Gydymas osteoartritu
Osteoartritą (OA) sukelia kremzlės irimas. Tai sukelia tokius simptomus:
- skausmas
- uždegimas
- standumas
Geriausias OA gydymas priklausys nuo jūsų simptomų. Tai taip pat priklausys nuo jūsų poreikių ir OA sunkumo diagnozės nustatymo metu.
Daugelis gydytojų pradeda OA gydymą paprastais, neinvaziniais būdais. „Neinvazinis“reiškia, kad gydymas nieko neįdės į kūną
Tačiau gali prireikti intensyvesnio gydymo, jei jūsų simptomai nepašalinami keičiant gyvenimo būdą ir vartojant vaistus. Kai kuriems žmonėms operacija (invazinis gydymas) gali būti geriausias būdas valdyti sunkaus OA simptomus.
Gyvenimo būdas gydant osteoartritą
Daugybė žmonių gali padėti kontroliuoti OA simptomus, pakeisdami pagrindinius gyvenimo būdus. Pasitarkite su gydytoju, ar šios galimybės jums tinka.
Pratimas
Pratimai gali atlikti svarbų vaidmenį mažinant skausmą, kurį sukelia OA. Aktyvus gyvenimo būdas gali jums padėti:
- palaikyti sveikus sąnarius
- palengvinti standumą
- sumažinti skausmą ir nuovargį
- padidinti raumenų ir kaulų jėgą
- pagerinkite pusiausvyrą, kad išvengtumėte kritimo
Žmonės, sergantys OA, turėtų laikytis švelnių, mažai įtakos reikalaujančių pratimų. Svarbu atsisakyti mankštos, jei pradėsite jausti bet kokį naują ar padidėjusį sąnarių skausmą. Bet koks skausmas, kuris trunka ilgiau nei kelias valandas po to, kai baigsite mankštą, reiškia, kad greičiausiai padarėte per daug.
Pavyzdžiui, galite apsvarstyti mankštą vandenyje, kuri laikoma idealia žmonėms, sergantiems OA. Mažiau nešioja svorį, todėl švelniau sąnarius. Be to, mankšta šiltame vandenyje padidina jūsų sąnarių kraujotaką, o tai suteikia maistinių medžiagų ir baltymų, būtinų pažeistiems audiniams atstatyti.
Kalbant apie OA, mankšta nėra vien tik aerobinis kondicionierius. Taip pat turite dirbti stipriai ir tempdami, kad palaikytumėte savo sąnarius ir išlaikytumėte lankstumą.
Dieta
Jei norite išlaikyti sveiką svorį, galite sumažinti stresą sąnariams. Jei turite antsvorio ar nutukę, pasitarkite su gydytoju, kaip saugiai mesti svorį. Svorio netekimas gali padėti, kai skauda OA, ypač kelio OA. Tai taip pat gali sumažinti uždegimą organizme.
Sveika mityba taip pat gali padėti gauti būtinų maistinių medžiagų, kurios gali sumažinti uždegimą ir sulėtinti artrito progresavimą.
Poilsis
Jei jūsų sąnariai patinsta ir skauda, padarykite pertrauką. Stenkitės vengti uždegimo sąnario 12–24 valandas, kad patinimas sumažėtų. Taip pat gera idėja užmigti. Nuovargis gali padidinti jūsų skausmo suvokimą.
Atvėsinkite ir pakaitinkite
Tiek šaltis, tiek karštis gali padėti gydyti OA simptomus. Ledo užtepimas į skaudančią vietą 20 minučių padeda apriboti kraujagysles. Tai sumažina skysčių kiekį audinyje ir sumažina patinimą bei skausmą. Gali pakartoti gydymą du ar tris kartus per dieną.
Maišelis šaldytų daržovių yra puiki ledo pakuotė. Tiesiog būtinai suvyniokite bet kurią naudojamą ledo pakuotę į marškinėlius ar rankšluostį. Priešingu atveju šaltis gali pakenkti ar net pažeisti jūsų odą.
Tą patį 20 minučių gydymo modelį galite atlikti su karšto vandens buteliu ar šildymo kilimėliu. Abi jas galite rasti vietinėje vaistinėje. Šiluma atveria kraujagysles ir padidina kraujotaką, o tai, kaip minėta anksčiau, padeda atstatyti pažeistą audinį. Šiluma taip pat padeda nuo standumo.
Galite rasti palengvėjimą tiek šalčiu, tiek karščiu. Eksperimentuokite, kad pamatytumėte, kas jums labiausiai tinka. Tačiau naudokite ne daugiau kaip 20 minučių vienu metu. Tuomet padaryk kūnui pertrauką.
Nereceptiniai vaistai nuo osteoartrito
Kelių rūšių nereceptiniai vaistai gali palengvinti OA simptomus. Tačiau skirtingos narkotikų rūšys turi skirtingą poveikį. Svarbu pasirinkti tinkamus vaistus, kurie padėtų atsirasti simptomams.
Acetaminofenas
Acetaminofenas (tylenolis) yra nereceptinis vaistas nuo skausmo. Tai mažina skausmą, bet ne uždegimą. Pavartojus per daug, galima pažeisti kepenis.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali padėti kovoti su daugybiniais OA simptomais. Remiantis jų pavadinimu, jie mažina uždegimą. Jie taip pat padeda nuo skausmo. Nebirginiai NVNU apima:
- aspirinas (buferis)
- ibuprofenas („Advil“, „Motrin“, „Nuprin“)
- naproksenas („Aleve“, „Naprosyn“)
Svarbu pažymėti, kad NVNU ilgainiui gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį. Tai gali būti:
- skrandžio problemos
- širdies ir kraujagyslių ligos
- suskamba ausyse
- kepenų pažeidimas
- inkstų pažeidimas
- kraujavimo problemos
Naudojant vietinį NVNU (užteptą ant jūsų odos), gali sumažėti šių šalutinių reiškinių rizika, nes organizme cirkuliuoja mažiau vaistų.
Vietiniai vaistai
Galimi įvairūs kremai ir geliai, kurie gali palengvinti OA skausmą. Jų sudėtyje gali būti veikliųjų ingredientų, tokių kaip mentolis (Bengay, Stopain) arba kapsaicinas (Capzasin, Zostrix). Kapsaicinas yra medžiaga, dėl kurios paprikos tampa „karštos“.
Diclofenac, NVNU, yra gelio (Voltaren gelio) arba tirpalo (Pennsaid) pavidalu, kuriems reikia recepto.
Receptiniai vaistai nuo osteoartrito
Kai kuriems žmonėms, sergantiems OA, nereceptiniai vaistai nėra pakankamai naudingi. Jums gali prireikti receptinių vaistų, jei simptomai gali turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei. Skausmo ir patinimo valdymas gali padėti atlikti įprastas, kasdienes užduotis.
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai mažina uždegimą, dėl kurio sumažėja sąnarių patinimas ir skausmas. OA kortikosteroidai paprastai skiriami injekcijomis, todėl juos turėtų skirti tik patyręs gydytojas ir protingai vartoti, kad būtų išvengta komplikacijų ir šalutinio poveikio.
Kortikosteroidų injekcijų gali prireikti tik vieną kartą. Tačiau prireikus jos gali būti skiriamos tris ar keturis kartus per metus.
Šiuo metu triamcinolono acetonidas (Zilretta) yra vienintelis FDA patvirtintas kortikosteroidas, gydantis kelio osteoartritą. Šis firminis vaistas yra brangesnis už generinį triamcinolono acetonidą, kuris yra prieinamas kitoms OA formoms.
Receptiniai NVNU
Receptiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo daro tą patį veiksmą, kaip ir ne biržos NVNU. Tačiau jie tiekiami didesnėmis dozėmis, kurios veikia ilgesnį laiką. Receptiniai NVNU apima:
- celekoksibas (Celebrex)
- piroksikamas (Feldene)
- ibuprofeno ir naprokseno
- diklofenako
Receptiniai NVNU kartais gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Pasitarkite su gydytoju, kaip sumažinti riziką.
Narkotikai
Stiprūs skausmą malšinantys vaistai gali palengvinti stiprų skausmą, tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad jie taip pat gali sukelti priklausomybę, todėl jie nerekomenduojami gydyti OA. Jie apima:
- kodeinas
- meperidinas (demerolis)
- morfinas
- oksikodonas (OxyContin)
- propoksifenas (Darvonas)
- tramadolis (Ultram)
Kiti osteoartrito gydymo būdai
Be vaistų ir chirurgijos, yra ir kitų OA gydymo būdų. Šiomis procedūromis siekiama atkurti tinkamą jūsų sąnarių funkciją.
Kelio injekcijos
Dirbtinis sąnario skystis yra galimybė žmonėms, kuriems yra simptominis kelio OA. Gydymas paprastai apima kelias injekcijas į kelio sąnarį, nors yra ir vienos dozės preparatų. Skystis sutepa ir uždengia sąnarį. Tai leidžia lengviau judėti.
Galimos parinktys apima „Synvisc“ir „Hyalgan“. Injekcijos gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių ar ilgiau.
Fizinė terapija
Kineziterapija gali būti naudinga kai kuriems OA sergantiems žmonėms. Tai gali padėti:
- pagerinti raumenų jėgą
- padidinti standžių sąnarių judesių diapazoną
- sumažinti skausmą
- pagerinti eiseną ir pusiausvyrą
Kineziterapeutas gali padėti sukurti jūsų poreikiams pritaikytą mankštos režimą. Kineziterapeutai taip pat gali jums padėti tokiais pagalbiniais prietaisais kaip:
- atplaišos
- petnešos
- batų įdėklai
Tai gali padėti susilpnėjusiems sąnariams. Jie taip pat gali sumažinti sužeistus kaulus ir sumažinti skausmą.
Be to, kineziterapeutas gali parodyti, kaip naudoti lazdas ar vaikštynes. Jie taip pat gali pabandyti įklijuoti kelio dalis, pavyzdžiui, girnelę, kad palengvintų kelio skausmą kai kuriems žmonėms.
Osteoartrito chirurgija
Sunkiais OA atvejais gali prireikti operacijos, norint pakeisti ar atkurti pažeistus sąnarius. Yra keletas operacijų tipų ir implantų, naudojamų OA.
Sąnario pakeitimas
Jei reikalinga OA operacija, sąnarių protezavimas dažniausiai yra geriausias pasirinkimas. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus žmones, nes mažai tikėtina, kad jiems reikės antro pakaitalo.
Sąnarių endoprotezavimo operacija taip pat žinoma kaip artroplastika. Ši procedūra pašalina pažeistus sąnarių paviršius iš kūno ir pakeičia juos protezais, pagamintais iš plastiko ar metalo. Klubo ir kelio sąnario endoprotezavimas yra labiausiai paplitę sąnario pakeitimo tipai. Tačiau galima pakeisti kitus sąnarius, įskaitant pečius, alkūnes, pirštus ir kulkšnis.
Protezavimas sąnariuose gali trukti du ar daugiau dešimtmečių. Tačiau sąnario pakeitimo trukmė priklauso nuo to, kaip tas sąnarys naudojamas ir nuo to, kiek laikui bėgant stiprūs atraminiai audiniai.
Kaulų sureguliavimas
Osteotomija yra tam tikros rūšies operacija, naudojama norint suderinti kaulus, pažeistus artrito. Tai pašalina stresą pažeistai kaulo ar sąnario daliai. Osteotomija paprastai atliekama tik jaunesniems OA sergantiems žmonėms, kuriems sąnarių protezavimas nėra pageidautinas.
Kaulų suliejimas
Sąnario kaulai gali būti visam laikui susilieję, kad padidėtų sąnario stabilumas ir sumažėtų skausmas.
Dėl šios operacijos sąnarys juda labai ribotai arba visai nejuda. Tačiau rimtais OA atvejais tai gali būti geriausias būdas palengvinti lėtinį, sekinantį skausmą.
Kaulų suliejimas taip pat žinomas kaip artrodesis.
Artroskopinė operacija
Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas sutvarko suplėšytą ir pažeistą kremzlę iš sąnario. Tai atliekama naudojant artroskopą. Artroskopas yra maža kamera, esanti vamzdelio gale. Tai leidžia gydytojams pamatyti kelio sąnarį atliekant sąnario procedūras. Artroskopija taip pat gali būti naudojama pašalinant kaulus.
Anksčiau tai buvo populiari operacija kelio osteoartritui gydyti. Tačiau tyrimai parodė, kad artroskopija nėra veiksmingesnė gydant ilgalaikį skausmą nei vaistai ar fizinė terapija.
Paėmimas
Osteoartrito gydymui yra daugybė variantų. Jei turite OA, dirbkite su gydytoju, kad rastumėte jums tinkamą gydymą.
