės priežiūrą.
• Medicininė aprėptis. Tai apima prevencines, diagnostines ir gydymo paslaugas.
• Receptinių vaistų aprėptis. Tai padeda padengti kai kurias jūsų receptinių vaistų išlaidas.
• Dantų, regos ir klausos aprėptis. Tai padeda padengti kasmetines atrankas ir tam tikrą pagalbinę įrangą.
• Papildomos sveikatos privilegijos. Tai gali apimti papildomas paslaugas, tokias kaip narystė kūno rengyboje.

Yra įvairių „Medicare Advantage“planų pasirinkimas, įskaitant:

• Sveikatos priežiūros organizacija (HMO). HMO planuose naudojami gydytojai tinkle ir reikalingi specialistų siuntimai.
• Pageidaujamų paslaugų teikėjų organizacija (PPO). PPO planai taiko skirtingus tarifus, atsižvelgiant į tinklo ar ne tinklo paslaugas.
• Privatus mokestis už paslaugą (PFFS). PFFS planai yra specialūs mokėjimo planai, siūlantys paslaugų teikėjui lankstumą.
• Specialiųjų poreikių planai (SNP). SNP padeda padengti lėtinėmis ligomis sergančių pacientų ilgalaikes medicinos išlaidas.
• Medicininė taupomoji sąskaita (MSA). MSA planai yra medicininės taupomosios sąskaitos, sujungtos su dideliais atskaitymo sveikatos planais.

Kokie yra „Medicare Advantage“pranašumai?

Palyginti su „Original Medicare“, yra keletas „Medicare Advantage“planų pranašumų.

Patogios aprėpties galimybės

„Original Medicare“siūlo tik dviejų rūšių apsaugą: ligoninių draudimą ir medicininį draudimą. Jei norite gauti papildomą draudimą, turėsite įsigyti „Medicare“D dalį, skirtą receptiniams vaistams įsigyti, ir „Medigap“, jei norite gauti papildomą draudimą.

Su „Medicare Advantage“planu visos jūsų aprėpties galimybės yra viename patogiame plane.

Individualizuotos plano struktūros

„Medicare Advantage“siūlo skirtingus planų tipus jūsų asmeninei situacijai. Pavyzdžiui, jei turite lėtinę sveikatos būklę, SNP Advantage planas gali padėti padengti jūsų medicinines išlaidas. Jei jums labiau patinka teikėjo laisvė, PPO ar PFFS planas gali būti daugiau to, ko ieškote.

Sąnaudų taupymo galimybės

Tyrimai parodė, kad galite sutaupyti pinigų laboratorinėms paslaugoms ir medicinos įrangai, pereidami prie „Medicare Advantage“plano.

Be to, kai kurie „Advantage“planai neturi išlaidų už tam tikras įmokas ar išskaitymus. Kitas „Medicare Advantage“pasirinkimo pranašumas yra tai, kad kasmet galima gauti maksimalią sumą.

Koordinuota medicininė priežiūra

Daugelis „Medicare Advantage“planų yra siūlomi tokiose struktūrose, kurios naudojasi suderinta medicinos pagalba. Tai reiškia, kad visi jūsų lankomi paslaugų teikėjai palaikys ryšius, kad užtikrintų koordinuotą ir veiksmingą medicininę priežiūrą.

Viename tyrime tyrėjai nustatė, kad suderinta priežiūra buvo susijusi su aukštesniais pacientų įvertinimais ir teigiama personalo patirtimi.

Kokie yra „Medicare Advantage“trūkumai?

„Medicare Advantage“planai taip pat gali turėti tam tikrų trūkumų, kurių „Original Medicare“neturi.

Ribotų paslaugų teikėjai

Jei pasirinksite vieną iš populiaresnių „Medicare Advantage“planų tipų, pavyzdžiui, HMO planą, jums gali būti ribotas tiekėjų skaičius, kurį galite pamatyti. Jūs netgi galite susidurti su didesniais mokesčiais, jei pasirinksite ne tinklo paslaugų teikėją, turintį šiuos planus.

Kiti planų tipai suteikia daugiau teikėjo laisvės, nors šie planai gali būti riboti ir brangūs.

Didelio plano pasiūlymai

Jei naudojate įrankį Rasti „Medicare 2020“planą, pamatysite, kad rinkoje yra daugybė „Medicare Advantage“plano variantų.

Nors galimybių pasirinkimas yra geras dalykas, jis taip pat gali būti didžiulis, ypač lyginant ir renkantis sveikatos planus. Laimei, galite naudoti kontrolinį sąrašą, kuris padės susiaurinti, kurie „Medicare Advantage“planai yra jums geriausi.

Papildomos išlaidos padengimui

„Original Medicare“apmokestina priemoką, atskaitymą ir abiejų A ir B dalių draudimą, pridėjus visas D dalies ar „Medigap“išlaidas.

„Medicare Advantage“planai sujungia šias išlaidas į vieną planą, tačiau galite pastebėti papildomų mokesčių. Pavyzdžiui, laikui bėgant kai kuriuos „Medicare Advantage“planus gali papildyti narkotikų išskaitymai ir apsilankymai pas specialistus.

Konkrečios valstybės aprėptis

„Original Medicare“siūlo nuolatinę transliaciją visoje JAV. Tačiau dauguma „Medicare Advantage“planų siūlo tik jūsų paslaugų srities aprėptį. Tai reiškia, kad jei dažnai keliaujate, jūsų „Advantage“planas gali neapimti nevalstybinių paslaugų.

Kaip nustatyti, kuris yra tinkamiausias jūsų poreikiams

Geriausią „Medicare Advantage“planą jūsų poreikiams lemia įvairūs veiksniai. Kai renkatės „Medicare Advantage“planą, paklauskite savęs:

• Kokio tipo aprėpties jūs ieškote? Daugelyje „Advantage“planų yra receptinių vaistų aprėptis, taip pat dantų, regos ir klausos aprėptis. Jei jus domina papildomos lengvatos, galite paskambinti į įvairias įmones ir sužinoti, ką jos gali pasiūlyti.
• Kokie yra jūsų ilgalaikio sveikatos priežiūros poreikiai? Daugiau nei 40 procentų amerikiečių turi lėtinę sveikatos būklę. 2019 metų CMS žvaigždžių reitingai užima lėtinių sveikatos sutrikimų planus. Taip pat norėsite apsvarstyti, kuris planas geriausiai atitiks jūsų ilgalaikius medicinos poreikius.
• Koks jūsų mėnesinis ir metinis sveikatos priežiūros biudžetas? Į jūsų mėnesio ir metų „Advantage“plano sąnaudas gali įeiti mėnesinės įmokos, metiniai išskaitymai ir bendrojo draudimo / bendrojo draudimo įmokos. Kai kurie planai siūlo 0 USD įmokas ir išskaitas, tačiau kiti gali imti kelis šimtus dolerių. Nepamirškite pagalvoti apie planą, kuris bus „iš kišenės“.

„Medicare Advantage“planai yra puikus pasirinkimas daugeliui amerikiečių, kurie naudojasi „Medicare“aprėptimi. Tačiau, jei manote, kad „Medicare Advantage“planas jums netinka labiausiai, galite tiesiog pasirinkti papildyti originalų „Medicare“planą.

Galite pasirašyti dėl D dalies plano ir „Medigap“, kad patenkintumėte didžiąją dalį savo medicininių poreikių, nesijaudindami dėl „Advantage“plano apribojimų.

Paėmimas

„Medicare Advantage“teikia daug privalumų „Original Medicare“, įskaitant patogią aprėptį, kelis plano variantus ir ilgalaikes santaupas. Taip pat yra keletas trūkumų, įskaitant paslaugų teikėjo apribojimus, papildomas išlaidas ir aprėpties stoką keliaujant.

Nesvarbu, ar pasirinksite „Original Medicare“, ar „Medicare Advantage“, prieš atsisirinkdami norimą aprėptį, svarbu atsisėsti ir peržiūrėti visas galimybes bei sveikatos priežiūros poreikius.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.