- „Humana“yra privati draudimo įmonė, siūlanti „Medicare Advantage“planus.
- „Humana“siūlo HMO, PPO, PFFS ir SNP Advantage planus.
- Visų jūsų „Humana Advantage“planų gali nebūti.
Jei jau priėmėte sprendimą eiti su „Medicare Advantage“planu („Medicare“C dalis), vis tiek turite priimti keletą sprendimų. Vienas iš jų yra paslaugų teikėjas, kurį pasirinksite. Kitas yra „Advantage“plano tipas, kuris bus jums geriausias.
„Humana“yra Amerikos įmonė, įsikūrusi Kentukyje. Jie yra viena iš daugelio pelno siekiančių sveikatos draudimo kompanijų, kurias „Medicare“patvirtino norėdami parduoti „Medicare Advantage“planus. Jie parduoda keturis tipus:
- HMO: sveikatos priežiūros organizavimo planai
- PPO: pageidaujami paslaugų teikėjo organizacijos planai
- PFFS: privatus mokestis už paslaugų planus
- SNP: specialiųjų poreikių planai
Šis straipsnis bus giliau apie „Humana“pranašumo (C dalis) planus.
Kas yra „Medicare Advantage“?
„Medicare Advantage“planai yra planai, siūlantys papildomą aprėptį, palyginti su tuo, ką teikia „Medicare“. Kiekvieno plano išlaidos skiriasi, atsižvelgiant į pasirinktą aprėpties lygį ir geografinę vietą.
„Medicare Advantage“planai turi teisiškai apimti bent tiek, kiek originalūs „Medicare“. Papildomos jų siūlomos paslaugos paprastai apima dantų aprėptį, regėjimą, klausą ir receptinius vaistus.
Ne kiekvienas „Medicare Advantage“planas yra prieinamas visur. Jūsų apskritis ir pašto kodas didelę dalį nulems, kokius planus galite įsigyti.
Kokie yra „Humana Medicare“pranašumų planų tipai?
„Humana“siūlo keturis „Advantage“planų tipus. Jie įtraukia:
„Humana Medicare Advantage HMO“planai
Kaina
„Humana HMO“planai yra patrauklūs daugeliui žmonių dėl įperkamumo. Daugelyje pašto kodo sričių yra planų už 0 USD mėnesinę priemoką.
Pigių kopijų reikės, kai pamatysite paslaugų teikėjus, pavyzdžiui, specialistus. Šie mokesčiai skiriasi priklausomai nuo vietos, tačiau vidutiniškai 30 USD daugelyje vietų. Daugeliu atvejų jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas nereikalauja išmoka.
Kiekvieno HMO plano metiniai išskaitymai svyruoja nuo 0 USD iki maždaug 400 USD, atsižvelgiant į jūsų vietą ir pasirinktą planą.
Gali būti taikoma metinė išskaita už receptinių vaistų draudimą. Jie svyruoja nuo 0 USD iki 400 USD, atsižvelgiant į jūsų vietą ir pasirinktą planą.
Jūsų maksimalios metinės išlaidos kišenėje taip pat skirsis atsižvelgiant į jūsų pasirinktą planą, tačiau vidutiniškai apie 3000 USD - 4500 USD.
Apimtis
Pagal įstatymus šie planai apima bent tiek, kiek originalūs „Medicare“, todėl galite būti tikri, kad gausite hospitalizacijos, imunizacijos dėl tokių ligų, kaip gripas, prevencinę priežiūrą, įskaitant metines patikrinimo paskyras.
Kaip ir bet kuris kitas HMO, jūs turite pasirinkti savo gydytojus, įskaitant pirminės sveikatos priežiūros gydytoją (PCP) iš plano teikėjų tinklo. „Humana“siūlo paslaugų taško (HMO-POS) planą, kuris tam tikromis aplinkybėmis leidžia pasirinkti ne tinklo teikėjus.
Norėdami pamatyti specialistus ir kitus teikėjus, jums reikės persiuntimo iš savo PCP.
„Humana“HMO apima greitąją medicinos pagalbą ne JAV
Kai kurie „Humana“HMO nariai taip pat aprėpia receptinius vaistus, lygius ar geresnius nei „Medicare“D dalis.
Daugelyje šių planų numatyta nemokama narystė daugelyje vietinių sporto salių ir sveikatingumo klubų. Į šį sąrašą įtrauktos ne visos sporto salės. Ši nauda vadinama „SilverSneakers ®“ fitneso programa.
„Humana Medicare Advantage“PPO planai
Kaina
„Humana PPO“planai suteikia jums laisvę pasirinkti bet kurį „Medicare“patvirtintą gydytoją, kurį norite pamatyti. Tačiau ne plano teikėjai daugeliu atvejų kainuos brangiau.
Mėnesio planinės įmokos ir kopijos gali būti didesnės nei HMOs kai kuriose pašto kodo srityse, tačiau vis dar prieinamos. Mėnesio įmokos paprastai svyruoja nuo 0 USD iki 200 USD ar daugiau. Dažniausiai specialistų įmokos svyruoja nuo 20 USD iki 40 USD.
Daugumą kasmetinių profilaktinių patikrinimų galima atlikti nemokamai.
Jūsų maksimalios metinės išlaidos kišenėje taip pat skirsis atsižvelgiant į jūsų pasirinktą planą, tačiau vidutiniškai apie 3000–7000 USD.
Apimtis
Kaip reikalauja įstatymai, šie planai apima bent tiek, kiek originalūs „Medicare“, todėl galite būti tikri, kad gausite hospitalizacijos apimtį.
Jūs ne reikia perduoti pamatyti specialistą.
Šie planai numato vidaus sveikatos priežiūrą namuose.
Jie taip pat siūlo pasirenkamus priedus, tokius kaip regos, dantų, receptinių vaistų aprėptis ir kūno rengybos programos.
Aptariama skubioji pagalba ne JAV.
„Humana Medicare Advantage PFFS“planai
Kaina
Privatus mokestis už paslaugų (PFFS) planus yra ne visur.
Turėdami PFFS planą, galite pamatyti bet kurį „Medicare“patvirtintą gydytoją, jei jie sutiks su „Humana“PFFS paslaugų teikimo sąlygomis ir apmokėjimo sąlygomis.
„Humana PFFS“planai skiriasi nuo originalių „Medicare“ir nuo kitų papildomų planų. Draudikas „Humana“, o ne „Medicare“nustatys, ką jie moka sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir ligoninėms, taip pat tai, kiek turite sumokėti už jūsų priežiūrą.
Turėdami PFFS planą, neprivalote pasirinkti pirminės sveikatos priežiūros gydytojo. Jums taip pat nereikės siuntimo norint pamatyti specialistą.
Daugumą kasmetinių profilaktinių patikrinimų galima atlikti nemokamai.
Labai svarbu patvirtinti, kad gydytojas turi nuolatinę sutartį su „Humana PFFS“tinklu prieš gaudamas paslaugas. Jei jums neprireiks skubios pagalbos tarnybų, jums nebus garantuojama, kad matytas gydytojas jus gydys ar priims išmoką pagal jūsų planą.
Jūsų išlaidos gali skirtis, atsižvelgiant į jūsų pasirinktą planą. Greičiausiai sumokėsite pagal jūsų planą nustatytas išlaidų pasidalijimo išlaidas, tokias kaip nustatytos įmokos ir draudimas. Be šių nustatytų mokesčių, gali reikėti sumokėti ir paslaugų teikėjo sąskaitą.
Apimtis
Pagal įstatymą šie planai apima bent tiek, kiek originalūs „Medicare“, todėl galite būti tikri, kad gausite hospitalizacijos apimtį.
Receptinių vaistų aprėptis įtraukta į daugumą, tačiau ne visus PFFS planus.
Aptariama skubioji pagalba ne JAV.
Kadangi ne tinklo gydytojai gali pasirinkti mokėti pagal PFFS planą, remdamiesi suteikta paslauga arba kiekvienu konkrečiu atveju, jūs negalite būti tikri, kad gydytojas jus gydys, net jei jie gydė kitą pacientą, kuris turi tas pats PFFS planas, kurį jūs darote.
„Humana Medicare Advantage SNP“planai
Kaina
SNP planai paprastai yra nemokami ir nereikalauja jokių įmokų, įmokų ar draudimo.
Specialiųjų poreikių planai yra prieinami tik žmonėms, kurie atitinka konkrečius kriterijus, tokius kaip:
- gyvena tam tikros rūšies institucinėse vietose, tokiose kaip slaugos namai
- turintys sunkią ar neįgalią lėtinę būklę, kurią šiam tikslui patvirtino „Medicare“
- tinkamumas tiek „Medicare“, tiek „Medicaid“
„Humana“turi dviejų tipų SNP planus, kurie galimi maždaug 20 valstijų. Vienas tipas skirtas žmonėms, kurie gali gauti pagalbą per „Medicaid“ir „Medicare“, o vienas tipas skirtas žmonėms, kurie turi tam tikrų lėtinių ligų, tokių kaip:
- širdies ir kraujagyslių ligos
- lėtinė širdies liga
- lėtinė plaučių liga
- diabetas
- paskutinės stadijos inkstų nepakankamumas (ESRF)
Apimtis
Jei jums bus suteiktas „Humana SNP“planas, gausite visus originalios „Medicare“privalumus ir „Medicare“D dalį.
Sveikatos ir sveikatingumo programos taip pat gali būti įtrauktos į tokias ligas kaip diabetas ir profilaktinę priežiūrą. Jūsų SNP planas taip pat gali apimti įprastą dantų priežiūrą, regėjimo priežiūrą, klausos priežiūrą ir neatidėliotinos transportavimo paslaugas. Už ne biržos išpardavimą paprastai įskaičiuojama nustatyta suma.
Kas gali įsigyti „Humana Medicare Advantage“planus?
Norėdami gauti „Medicare Advantage“planą, turite užsiregistruoti originalioje „Medicare“. Jūs taip pat turite gyventi toje vietoje, kurią aptarnauja planas.
Žmonės, sergantys paskutinės stadijos inkstų liga, paprastai neatliekami dėl „Medicare C“dalies.
Svarbūs „Medicare“terminai
| Galutinis terminas | Datos arba laikotarpis |
|---|---|
| Pradinė registracija | 7 mėnesių laikotarpis, kuris prasideda likus 3 mėnesiams iki 65 -ojo gimtadienio ir pasibaigiantis 3 mėnesiams po šios datos |
| Bendras priėmimas | Kiekvienų metų sausio 1 d. – kovo 31 d |
| Po bendrojo priėmimo | Jei registruojatės tradicinėse medicinos įstaigose (A ir B dalys) bendrojo priėmimo metu, turite 3 mėnesių laikotarpį (nuo balandžio 1 d. Iki birželio 30 d.), Kad galėtumėte įstoti į D dalies narkotikų planą arba pereiti prie „Advantage“plano. |
| Specialus priėmimas | Bet kuriuo metu, kai būsite tinkami „Medicare“, prarasite dabartinę sveikatos apsaugą. Specialūs priėmimo laikotarpiai trunka 8 mėnesius nuo specialiojo įvykio dienos. |
| Atvira registracija | Kiekvienų metų spalio 15 d. – gruodžio 7 d |
| Planuoti pokyčių registraciją | Kiekvienų metų spalio 15 d. – gruodžio 7 d. Po pradinės registracijos |
Paėmimas
„Humana“siūlo platų „Medicare Advantage“planų asortimentą beveik visoje šalies dalyje. Šie įstatymai reikalauja, kad šie planai aprėptų bent tiek pat, kiek originalūs „Medicare“.
Daugelis planų siūlo daugiau rūšių aprėptį, pavyzdžiui, regos, dantų ir receptinius vaistus. Planas, kurį galite pasirinkti, turi aptarnauti pašto kodą. Išlaidos priklauso nuo plano.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
