Įvadas
Prieširdžių virpėjimas (AFib) yra aritmijos rūšis arba nenormalus širdies ritmas. Amerikos širdies asociacijos duomenimis, tai paveikia apie 2,7 milijono amerikiečių.
Žmonėms, sergantiems AFib, nereguliariai plaka širdies viršutinės kameros, vadinamos prieširdžiu. Prieširdžiai plaka iš sinchroniškai su apatinėmis kameromis, vadinamomis skilveliais. Kai tai atsitiks, ne visas kraujas išsiurbia iš širdies.
Tai gali priversti kraują sutelkti prieširdyje. Kai kraujas telkiasi, gali susidaryti trombai. Jei vienas iš šių krešulių išsilaisvina ir keliauja link smegenų, jis gali apriboti smegenų kraujotaką. Tai gali sukelti insultą.
Žmonėms, sergantiems AFib, nuolat gali sutrikti širdies ritmas. Arba jie gali turėti epizodų tik tada, kai jų širdis plaka nereguliariai. Laimei, yra daugybė AFib gydymo būdų. Tai apima vaistus, taip pat chirurgines ar kateterines procedūras, padedančias sustabdyti aritmiją.
Jei jums buvo diagnozuotas AFib, gydymas greičiausiai prasidės vaistais. Vaistai gali padėti kontroliuoti širdies ritmą ir ritmą. Jie taip pat gali padėti valdyti aukštą kraujo spaudimą, kuris būdingas žmonėms, sergantiems AFib. Be to, šie vaistai gali padėti išvengti kraujo krešulių susidarymo.
Vaistai nuo širdies ritmo
Jei jūsų širdies ritmas per greitas, tai reiškia, kad jūsų širdis neveikia taip efektyviai, kaip turėtų. Laikui bėgant, per greitai plakanti širdis gali susilpnėti. Tai gali sukelti širdies nepakankamumą.
Gydydamas AFib, gydytojas norės įsitikinti, ar kontroliuojamas jūsų širdies ritmas. Tai leis lengviau kontroliuoti savo širdies ritmą.
Yra keletas pagrindinių rūšių vaistų, skirtų jūsų širdies ritmui valdyti.
Beta adrenoblokatoriai
Šie vaistai padeda sumažinti jūsų širdies ritmą. Jie tai daro blokuodami epinefrino, dar žinomo kaip adrenalinas, poveikį. Beta adrenoblokatoriai dažnai skiriami žmonėms, sergantiems AFib. Šie vaistai taip pat gali gydyti padidėjusį kraujospūdį, nerimą, migreną ir kitas problemas.
Beta adrenoblokatorių pavyzdžiai:
- acebutololis (sekcinis)
- atenololis (tenorminas)
- betaksololis (Kerlone)
- labetalolis („Trandate“)
- bisoprololis (Zebeta)
- karvedilolis (Coreg)
- metoprololio tartratas (Lopressor)
- metoprololio sukcinatas (Toprol-XL)
- nebivololis (bizolikas)
- penbutololis („Levatol“)
- propranololis
- sotalolio hidrochloridas („Betapace“)
- timololis
- nadololis (Korgardas)
- pindololis (Visken)
Kalcio kanalų blokatoriai
Kalcio kanalų blokatoriai taip pat sulėtina širdies ritmą. Šie vaistai padeda atpalaiduoti arterijų lygiųjų raumenų gleivinę. Jie taip pat neleidžia širdžiai absorbuoti kalcio. Kalcis gali sustiprinti širdies susitraukimus. Šie veiksmai reiškia, kad šie vaistai padeda atpalaiduoti širdies raumenį ir išplėsti arterijas.
Tik du kalcio kanalų blokatoriai veikia centralizuotai. Tai reiškia, kad jie padeda sumažinti jūsų širdies ritmą. Jie dažnai naudojami AFib gydymui. Šie vaistai apima:
- verapamilio hidrochloridas („Calan SR“, „Verelan“)
- diltiazemo hidrochloridas („Cardizem CD“, „Dilacor XR“)
Kiti kalcio kanalų blokatoriai veikia periferiškai. Jie taip pat atpalaiduoja kraujagysles, tačiau jie nėra naudingi esant AFib širdies ritmo problemoms.
Digitalis glikozidai
Pagrindinis „digitalis“narkotikas yra digoksinas („Digitek“, „Lanoxin“). Šis vaistas padeda sustiprinti širdies susitraukimus. Gydytojai dažnai tai skiria kaip įprastą širdies nepakankamumo gydymo dalį. Digoksinas taip pat padeda sulėtinti elektrinio aktyvumo greitį nuo prieširdžių iki skilvelių. Šis veiksmas padeda valdyti širdies ritmą.
Vaistai nuo širdies ritmo
AFib yra elektros problema. Jūsų širdies ritmą kontroliuoja elektros srovės, einančios nustatytu keliu visoje širdyje. AFib elektrinės srovės nebeatitinka tokio modelio. Vietoj to, prieširdyje sklinda chaotiški elektriniai signalai. Tai verčia širdį virpėti ir plakti klaidingai.
Vaistai, kurie specialiai naudojami širdies ritmo problemoms gydyti, vadinami antiaritminiais vaistais. Yra du pagrindiniai tipai: natrio kanalų blokatoriai ir kalio kanalų blokatoriai. Antiaritminiai vaistai padeda išvengti pasikartojančių AFib epizodų.
Natrio kanalų blokatoriai
Šie vaistai padeda kontroliuoti širdies ritmą. Jie tai daro sumažindami širdies raumens laidumo greitį. Jie sutelkia dėmesį į elektrinį aktyvumą širdies ląstelių natrio kanaluose.
Šių vaistų pavyzdžiai:
- disopiramidas
- meksiletinas
- chinidinas
- prokainamidas
- propafenonas (Rythmol)
- flekainidas (Tambocor)
Kalio kanalų blokatoriai
Kaip ir natrio kanalų blokatoriai, kalio kanalų blokatoriai taip pat padeda valdyti širdies ritmą. Jie sulėtina elektrinį laidumą širdyje. Jie tai daro trikdydami laidumą, kuris vyksta per kalio kanalus ląstelėse.
Šių vaistų pavyzdžiai:
- amiodaronas („Cordarone“, „Pacerone“)
- dronedaronas („Multaq“)
- sotalolis („Betapace“)
Dronedaronas (Multaq) yra naujas vaistas, kuris naudojamas tik siekiant užkirsti kelią AFib žmonėms, kurie jį anksčiau vartojo. Žmonės, turintys nuolatinį AFib, neturėtų vartoti šio narkotiko. Sotalolis („Betapace“) yra ir beta, ir kalio kanalų blokatorius. Tai reiškia, kad jis kontroliuoja ir širdies ritmą, ir širdies ritmą.
Kraujo skiedikliai
Yra įvairių kraujo skiediklių rūšių. Šie vaistai padeda išvengti pavojingų kraujo krešulių susidarymo. Jie apima antitrombocitinius ir antikoaguliantus. Kraujo skiedikliai padidina kraujavimo riziką. Jei gydytojas paskirs vieną iš šių vaistų, gydymo metu jis atidžiai stebės, ar neatsiranda šalutinių reiškinių.
Antitrombocitiniai vaistai
Šie vaistai veikia trikdydami trombocitų veiklą jūsų kraujyje. Trombocitai yra kraujo kūneliai, kurie padeda sustabdyti kraujavimą, susiliejant kartu ir formuojant krešulį.
Antitrombocitiniai vaistai apima:
- anagrelidas (Agrylin)
- aspirinas
- klopidogrelis (Plavix)
- prasugrelis („Effient“)
- Tikagreloras (Brilinta)
- tirofibanas („Aggrestat“)
- vorapaxar (Zonity)
- dipiridamolis (persantinas)
Antikoaguliantai
Šie vaistai veikia prailgindami kraujo krešėjimo laiką. Jei gydytojas skirs jums šį vaistą, jis atidžiai stebės jus, kad įsitikintų, ar tinkama dozė. Tinkamai palaikyti kraują gali būti sudėtinga, todėl gydytojas turi dažnai tikrinti, ar tiksliai dozuojama.
Antikoaguliantai, žinomi kaip ne vitamino K geriamieji antikoaguliantai (NOAC), dabar daugumai žmonių yra rekomenduojami virš varfarino. Šių vaistų pavyzdžiai:
- dabigatranas („Pradaxa“)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroksabanas („Xarelto“)
- apiksabanas (eliksyvas)
Varfarinas (Coumadin) vis dar rekomenduojamas žmonėms, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunki mitralinė stenozė arba kuriems yra dirbtinis širdies vožtuvas.
Antikoaguliantai yra geriamieji arba injekciniai vaistai. Injekcines formas ligoninėje dažnai skiria sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Galiausiai galėsite leisti sau injekcijas ir toliau jas vartoti namuose. Kai kuriais atvejais juos galite pasiimti tik namuose. Šie švirkščiami vaistai švirkščiami po oda (po oda).
Injekciniai antikoaguliantai apima:
- enoksaparinas (Lovenox)
- dalteparinas („Fragmin“)
- fondaparinuksas (Arixtra)
Šalutiniai poveikiai
Skirtingi vaistai, skirti AFib, turi skirtingą galimą šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, antiaritminiai vaistai, gydantys nereguliarų širdies ritmą, iš tikrųjų gali sukelti tuos simptomus dažniau.
Kalcio kanalų blokatoriai, be kitų šalutinių reiškinių, gali sukelti tachikardiją, galvos skausmą ir galvos svaigimą. Beta adrenoblokatoriai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, nuovargį, rankų šaltį ir virškinimo sutrikimą, taip pat rimtesnių problemų.
Jei manote, kad sukelia vieno iš jūsų vaistų šalutinį poveikį, pasitarkite su gydytoju.
Nenustokite vartoti vaistų nepasitarę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Gydytojas gali su jumis aptarti kitas galimybes. Galbūt jūs neturite to paties šalutinio poveikio, kai vartojate kitą vaistą, net jei jis tarnauja panašiam tikslui.
Galite paklausti savo gydytojo, jei dėl savo sveikatos istorijos ir kitų vartojamų vaistų gali būti didesnė bet kokio šalutinio poveikio rizika.
Gydytojas turėtų turėti išsamų visų vartojamų vaistų sąrašą, kad įsitikintumėte, jog skirtingi vaistai neturi neigiamos sąveikos.
Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vitaminus, papildus ar natūralias priemones, nes šios medžiagos taip pat gali sąveikauti su jūsų AFib vaistais.
Pasitarkite su gydytoju
AFib gydymui yra naudojama daug vaistų. Jie kiekvienas veikia skirtingai. Jūsų pasirinkimas priklausys nuo ligos istorijos, šalutinio poveikio, kurį galite toleruoti, kitų vartojamų vaistų ir kitų veiksnių.
Pasitarkite su gydytoju, kad surastumėte vaistą, kuris geriausiai padeda kontroliuoti jūsų simptomus.
