„Aetna Medicare“pranašumų Planai: Supratimas Apie Jūsų Pasirinkimą

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

• „Aetna“yra viena privati draudimo įmonė, siūlanti „Medicare Advantage“planus.
• „Aetna“siūlo HMO, HMO-POS, PPO ir DESNP Advantage planus.
• Visi „Aetna Advantage“planai gali būti neprieinami jūsų rajone.

„Aetna“yra sveikatos draudimo įmonė, įsikūrusi Konektikute. Jie yra vienas iš daugelio privačių draudikų, kuriuos „Medicare“patvirtino parduoti „Medicare Advantage“(C dalis) planus.

„Aetna“siūlo platų „Medicare Advantage“planų asortimentą, kuris yra pritaikytas keliems biudžetams. Ne kiekvienas planas galimas kiekvienoje valstijoje, apskrityje ar pašto indekse. Atsižvelgiant į tai, kur gyvenate, prie „Aetna Medicare Advantage“planų galite prisijungti:

• HMO: sveikatos priežiūros organizavimo planai
• HMO-POS: tarnybos taško (POS) organizavimo planai
• PPO: pageidaujami paslaugų teikėjo organizacijos planai
• DESNP: dvigubai tinkamų specialiųjų poreikių planai

Šis straipsnis bus išsamiau aprašytas apie „Aetna Advantage“planus ir jų D dalies receptinių vaistų planus.

Kas yra „Medicare Advantage“?

„Medicare Advantage“(„Medicare“C dalis) planai apima bent tiek, kiek daro „Medicare Advantage“(A ir B dalys). Jie yra populiarūs, nes paprastai teikia tokius priedus kaip dantų, regos ir klausos aprėptis. Kai kurie C dalies planai taip pat apima receptų aprėptį, taigi jums nereikia pasirinkti D dalies plano.

Yra daugybė C dalies planų, kuriuose numatytas platus namų ūkio biudžetas.

Ne kiekvienas planas pasiekiamas visur. Jūsų valstija, apskritis ir pašto kodas nustatys, kuriuos planus galite prisijungti. Kiekvieno plano išlaidos taip pat priklauso nuo vietos.

Kokie yra „Aetna Medicare Advantage“planai?

Čia yra informacija apie keturis „Aetna Medicare Advantage“planus.

„Aetna Medicare Advantage HMO“planai

Kaina

Mėnesinės „Aetna HMOs“įmokos svyruoja nuo 0 USD iki 178 USD.

Šie planai riboja tai, ką mokėsite iš kišenės per metus, o metinė medicininė išskaita yra nuo 0 iki 1 180 USD.

Apimtis

HMO planai paprastai yra priimtiniausias siūlomų „Advantage“planų pasirinkimas. „Aetna“HMO reikalauja, kad pasirinktumėte pirminės priežiūros gydytoją tinkle. Turėsite prieigą prie nurodyto gydytojų ir ligoninių tinklo, kuriame yra specialistai.

Norėdami pamatyti specialistą, jums reikės PCP siuntimo. Nepaprastosios padėties atveju galėsite kreiptis į ne tinklo gydytoją, ER ar ligoninę. Taip pat gausite nereceptinių vaistų išmoką, kuri suteiks galimybę nemokamai naudotis daugeliu produktų.

Daugelyje planų numatyta receptinių vaistų aprėptis ir siūloma receptinių vaistų užsakymo paštu nauda. Visi planai apima pasaulinę ER ir skubios pagalbos aprėptį.

Daugelyje planų siūlomi priedai, tokie kaip dantų, klausos ir regos aprėptis. Į visus „SilverSneakers®“programos planus įtraukta nemokama narystė sporto salėje ar sveikatingumo klube.

Kai kuriuose planuose numatyta galimybė nemokamai naudotis greitosios pagalbos ambulatorinėmis paslaugomis ir galimybė nemokamai maitintis namuose po viešnagės ligoninėje.

„Aetna Medicare Advantage HMO-POS“planai

Kaina

Mėnesio įmokos svyruoja nuo 0 USD iki 33 USD.

Šie planai riboja tai, ką mokėsite iš kišenės per metus, o metinė medicininė išskaita yra 0–500 USD.

Apimtis

„HMO-POS“planai yra HMO, apimantys išorinio tinklo parinktį. Plano nariai gali gauti medicininį gydymą už savo HMO tinklo ribų, kad gautų specialų gydymą arba esant ypatingoms aplinkybėms. Turėdami Aetna HMO-POS planą, paprastai mokate daugiau, jei norite pamatyti ne tinklo gydytoją.

Kai kuriuose „Aetna HMO-POS“planuose reikės pasirinkti pirminės priežiūros gydytoją. Kai kurie taip pat reikalauja, kad iš savo PCP gautumėte specialistų siuntimą.

Į visus planus įtraukta receptinių vaistų aprėptis ir receptinių vaistų pristatymo paštu pranašumai, pasaulinė ER ir skubi pagalba bei nereceptinių vaistų teikiama nauda, kuri suteiks galimybę nemokamai naudotis daugeliu produktų.

Daugelyje planų siūlomi priedai, tokie kaip dantų, klausos ir regos aprėptis. Į visus „SilverSneakers®“programos planus įtraukta nemokama narystė sporto salėje ar sveikatingumo klube dalyvaujančiose įstaigose.

Kai kuriuose planuose numatytos nemokamos greitosios pagalbos paslaugos ir nemokamas maitinimas namuose po viešnagės ligoninėje.

„Aetna Medicare Advantage“PPO planai

Kaina

Mėnesio įmokos svyruoja nuo 0 USD iki 214 USD.

Šie planai riboja tai, ką mokėsite iš kišenės per metus, o metinė medicininė išskaita yra nuo 0 iki 1800 USD.

Apimtis

„Aetna PPO“planuose galite kreiptis į bet kurį gydytoją, prisijungdami prie tinklo ir iš jo, jei jie sutinka su „Medicare“ir „Aetna“plano sąlygomis. Pamatyti ne tinklo teikėją paprastai kainuos daugiau.

Nereikia pasirinkti PCP ir nereikia siuntimų, kad pamatytumėte specialistus.

Daugumoje planų yra receptinių vaistų aprėptis, receptinio pašto išmoka ir nereceptinių vaistų išmoka.

Daugelyje planų yra tokių priedų kaip dantų, regos ir klausos aprėptis. Į visus „SilverSneakers®“programos planus įtraukta nemokama narystė sporto salėje ar sveikatingumo klube.

Kai kuriuose planuose numatytos nemokamos greitosios pagalbos paslaugos ir nemokamas maitinimas namuose po viešnagės ligoninėje.

„Aetna Medicare Advantage“dvigubai tinkamų specialiųjų poreikių planai (DESNP)

Kaina

Jei turite teisę į „Medicare“ir „Medicaid“ir gyvenate „Aetna“aptarnavimo zonoje, galite gauti dvigubą reikalavimus atitinkančių specialiųjų poreikių planą. Šie planai gali būti nemokami, be jokių arba mažų įmokų, įmokų ar draudiminio draudimo.

Apimtis

Daugelyje šių planų numatyta galimybė patekti į personalizuotą priežiūros komandą.

Kai kurie teikia tokius priedus kaip dantų, klausos ir regos aprėptis. Receptiniai vaistai ir nereceptiniai vaistai, patvirtinti medikamentais, taip pat aprėpia.

Daugelyje planų yra sveikatos ir sveikatingumo programos, kūno rengybos programos, tokios kaip „SilverSneakers“, ir galimybės naudotis tokiomis procedūromis kaip akupunktūra.

„Aetna“siūlo šiuos DESNP 14-oje valstijų:

• Alabamoje
• Floridoje
• Gruzijoje
• Ajova
• Kanzasas
• Luizianoje
• Misūris
• Nebraska
• Šiaurės Karolina
• Ohajas
• Pensilvanija
• Teksasas
• Virdžinija
• Vakarų Virdžinija

„Aetna Medicare“receptų planai (D dalies planai)

Atskiri receptinių vaistų planai (PDP) numato daugumą vaistų. Draudžiami narkotikai skiriasi pagal planą. Jei nusprendėte likti su originalia „Medicare“(A ir B dalys), o ne su „C Part Advantage“programa, taip pat turėsite įstoti į „Medicare“D dalies planą.

„Aetna“D dalies pasiūlymai yra vadinami „SilverScript“D dalies planais. Yra du tipai. Abi jos teikia naudą užsisakyti paštu ir reikalauja, kad jūs naudojatės „Medicare“patvirtintomis vaistinėmis. Kiekvienas planas yra prieinamas visur JAV, išskyrus „Plus“planą, kurio Aliaskoje nėra:

• „SilverScript“pasirinkimas. Šis planas paprastai yra labiausiai prieinamas, remiantis jūsų pašto kodu. Jis siūlo daugybę generinių ir firminių vaistų. Daugeliui vaistų išskaitoma 0 USD. Kai kuriems vaistams reikės mokėti iš anksto. Šio plano vidutinė mėnesinė įmoka yra 21–58 USD.
• „SilverScript Plus“. Šis planas siūlo daugiau vaistų nei „Choice“planas, tiek generinis, tiek prekės ženklo, be atskaitymo. Kai kuriems vaistams mokama nuo 0 iki 2 JAV dolerių. Šio plano vidutinė mėnesinė įmoka yra 57–101 USD.

Kas gali įsigyti „Medicare Advantage“planus?

Norėdami įsigyti „Medicare Advantage“planą, turite būti įsigiję originalų „Medicare“(A ir B dalys) ir užsiregistravę joje.

Kadangi ne kiekvienas planas yra prieinamas kiekvienoje valstijoje, turite gyventi ir ten, kur siūlomas planas.

Jei sergate inkstų ligos stadija, jums gali būti netinkamas „Medicare Advantage“planas.

Registracijos ar keitimosi „Medicare Advantage“aprėpties terminai

Kelis kartus galite įstoti arba pakeisti savo C dalies aprėptį:

Terminas	Priėmimo datos arba laikotarpis
Pradinė registracija	7 mėnesių laikotarpis prasideda praėjus 3 mėnesiams iki jums sukanka 65 metai ir baigiasi praėjus 3 mėnesiams po jūsų gimtadienio
Bendras priėmimas	Kiekvienų metų sausio 1 d. – kovo 31 d
Paskelbti bendrą registraciją	Jei registruojatės tradicinėse medicinos įstaigose (A ir B dalys) bendrojo priėmimo metu, turite 3 mėnesių laikotarpį (nuo balandžio 1 d. Iki birželio 30 d.), Kad galėtumėte įstoti į D dalies narkotikų planą arba pereiti prie „Advantage“plano.
Atvira registracija	Kiekvienų metų spalio 15 d. – gruodžio 7 d
Planuoti pokyčių registraciją	Kiekvienų metų spalio 15 d. – gruodžio 7 d
Specialus priėmimas	Ypatingus priėmimo laikotarpius lemia įvykiai jūsų gyvenime, dėl kurių prarandate dabartinę sveikatos apsaugą. Specialūs priėmimo laikotarpiai trunka 8 mėnesius nuo įvykusio įvykio dienos.

Paėmimas

„Aetna“siūlo daugybę „Medicare Advantage“(C dalis) plano variantų. Jie skiriasi pagal kainą ir pasiūlą. Jūsų valstija, apskritis ar gyvenamoji vieta ir pašto kodas nustatys, kuriuos planus turite pasirinkti. Norėdami prisijungti prie „Medicare“C dalies plano, turite būti originalūs „Medicare“.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.