Išsėtinė sklerozė (MS) yra autoimuninis sutrikimas, kai jūsų imuninė sistema užpuola apsauginę dangą aplink jūsų centrinės nervų sistemos (CNS) nervus. CNS apima jūsų smegenis ir nugaros smegenis.
Ligos modifikavimo terapija (DMT) yra rekomenduojamas gydymas, padedantis sulėtinti MS vystymąsi. DMT gali padėti atidėti negalią ir sumažinti paūmėjimų dažnį žmonėms, sergantiems šia liga.
Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino kelis DMT, kad būtų galima gydyti recidyvuojančias MS formas, įskaitant šešis DMT, kurie geriami kaip kapsulės ar tabletės.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie geriamuosius DMT ir kaip jie veikia.
B ir T ląstelių vaidmuo
Norėdami suprasti, kaip geriamasis DMTS padeda gydyti SM, turite žinoti apie tam tikrų imuninių ląstelių vaidmenį SM.
Daugybė rūšių imuninių ląstelių ir molekulių dalyvauja nenormaliame imuniniame atsake, kuris sukelia uždegimą ir pažeidimą MS.
Tai apima T ir B ląsteles, dviejų rūšių baltuosius kraujo kūnelius, žinomus kaip limfocitai. Jie gaminami jūsų kūno limfinėje sistemoje.
Kai T ląstelės juda iš jūsų limfinės sistemos į jūsų kraują, jos gali patekti į jūsų CNS.
Tam tikros rūšies T ląstelės gamina baltymus, žinomus kaip citokinai, kurie sukelia uždegimą. Žmonėms, sergantiems MS, priešuždegiminiai citokinai daro žalą mielinui ir nervų ląstelėms.
B ląstelės taip pat gamina priešuždegiminius citokinus, kurie gali padėti skatinti ligas sukeliančių T ląstelių veiklą MS. B ląstelės taip pat gamina antikūnus, kurie gali turėti reikšmės MS.
Daugelis DMT veikia ribodami T ląstelių, B ląstelių arba abiejų aktyvaciją, išgyvenimą ar judėjimą. Tai padeda sumažinti CNS uždegimą ir žalą. Kai kurie DMT apsaugo nervų ląsteles nuo pažeidimų kitais būdais.
Kladribinas („Mavenclad“)
FDA patvirtino kladribino (Mavenclad) naudojimą recidyvuojančioms MS formoms suaugusiesiems gydyti. Iki šiol nebuvo baigti tyrimai dėl Mavenclad vartojimo vaikams.
Kai kas nors vartoja šį vaistą, jis patenka į jų kūno T ir B ląsteles ir trikdo ląstelių gebėjimą sintetinti ir taisyti DNR. Dėl to ląstelės miršta, sumažėja T ir B ląstelių skaičius jų imuninėje sistemoje.
Jei gydysitės Mavenclad, per 2 metus išgersite du vaisto kursus. Kiekvienas kursas užtruks 2 gydymo savaites, atskirtas 1 mėnesiu.
Kiekvieną gydymo savaitę gydytojas patars vartoti vieną ar dvi vaisto paros dozes 4 arba 5 dienas.
Dimetilfumaratas (Tecfidera)
FDA patvirtino dimetilfumaratą (Tecfidera) suaugusiųjų recidyvuojančių MS formų gydymui.
FDA dar nepatvirtino „Tecfidera“gydyti vaikų MS. Tačiau gydytojai gali skirti šį vaistą vaikams praktikoje, vadinamoje „ne pagal etiketę“.
Nors reikia daugiau tyrimų, iki šiol atliktų tyrimų duomenys rodo, kad šis vaistas yra saugus ir efektyvus gydant vaikų SM.
Ekspertai tiksliai nežino, kaip veikia „Tecfidera“. Tačiau tyrėjai nustatė, kad šis vaistas gali sumažinti tam tikrų rūšių T ir B ląstelių, taip pat priešuždegiminių citokinų, gausą.
Panašu, kad „Tecfidera“suaktyvina baltymą, žinomą kaip su branduoliniu eritroidu 2 susijęs faktorius (NRF2). Tai sužadina ląstelių reakcijas, kurios padeda apsaugoti nervų ląsteles nuo oksidacinio streso.
Jei jums paskirta Tecfidera, gydytojas pataria vartoti dvi 120 miligramų (mg) paros dozes per pirmąsias 7 gydymo dienas. Po pirmos savaitės jie lieps nuolat vartoti dvi 240 mg dozes per dieną.
Diroksielio fumaratas (skaičius)
FDA patvirtino diroksimelio fumaratą (gausumą) suaugusiems pacientams, sergantiems recidyvuojančiomis MS formomis. Ekspertai dar nežino, ar šis vaistas yra saugus ar veiksmingas vaikams.
Daugybė yra tos pačios klasės vaistų, kaip ir „Tecfidera“, dalis. Manoma, kad, kaip ir „Tecfidera“, aktyvuoja baltymą NRF2. Tai išjungia ląstelių reakcijas, kurios padeda išvengti nervinių ląstelių pažeidimo.
Jei į jūsų gydymo planą įtraukta daugybė vaistų, gydytojas pataria vartoti 231 mg vaisto du kartus per dieną pirmąsias 7 dienas. Nuo tada turite vartoti 462 mg vaisto du kartus per dieną.
Fingolimod (Gilenya)
FDA patvirtino fingolimodą (Gilenya) recidyvuojančių MS formų gydymui suaugusiesiems ir 10 metų ar vyresniems vaikams.
FDA dar nepatvirtino šio vaisto, skirto gydyti jaunesnius vaikus, tačiau gydytojai gali jį skirti vaikams, jaunesniems nei 10 metų, ne pagal etiketę.
Šis vaistas blokuoja signalizacijos molekulės, žinomos kaip sfingozino 1-fosfatas (S1P), prisijungimą prie T ląstelių ir B ląstelių. Savo ruožtu tai neleidžia toms ląstelėms patekti į kraują ir keliauti į CNS.
Kai šios ląstelės nebegali keliauti į CNS, jos negali sukelti uždegimo ir žalos.
Gilenya geriama kartą per dieną. Žmonėms, sveriantiems daugiau nei 88 svarus (40 kilogramų), rekomenduojama paros dozė yra 0,5 mg. Tiems, kurie sveria mažiau, rekomenduojama paros dozė yra 0,25 mg.
Jei pradėsite gydymą šiuo vaistu, o vėliau nustosite jį vartoti, gali atsirasti stiprus paūmėjimas.
Kai kuriems žmonėms, sergantiems VN, nustojo vartoti šį vaistą, padidėjo negalia ir atsirado naujų smegenų pažeidimų.
Siponimod (Mayzent)
FDA patvirtino siponimodą (Mayzent) suaugusiųjų recidyvuojančių MS formų gydymui. Kol kas tyrėjai nėra baigę tyrimų dėl šio vaisto vartojimo vaikams.
Mayzentas yra toje pačioje narkotikų klasėje kaip ir Gilenya. Kaip ir Gilenya, jis blokuoja S1P prisijungimą prie T ląstelių ir B ląstelių. Tai neleidžia toms imuninėms ląstelėms keliauti į smegenis ir nugaros smegenis, kur jos gali pakenkti.
Mayzent geriama kartą per dieną. Norėdami nustatyti optimalią dienos dozę, gydytojas pirmiausia patikrins jus dėl genetinio žymens, kuris gali padėti numatyti jūsų reakciją į šį vaistą.
Jei jūsų genetinio tyrimo rezultatai rodo, kad šis vaistas gali būti jums tinkamas, gydytojas paskirs mažą dozę. Jie laipsniškai padidins jūsų paskirtą dozę titravimo metu. Tikslas yra optimizuoti galimą naudą, kartu sumažinant šalutinį poveikį.
Pavartojus šį vaistą ir nustojus jį vartoti, jūsų būklė gali pablogėti.
Teriflunomidas (Aubagio)
FDA patvirtino teriflunomido (Aubagio) naudojimą recidyvuojančioms MS formoms suaugusiesiems gydyti. Kol kas nepaskelbta tyrimų apie šio vaisto vartojimą vaikams.
Aubagio blokuoja fermentą, žinomą kaip dihidroorotato dehidrogenazė (DHODH). Šis fermentas dalyvauja gaminant pirimidiną, DNR statybinį bloką, reikalingą DNR sintezei T ląstelėse ir B ląstelėse.
Kai šis fermentas negali pasiekti pakankamai pirimidino sintetinti DNR, jis riboja naujų T ir B ląstelių susidarymą.
Jei gydote Aubagio, gydytojas gali skirti 7–14 mg paros dozę.
Kiti vaistai, modifikuojantys ligą
Be šių geriamųjų vaistų, FDA patvirtino daugybę DMT, kurie švirkščiami po oda arba leidžiami į veną.
Jie įtraukia:
- alemtuzumabas („Lemtrada“)
- glatiramerio acetatas (Copaxone, Glatect)
- interferonas beta-1 („Avonex“)
- interferonas beta-1a (Rebif)
- interferonas beta-1b („Betaseron“, „Extavia“)
- mitoksantronas (Novantrone)
- natalizumabas (Tysabri)
- ocrelizumabas (Ocrevus)
- peginterferonas beta-1a (Plegridy)
Pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte daugiau apie šiuos vaistus.
Galima DMT šalutinio poveikio rizika
Gydymas DMT gali sukelti šalutinį poveikį, kuris kai kuriais atvejais yra rimtas.
Galimas šalutinis gydymo poveikis priklauso nuo konkretaus DMT tipo, kurį vartojate.
Keletas šalutinių poveikių yra šie:
- galvos skausmas
- pykinimas
- vėmimas
- viduriavimas
- odos bėrimas
- Plaukų slinkimas
- lėtas širdies ritmas
- veido paraudimas
- pilvo diskomfortas
DMT taip pat yra susijęs su padidėjusia infekcijos rizika, pavyzdžiui:
- gripas
- bronchitas
- tuberkuliozė
- juostinė pūslelinė
- tam tikros grybelinės infekcijos
- progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija, reta smegenų infekcijos rūšis
Didesnė infekcijos rizika yra dėl to, kad šie vaistai keičia jūsų imuninę sistemą ir gali sumažinti su liga kovojančių baltųjų kraujo kūnelių skaičių jūsų organizme.
DMT gali sukelti kitą sunkų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, kepenų pažeidimą ir rimtas alergines reakcijas. Dėl kai kurių DMT gali pakilti kraujospūdis. Dėl kai kurių jūsų širdies ritmas gali sulėtėti.
Atminkite, kad gydytojas rekomenduos DMT, jei, jų manymu, galima nauda viršys riziką.
Gyvenimas su VN, kuris nėra efektyviai valdomas, taip pat kelia didelę riziką. Pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte daugiau apie galimą skirtingų DMT šalutinį poveikį ir naudą.
DMT paprastai nėra laikomi saugiais nėščioms ar maitinančioms krūtimi.
Šalutinio poveikio rizikos valdymas
Prieš pradėdamas gydymą DMT, gydytojas turi patikrinti, ar nėra aktyvių infekcijų, kepenų pažeidimų ir kitų sveikatos problemų, galinčių padidinti vaisto vartojimo riziką.
Jūsų gydytojas taip pat gali paskatinti jus pasiskiepyti prieš pradedant gydymą DMT. Prieš pradedant vartoti vaistą, gali reikėti palaukti kelias savaites po vakcinacijos.
Gydantis DMT, gydytojas gali patarti vengti tam tikrų vaistų, maisto papildų ar kitų produktų. Paklauskite jų, ar yra kokių nors vaistų ar kitų produktų, kurie galėtų sąveikauti ar trukdyti DMT.
Gydydamasis DMT ir po jo, gydytojas taip pat turėtų jus stebėti, ar nėra šalutinių reiškinių. Pavyzdžiui, greičiausiai jie užsakys reguliarius kraujo tyrimus, kad patikrintų jūsų kraujo ląstelių skaičių ir kepenų fermentus.
Jei manote, kad gali atsirasti šalutinis poveikis, nedelsdami praneškite gydytojui.
Paėmimas
ŠN gydymui buvo patvirtinti keli DMT, įskaitant šešis geriamojo gydymo tipus.
Kai kurie iš šių vaistų kai kuriems žmonėms gali būti saugesni arba labiau tinkami nei kiti.
Prieš pradėdami vartoti DMT, paklauskite gydytojo apie galimą jo naudą ir riziką. Jie gali padėti jums suprasti, kaip skirtingi gydymo būdai gali paveikti jūsų kūną ir ilgalaikį požiūrį į MS.
