Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra progresuojančių plaučių ligų grupė, dėl kurios sunku kvėpuoti. LOPL gali apimti emfizema ir lėtinis bronchitas.
Jei sergate LOPL, gali būti tokių simptomų, kaip kvėpavimo sutrikimas, kosulys, švokštimas ir spaudimas krūtinėje. LOPL dažnai sukelia rūkymas, tačiau kai kuriais atvejais tai sukelia kvėpavimas toksinais iš aplinkos.
LOPL neišgydoma, o plaučiai ir kvėpavimo takai pažeidžiami nuolat. Tačiau keli vaistai gali padėti sumažinti uždegimą ir atverti kvėpavimo takus, kad būtų lengviau kvėpuoti sergant LOPL.
Trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai
Bronchus plečiantys vaistai padeda atidaryti jūsų kvėpavimo takus, kad būtų lengviau kvėpuoti. Prireikus gydytojas gali skirti trumpalaikio veikimo bronchus plečiančius vaistus. Jūs juos vartojate naudodamiesi inhaliatoriumi ar purkštuvu.
Trumpo veikimo bronchus plečiančių vaistų pavyzdžiai:
- albuterolis (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterolis (Xopenex)
- ipratropiumas (Atrovent HFA)
- albuterolis / ipratropiumas (kombinuotasis Respimatas)
Trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, burnos džiūvimą, galvos skausmą ir kosulį. Laikui bėgant šis poveikis turėtų išnykti. Kitas šalutinis poveikis yra drebulys (drebulys), nervingumas ir greitas širdies plakimas.
Jei sergate širdies liga, prieš pradėdami vartoti trumpai veikiantį bronchus plečiantį vaistą, pasakykite gydytojui.
Kortikosteroidai
Su LOPL jūsų kvėpavimo takai gali būti uždegę, todėl jie gali patinti ir sudirginti. Uždegimas apsunkina kvėpavimą. Kortikosteroidai yra tam tikros rūšies vaistai, mažinantys uždegimą organizme, palengvinantys oro srautą plaučiuose.
Galima įsigyti kelių rūšių kortikosteroidų. Kai kurie jų yra įkvepiami ir turėtų būti naudojami kiekvieną dieną, kaip nurodyta. Paprastai jie skiriami kartu su ilgai veikiančiu LOPL vaistu.
Kiti kortikosteroidai švirkščiami arba geriami per burną. Šios formos yra naudojamos trumpą laiką, kai staiga pablogėja LOPL.
Kortikosteroidai, kuriuos gydytojai dažniausiai skiria LOPL gydymui, yra šie:
- Flutikazonas (Flovent). Tai yra inhaliatorius, kurį naudojate du kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas, gerklės skausmas, balso pokyčiai, pykinimas, peršalimo simptomai ir pienligė.
- Budesonidas (Pulmicort). Tai yra nešiojamasis inhaliatorius arba purkštuvas. Šalutinis poveikis gali būti peršalimas ir pienligė.
- Prednizolonas. Tai yra tabletė, skystis arba sušaudyta. Paprastai jis skiriamas skubios pagalbos gydymui. Šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas, raumenų silpnumas, skrandžio sutrikimas ir svorio padidėjimas.
Metilksantinai
Kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkia LOPL, neatrodo, kad tipiški pirmosios eilės gydymo būdai, tokie kaip greito veikimo bronchus plečiantys vaistai ir kortikosteroidai, yra veiksmingi.
Kai tai atsitiks, kai kurie gydytojai kartu su bronchus plečiančiu vaistu skiria vaistą, vadinamą teofilinu. Teofilinas veikia kaip priešuždegiminis vaistas ir atpalaiduoja kvėpavimo takų raumenis. Jis gaunamas kaip tabletė ar skystis, kuriuos vartojate kasdien.
Šalutinis teofilino poveikis gali būti pykinimas ar vėmimas, drebulys, galvos skausmas ir miego sutrikimai.
Ilgo veikimo bronchus plečiantys vaistai
Ilgo veikimo bronchus plečiantys vaistai yra vaistai, skirti ilgesnį laiką gydyti LOPL. Paprastai jie vartojami vieną ar du kartus per dieną, naudojant inhaliatorius ar purkštuvus.
Kadangi šie vaistai palaipsniui palengvina kvėpavimą, jie neveikia taip greitai, kaip gelbėjimo vaistai. Jie nėra skirti naudoti kritinėse situacijose.
Šiandien prieinami ilgalaikio veikimo bronchus plečiantys vaistai:
- aclidinium (Tudorza)
- arformoterolis (Brovana)
- formoterolis („Foradil“, performeris)
- glikopirolatas (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakaterolis („Arcapta“)
- olodaterolis (Striverdi Respimat)
- revefenacinas („Yupelri“)
- salmeterolis (Serevent)
- tiotropiumas („Spiriva“)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Šalutinis ilgalaikio veikimo bronchus plečiančių vaistų poveikis gali būti:
- sausa burna
- galvos svaigimas
- drebulys
- bėganti nosis
- sudirgusi ar subraižyta gerklė
- skrandžio sutrikimas
Rimtesnis šalutinis poveikis yra neryškus matymas, greitas ar nereguliarus širdies ritmas ir alerginė reakcija su išbėrimu ar patinimu.
Kombinuoti vaistai
Kai kurie LOPL vaistai yra kombinuoti vaistai. Tai daugiausia dviejų ilgalaikio veikimo bronchus plečiančių vaistų arba inhaliuojamojo kortikosteroido ir ilgai veikiančio bronchus plečiančių vaistų deriniai.
Sunkiai LOPL ir paūmėjimui gydyti gali būti naudojamas trigubas gydymas - inhaliuojamo kortikosteroido ir dviejų ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų derinys.
Dviejų ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų derinius sudaro:
- aclidinium / formoterol (Duaklir)
- glikopirolatas / formoterolis („Bevespi Aerosphere“)
- glikopirolatas / indakaterolis („Utibron Neohaler“)
- tiotropiumas / olodaterolis (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Įkvėpto kortikosteroido ir ilgai veikiančio bronchus plečiančio vaisto deriniai yra šie:
- budezonidas / formoterolis („Symbicort“)
- flutikazonas / salmeterolis (Advair)
- flutikazonas / vilanterolis („Breo Ellipta“)
Įkvėpto kortikosteroido ir dviejų ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų, vadinamų triguba terapija, deriniai yra flutikazonas / vilanterolis / umeclidinium (Trelegy Ellipta).
2018 m. Tyrimų apžvalgoje nustatyta, kad triguba terapija sumažino išplitusių LOPL sergančių žmonių paūmėjimą ir pagerino plaučių funkciją.
Tačiau jis taip pat nurodė, kad pneumonija labiau tikėtina vartojant trigubą gydymą, o ne derinant du vaistus.
Roflumilastas
Roflumilastas (Daliresp) yra narkotikų rūšis, vadinama fosfodiesterazės-4 inhibitoriais. Tai yra tabletė, kurią geriate kartą per dieną.
Roflumilastas palengvina uždegimą, kuris gali pagerinti oro srautą į jūsų plaučius. Greičiausiai gydytojas paskirs šį vaistą kartu su ilgai veikiančiu bronchus plečiančiu preparatu.
Šalutinis roflumilasto poveikis gali būti:
- svorio metimas
- viduriavimas
- galvos skausmas
- pykinimas
- mėšlungis
- drebulys
- nemiga
Prieš pradėdami vartoti šį vaistą, praneškite gydytojui, jei sergate kepenų ligomis ar turite depresiją.
Mukoaktyvūs vaistai
LOPL paūmėjimai gali sukelti padidėjusį gleivių kiekį plaučiuose. Mukoaktyvūs vaistai padeda sumažinti gleives ar jas ploninti, kad galėtumėte lengviau kosėti. Paprastai jie būna tablečių pavidalu ir apima:
- karbocisteinas
- erdosteinas
- N-acetilcisteinas
2019 m. Tyrimas parodė, kad šie vaistai gali padėti sumažinti LOPL paūmėjimą ir negalią. 2017 m. Atliktame tyrime taip pat nustatyta, kad erdosteinas sumažino LOPL paūmėjimų skaičių ir sunkumą.
Šalutinis šių vaistų poveikis gali būti:
- pykinimas
- vėmimas
- skrandžio skausmas
Skiepai
LOPL sergantiems žmonėms svarbu kasmet pasiskiepyti nuo gripo. Gydytojas gali rekomenduoti paskiepyti ir pneumokokinę vakciną.
Šios vakcinos sumažina riziką susirgti ir gali padėti išvengti infekcijų bei kitų su LOPL susijusių komplikacijų.
2018 metų tyrimų apžvalgoje nustatyta, kad gripo vakcina taip pat gali sumažinti LOPL paūmėjimą, tačiau pažymėta, kad dabartinių tyrimų buvo nedaug.
Antibiotikai
Reguliarus gydymas antibiotikais, tokiais kaip azitromicinas ir eritromicinas, gali padėti valdyti LOPL.
2018 m. Tyrimų apžvalga nurodė, kad nuoseklus gydymas antibiotikais sumažino LOPL paūmėjimą. Tačiau tyrime pažymėta, kad pakartotinis antibiotikų vartojimas gali sukelti atsparumą antibiotikams. Taip pat nustatyta, kad azitromicinas kaip šalutinis poveikis buvo susijęs su klausos praradimu.
Norint nustatyti ilgalaikį reguliaraus antibiotikų vartojimo poveikį, reikia atlikti daugiau tyrimų.
Vaistai nuo vėžio sergant LOPL
Keli vaistai nuo vėžio galėtų sumažinti uždegimą ir apriboti LOPL žalą.
2019 m. Atliktas tyrimas nustatė, kad vaistas tyrphostin AG825 sumažino zebrafish uždegimo lygį. Vaistas taip pat pagreitino neutrofilų, kurie yra ląstelės, skatinančios uždegimą, žūtį pelėse, kurių plaučiai yra uždegę panašiai kaip LOPL.
Tyrimų vis dar yra apie tyrphostin AG825 ir panašių vaistų vartojimą LOPL ir kitoms uždegiminėms ligoms gydyti. Galiausiai jie gali tapti LOPL gydymo galimybe.
Biologiniai vaistai
Kai kuriems žmonėms LOPL uždegimą gali sukelti eozinofilija arba turėti daugiau nei įprasta baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų eozinofiliais, kiekis.
2019 m. Tyrimas parodė, kad biologiniai vaistai gali padėti gydyti šią LOPL formą. Biologiniai vaistai sukuriami iš gyvų ląstelių. Keli iš šių vaistų yra naudojami sunkiai astmai, kurią sukelia eozinofilija, įskaitant:
- mepolizumabas (Nucala)
- benralizumabas (Fasenra)
- reslizumabas („Cinqair“)
LOPL gydymui šiais biologiniais vaistais reikia daugiau tyrimų.
Pasitarkite su gydytoju
Skirtingos vaistų rūšys gydo skirtingus LOPL aspektus ir simptomus. Gydytojas paskirs vaistus, kurie geriausiai išgydys jūsų konkrečią būklę.
Klausimai, kurių galite kreiptis į gydytoją dėl gydymo plano, yra šie:
- Kaip dažnai turėčiau naudoti LOPL gydymą?
- Ar aš vartoju kitus vaistus, kurie gali sąveikauti su mano LOPL vaistais?
- Kiek laiko reikės vartoti vaistus nuo LOPL?
- Kaip tinkamai naudoti savo inhaliatorių?
- Kas nutiks, jei staiga nustosiu vartoti LOPL vaistus?
- Kokius gyvenimo būdo pokyčius, be vaistų vartojimo, turėčiau padaryti palengvindamas LOPL simptomus?
- Ką daryti, jei staiga pablogėja simptomai?
- Kaip galima išvengti šalutinio poveikio?
