Apžvalga
Išsėtinė sklerozė (MS) yra autoimuninė liga. Kūno imuninė sistema klaidingai puola medžiagą, kuri supa ir saugo galvos ir nugaros smegenų nervus. Ši medžiaga vadinama mielinu.
Mielinas leidžia signalams greitai ir sklandžiai judėti per nervus. Kai jis sužeistas ir įbrėžtas, signalai sulėtėja ir neteisingai perduodami, sukeldami MS simptomus.
Vaikystėje diagnozuota MS yra vadinama vaikų MS. Tik 3–5 procentai žmonių, sergančių ŠN, diagnozuojami iki 16 metų, o mažiau nei 1 procentas diagnozuojami anksčiau nei sulaukę 10 metų.
SM simptomai vaikams ir paaugliams
MS simptomai priklauso nuo to, kurie nervai buvo pažeisti. Kadangi mielino pažeidimas yra dėmėtas ir gali paveikti bet kurią centrinės nervų sistemos dalį, MS simptomai yra nenuspėjami ir kiekvienam asmeniui skiriasi.
Vaikams MS beveik visada yra recidyvuojanti-remituojanti rūšis. Tai reiškia, kad liga kartojasi tarp recidyvų, kai simptomai paūmėja, ir remisijos, kai simptomai yra tik lengvi arba jų nėra. Paūmėjimai gali trukti dienomis ar savaitėmis, o remisija gali trukti mėnesius ar metus. Tačiau ilgainiui liga gali progresuoti iki nuolatinės negalios.
Dauguma MS simptomų vaikams yra tokie patys kaip ir suaugusiųjų, įskaitant:
- silpnumas
- dilgčiojimas ir tirpimas
- akių problemos, įskaitant regėjimo praradimą, akių judesių skausmą ir dvigubą regėjimą
- pusiausvyros problemos
- sunku vaikščioti
- drebulys
- spazmas (nuolatinis raumenų susitraukimas)
- žarnyno ir šlapimo pūslės kontrolės problemos
- neryški kalba
Paprastai tokie simptomai kaip silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas bei regėjimo praradimas atsiranda tik vienoje kūno pusėje.
Vaikams, sergantiems SM, nuotaikos sutrikimai dažnai būna. Depresija yra dažniausiai pasitaikanti maždaug 27 proc. Kitos dažnos sąlygos:
- nerimas
- panikos sutrikimas
- bipolinė depresija
- prisitaikymo sutrikimas
Maždaug 30 procentų vaikų, sergančių IS, turi kognityvinius sutrikimus ar mąstymo sutrikimus. Dažniausiai paveikiama veikla apima:
- atmintis
- dėmesio skyrimas
- greitis ir koordinacija atliekant užduotis
- informacijos apdorojimas
- vykdomosios funkcijos, tokios kaip planavimas, organizavimas ir sprendimų priėmimas
Kai kurie simptomai dažnai pastebimi vaikams, bet retai suaugusiems. Šie simptomai yra:
- traukuliai
- letargija ar didelis nuovargis
Ligos priežastys vaikams ir paaugliams
SM priežastis vaikams (ir suaugusiems) nežinoma. Tai nėra užkrečiama ir nieko negalima padaryti siekiant užkirsti kelią. Tačiau, atrodo, kad keletas dalykų padidina riziką jį gauti:
- Genetika / šeimos istorija. ŠN nėra paveldima iš tėvų, tačiau jei vaikas turi tam tikrų genų derinių, vienas iš tėvų ar brolis ar sesuo kartu su ŠN, jie šiek tiek labiau linkę į tai išsivystyti.
- Epstein-Barr viruso poveikis. Šis virusas gali veikti kaip sukėlėjas, kuris užkerta kelią SM jautriems vaikams. Tačiau daugelis vaikų yra veikiami viruso ir nesivysto MS.
- Mažas vitamino D kiekis. MS dažniau randama žmonėms, gyvenantiems šiauriniame klimate, kur saulės mažiau, nei aplink pusiaują, kur daug saulės. Mūsų kūnui reikia saulės spindulių, kad būtų vitamino D, todėl šiaurinio klimato žmonės turi mažesnį vitamino D kiekį. Tyrėjai mano, kad tai gali reikšti ryšį tarp VN ir mažai vitamino D. Be to, žemas vitamino D kiekis padidina paūmėjimo riziką.
- Poveikis rūkymui. Nustatyta, kad cigarečių dūmai, tiek vartojant juos iš pirmų rankų, tiek naudojant iš antrų rankų, padidina VN išsivystymo riziką.
VA diagnozė vaikams ir paaugliams
Diagnozuoti vaikų MS gali būti sudėtinga dėl kelių priežasčių. Kitos vaikų ligos gali turėti panašių simptomų ir jas sunku atskirti.
Kadangi MS yra tokia nedažna vaikams ir paaugliams, gydytojai gali to neieškoti. Be to, tokie tyrimai, kaip MRT ir stuburo skystis, dažnai neparodo pokyčių, kurie paprastai pastebimi suaugusiesiems, sergantiems SM. Galiausiai, jei vertinimas atliekamas remisijos metu, ligos įrodymų gali būti nedaug.
Nėra specifinio diagnozės diagnozuoti MS. Norėdami patvirtinti diagnozę ir atmesti kitas galimas simptomų priežastis, gydytojas naudoja anamnezės, egzamino ir kelių tyrimų informaciją.
Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas turi pamatyti MS įrodymus dviejose centrinės nervų sistemos dalyse dviem skirtingais laikotarpiais. Diagnozė negali būti nustatyta tik po vieno epizodo.
Tyrimai, kuriuos gydytojas gali naudoti diagnozuodami MS, yra šie:
- Istorija ir egzaminas. Gydytojas užduos išsamius klausimus apie vaiko simptomų rūšis ir dažnį bei atliks išsamų neurologinį tyrimą.
- MRT. MRT rodo, ar nėra pažeistos ar randuotos smegenų ir nugaros smegenų dalys. Šis tyrimas parodys, ar tarp akies ir smegenų yra regos nervo uždegimas, vadinamas optiniu neuritu. Tai dažnai būna pirmas SM požymis vaikams.
- Stuburo čiaupas. Atliekant šią procedūrą, paimamas skysčio, esančio aplink smegenis ir nugaros smegenis, mėginys ir tiriamas, ar nėra MS požymių.
- Iškeltas potencialas. Šis testas parodo, kaip greitai signalai juda per nervus. Šie signalai lėtine liga sergantiems vaikams yra lėti.
Ligos gydymas vaikams ir paaugliams
Nors MS nepagydoma, yra būdų, kuriais siekiama pagerinti paūmėjimus ir sulėtinti ligos progresavimą:
- Steroidai gali sumažinti uždegimą ir sumažinti paūmėjimų ilgį bei sunkumą.
- Keitimasis plazma, pašalinantis mieliną puolančius antikūnus, gali būti naudojamas paūmėjimui gydyti, jei steroidai neveikia arba netoleruojami.
- Nors JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino vaistus, skatinančius ligos progresavimą, skirtus vartoti suaugusiesiems, nė vienas nebuvo patvirtintas vaikams iki 18 metų. Tačiau šie vaistai vis dar naudojami vaikams, tačiau mažesnėmis dozėmis.
Norint pagerinti gyvenimo kokybę, specifinius simptomus galima gydyti kitais vaistais.
Fizinė, profesinė ir logopedinė terapija taip pat gali būti naudinga sergantiems SM.
Ypatingos aplinkybės ir socialiniai iššūkiai
Jei vaikas serga VN, gali kilti emocinių ir socialinių iššūkių. Susidūrimas su sunkia lėtine liga gali neigiamai paveikti vaiką:
- savęs vaizdas
- pasitikėjimas savimi
- spektaklis mokykloje
- draugystės ir santykiai su kitais to paties amžiaus žmonėmis
- Socialinis gyvenimas
- šeimos santykiai
- elgesys
- mintys apie ateitį
Svarbu, kad vaikas, sergantis IS, turėtų prieigą prie mokyklos konsultantų, terapeutų ir kitų žmonių bei išteklių, kurie jiems galėtų padėti įveikti šiuos iššūkius. Jie turėtų būti skatinami kalbėti apie savo patirtį ir problemas.
Mokytojų, šeimos, dvasininkų ir kitų bendruomenės narių parama taip pat gali padėti vaikams sėkmingai valdyti šias problemas.
Vaikų ir paauglių, sergančių MS, perspektyva
SM yra lėtinė ir progresuojanti liga, tačiau ji nėra mirtina ir paprastai nesutrumpina gyvenimo trukmės. Tai tiesa, nesvarbu, kiek metų esate, kai ji prasideda.
Daugelis vaikų, sergančių SM, ilgainiui progresuoja nuo recidyvo-remituojančio tipo prie negrįžtamo negalios. Paprastai liga progresuoja lėčiau vaikams ir paaugliams, o reikšmingas sutrikimas atsiranda maždaug po 10 metų vėliau nei tada, kai MS prasideda suaugus. Tačiau kadangi liga prasideda jaunesniame amžiuje, vaikams paprastai reikalinga nuolatinė pagalba maždaug 10 metų anksčiau nei tiems, kurie serga suaugusia liga.
Pirmaisiais metais po diagnozės nustatymo vaikai dažniau patiria pliūpsnį nei suaugusieji. Bet jie taip pat pasveiksta nuo jų ir greičiau patenka į remisiją nei žmonės, kuriems diagnozuota kaip suaugusiesiems.
Negalima išgydyti vaikų ligų ir jų išvengti, tačiau gydant simptomus, sprendžiant emocinius ir socialinius iššūkius ir palaikant sveiką gyvenimo būdą, įmanoma gera gyvenimo kokybė.
