„Medicare“yra federalinė programa, padedanti vyresnio amžiaus suaugusiems ir jaunesniems žmonėms su negalia susimokėti už sveikatos priežiūrą. Visoje šalyje beveik 62,1 mln. Žmonių gauna sveikatos priežiūrą iš „Medicare“, įskaitant beveik 2,1 mln. Mičigano gyventojų.
Jei perkate „Medicare“planus Mičigane, jums gali kilti klausimas, kokių variantų yra ir kaip išsirinkti jums tinkamiausią planą.
Kas yra „Medicare“?
Mičigane yra dvi pagrindinės „Medicare“aprėpties galimybės: originali „Medicare“ir „Medicare Advantage“. „Original Medicare“valdo federalinė vyriausybė, o „Medicare Advantage“planus siūlo privačios įmonės.
Originalus „Medicare“sudaro dvi dalys: A dalis ir B dalis. Dauguma žmonių pasirašo dėl abiejų dalių.
A dalis (ligoninės draudimas) padeda jums sumokėti už tokias paslaugas kaip stacionarinis buvimas ligoninėje ir kvalifikuotos slaugos įstaigos priežiūra.
B dalis (medicininis draudimas) padeda mokėti už daugelį medicinos paslaugų, įskaitant gydytojų paslaugas, sveikatos patikrinimus ir ambulatorinę priežiūrą.
Jei pasirinksite originalų „Medicare“, yra keletas pasirenkamų privalumų, prie kurių galite prisijungti. Medicare receptinių vaistų planai (D dalis) gali padėti susimokėti už receptinių vaistų išlaidas. „Medicare“papildomas draudimas, kartais vadinamas „Medigap“, gali padėti sumokėti už jūsų „Medicare“įmokas, draudimą ir išskaitymus.
„Medicare Advantage“planai yra kitas būdas gauti jūsų „Medicare“aprėptį. Jie kartais vadinami C dalimi. Šie sujungti planai turi apimti visas „Medicare“A ir B dalių paslaugas. Dažnai jie taip pat apima D dalį. „Medicare Advantage“planai taip pat gali suteikti daug papildomų privalumų, tokių kaip regos, dantų ir klausos priežiūra.
Kai kuriems Mičiganderiams yra trečias būdas gauti „Medicare: MI Health Link“. Šie valdomi priežiūros planai yra skirti žmonėms, kurie yra lankomi tiek Medicare, tiek Medicaid.
Kuriuos „Medicare Advantage“planus galite rasti Mičigane?
Kaip Mičigano gyventojas, turite daug „Medicare Advantage“variantų. Nuo 2020 m. Šios draudimo bendrovės siūlo „Medicare Advantage“planus Mičigane:
- Mičigano savitarpio draudimo bendrovės „Blue Cross“mėlynas skydas
- Prioritetinė sveikata
- Mičigano „Blue Care“tinklas
- Mičigano sveikatos aljanso planas
- Draudimo bendrovė „Humana“
- Mičigano Inc meridiano sveikatos planas
- Dantų draudimo bendrovė „Humana“
- „Siera“sveikatos ir gyvybės draudimo bendrovė
- Aljanso sveikatos ir gyvybės draudimo įmonė
- Aukštutinio pusiasalio sveikatos planas LLC
- „HAP Midwest Health Plan Inc.“
- „UnitedHealthcare“bendruomenės planas Inc.
- „AmeriHealth Michigan Inc.“
- „PHP Medicare“
Vežėjai skiriasi priklausomai nuo apskrities, todėl jums gali nepavykti gauti visų šių paslaugų teikėjų jūsų rajone.
Kas gali pretenduoti į „Medicare“Mičigane?
Jums gali būti suteikta teisė dalyvauti „Medicare“, jei jums sukanka 65 metai ir atitinkate vieną iš šių reikalavimų:
- Šiuo metu jūs gaunate ar galite gauti socialinio draudimo pensijas
- Jūs gyvenate JAV ir esate JAV pilietis ar nuolatinis gyventojas
Galite pretenduoti į „Medicare“, jei esate jaunesnis nei 65 metų ir atitinkate vieną iš šių reikalavimų:
- Jums buvo diagnozuota galutinės stadijos inkstų liga (ESRD)
- Jūs turite negalią ir mažiausiai dvejus metus esate buvę socialinio draudimo invalidumo draudime (SSDI)
Yra keletas tinkamumo taisyklių, jei norite užsiregistruoti „Medicare Advantage“. Norėdami prisijungti prie vieno iš šių planų, turite gyventi plano aptarnavimo zonoje ir turėti „Medicare“dalis A ir B. Paprastai negalite prisijungti prie „Medicare Advantage“plano, jei jums diagnozuota ESRD.
Kada galiu stoti į Medicare Mičigane?
Jei gausite socialinio draudimo ištarnauto laiko išmokas, greičiausiai būsite automatiškai įregistruoti Medicare, kai jums sueis 65 metai. 25-ojo mėnesio pradžioje galite būti automatiškai įtraukiami į SSDI, jei esate jaunesnis suaugęs asmuo su negalia.
Jei nesate automatiškai priimami į „Medicare“, galite prisiregistruoti tam tikru metu per metus. Galimi šie priėmimo laikotarpiai:
- Pradinis priėmimo laikotarpis. Jei galite gauti „Medicare“, būdami 65 metų, galite prisiregistruoti per 7 mėnesių pradinį registracijos periodą. Šis laikotarpis prasideda likus 3 mėnesiams iki mėnesio, kuriam sukako 65 metai, apima jūsų gimtadienio mėnesį ir baigiasi praėjus 3 mėnesiams po jūsų gimtadienio mėnesio.
- Medicare atviras priėmimo laikotarpis. Jei turite „Medicare“, galite pakeisti savo aprėptį kiekvienais metais nuo spalio 15 iki gruodžio 7 dienos. Tai apima prisijungimą prie „Medicare Advantage“plano.
- „Medicare Advantage“atviras registracijos laikotarpis. Kiekvienais metais nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d. Žmonės, turintys „Medicare Advantage“planus, gali pakeisti savo aprėptį. Šiuo metu galite pereiti prie naujo „Medicare Advantage“plano arba grįžti į originalų „Medicare“.
- Specialūs priėmimo laikotarpiai. Registruotis galite kitu metų laiku, jei jaučiate tam tikrus gyvenimo įvykius, pavyzdžiui, prarandate darbdavio sudarytą sveikatos planą ar savanoriaujate užsienio valstybėje.
Patarimai, kaip įstoti į Medicare Mičigane
Pasirinkti „Medicare“planą Mičigane yra didelis sprendimas. Štai keletas dalykų, kuriuos galbūt norėsite pagalvoti apsipirkdami:
- Teikėjų tinklas. Jei nuspręsite įstoti į „Medicare Advantage“planą, jums paprastai reikės priežiūros iš tinklo teikėjų. Prieš registruodamiesi išsiaiškinkite, ar gydytojai, ligoninės ir įstaigos, kuriose lankotės, yra plano tinklo dalis.
- Aptarnavimo zona. „Original Medicare“galima įsigyti visoje šalyje, tačiau „Medicare Advantage“planai aptarnauja mažesnes paslaugų sritis. Sužinokite, kokia yra kiekvieno plano aptarnavimo zona, taip pat kokią aprėptį turite, jei išvykstate už aptarnavimo srities ribų.
- Išlaidos iš kišenės. Jums gali reikėti mokėti įmokas, išskaitymus ar papildomas įmokas už „Medicare“draudimą. „Medicare Advantage“planuose numatytos metinės išlaidos yra didžiausios. Įsitikinkite, kad pasirinktas planas atitiks jūsų biudžetą.
- Privalumai. „Medicare Advantage“planai turi apimti tas pačias paslaugas, kaip ir originalias „Medicare“paslaugas, tačiau jie gali pasiūlyti papildomų privalumų, tokių kaip dantų ar regos priežiūra. Jie taip pat gali siūlyti privilegijas, tokias kaip sveikatingumo programos ir nereceptiniai vaistai.
- Jūsų kita aprėptis. Kartais prisijungti prie „Medicare Advantage“plano reiškia prarasti profesinę sąjungą ar darbdavį. Jei jau turite aprėptį, prieš priimdami bet kokius sprendimus išsiaiškinkite, kaip tai paveiks „Medicare“.
Mičigano „Medicare“ištekliai
Jei norite sužinoti daugiau apie „Medicare“planus Mičigane, gali būti naudingi šie šaltiniai:
- „Michigan Medicare“/ Medicaid pagalbos programa, 800-803-7174
- Socialinė apsauga, 800-772-1213
Ką turėčiau daryti toliau?
Jei esate pasirengęs užsiregistruoti „Medicare“arba norite sužinoti daugiau apie „Medicare Advantage“planus Mičigane:
- Kreipkitės į „Michigan Medicare“/ „Medicaid“pagalbos programą, jei norite gauti nemokamas sveikatos naudos konsultacijas ir padėti naršyti „Medicare“.
- Užpildykite internetinę pašalpų paraišką socialinės apsaugos svetainėje arba kreipkitės asmeniškai į socialinės apsaugos biurą.
- Palyginkite „Medicare Advantage“planus svetainėje „Medicare.gov“ir užsiregistruokite plane.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
