Kas yra M baltymai?
Baltymai yra svarbi visų gyvų organizmų sudedamoji dalis. Jų galima rasti visų tipų kūno audiniuose, įskaitant kraują. Antikūnai yra vienas iš pavyzdžių. Šie apsauginiai baltymai užpuola ir užmuša užplūdusią ligą (-as).
Kai esate sveikas, plazmos ląstelės (baltųjų kraujo kūnelių rūšis) jūsų kūno kaulų čiulpuose padeda kūnui kovoti su infekcijomis, gaminant antikūnus, kurie nustato ir užpuola mikrobus. Jūsų kaulų čiulpai yra minkštasis audinys, esantis daugumoje jūsų kaulų, kuriame gaminamos kraujo ląstelės.
Kartais plazmos ląstelės sukuria nenormalius baltymus. Šie nenormalūs baltymai vadinami M baltymais arba monokloniniais baltymais. Kiti įprasti šių baltymų pavadinimai:
- monokloninis imunoglobulinas
- M smaigalys
- paraproteinas
M baltymų radimas kraujyje ar šlapime paprastai yra ligos požymis. Jų buvimas dažniausiai susijęs su tam tikru plazmos ląstelių vėžiu, vadinamu išsėtine mieloma.
Kitais atvejais M baltymai taip pat gali būti šių plazmos ląstelių sutrikimų požymis:
- neaiškios reikšmės monokloninė gamopatija (MGUS)
- smirdanti išsėtinė mieloma (SMM)
- lengvosios grandinės amiloidozė
Kaip vystosi M baltymai
Iš sveiko žmogaus kaulų čiulpų plazmos ląstelių susidaro antikūnai, kurie kovoja su liga, kai ji patenka į kūną. Kai daugybinė mieloma paveikia plazmos ląsteles, jos pradeda nekontroliuojamos ir užpildo kaulų čiulpus ir kraują dideliais M baltymų kiekiais. Šios vėžinės plazmos ląstelės kaulų čiulpuose pradeda pranokti sveikas kraują sudarančias ląsteles.
Kai M baltymai pradeda viršyti normalias kraujo ląsteles, gali sumažėti kraujo skaičius ir atsirasti sveikatos komplikacijų, tokių kaip:
- dažnos infekcijos
- kaulų problemos
- inkstų funkcijos sumažėjimas
- mažakraujystė
Sveikatos ekspertai nėra tikri, kas sukelia išsėtinę mielomą. Bet atrodo, kad tai prasideda nuo vienos nenormalios plazmos ląstelės kaulų čiulpuose. Susikūrusi nenormali ląstelė pradeda greitai daugintis ir nemiršta, kaip normali ląstelė. Taip plinta išsėtinė mieloma.
Su M baltymais susijusios sąlygos
Dauguma išsėtinės mielomos atvejų prasideda kaip nekenksminga būklė, vadinama nenustatytos reikšmės monoklonine gamopatija (MGUS). Vienas MGUS požymis yra M baltymų buvimas kraujyje. Tačiau naudojant MGUS, M baltymų kiekis organizme yra žemas ir nesukelia žalos.
Jungtinėse Valstijose MGUS pasireiškia maždaug 3 proc. Žmonių, vyresnių nei 50 metų. Apie 1 proc. Šių žmonių vystosi išsėtine mieloma ar panašiu kraujo vėžiu. Taigi didžioji dauguma MGUS turinčių žmonių neserga jokia liga.
Sunku nustatyti, ar MGUS taps sunkesne liga, ar ne. Kai kuriems žmonėms rizika didesnė nei kitiems.
Kuo daugiau M baltymų kraujyje ir kuo ilgiau turėjote MGUS, tuo didesnė rizika susirgti viena ar keliomis susijusiomis ligomis. Be daugybinės mielomos, M baltymų kiekis kraujyje gali sukelti:
- Ne IgM MGUS (IgA arba IgD MGUS). Tai yra labiausiai paplitę MGUS tipai, kurie gali progresuoti į išsėtinę mielomą, taip pat imunoglobulino lengvosios grandinės (AL) amiloidozę ar lengvosios grandinės nusėdimo ligą.
- IgM MGUS. Iš visų žmonių, kuriems diagnozuota MGUS, apie 15 procentų turi IgM MGUS. IgM MGUS gali sukelti reto tipo vėžį, vadinamą Waldenstrom makroglobulinemija, ir rečiau - limfomą, AL amiloidozę ar daugybinę mielomą.
- Lengva grandinė MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS yra naujai klasifikuojamas MGUS tipas. Tai gali sukelti būklę, vadinamą Bence Jones proteinurija, dėl kurios šlapime kaupiasi tam tikri M baltymai. Tai taip pat gali sukelti lengvosios grandinės daugybinę mielomą, AL amiloidozę ar lengvosios grandinės nusėdimo ligą.
- Su MGUS susijusios komplikacijos. Tai gali būti kaulų lūžiai, kraujo krešuliai ir inkstų problemos
Kaip jūs tiriate M baltymus?
Daugumai žmonių MGUS diagnozuojama atliekant kraujo tyrimus dėl kitų būklių, turinčių įtakos kraujo baltymų kiekiui kraujyje, pavyzdžiui, nervų sutrikimas, vadinamas periferine neuropatija. Tokio tyrimo metu gydytojas gali pastebėti nenormalų baltymų kiekį ir normalų baltymų kiekį. Jie taip pat gali pastebėti neįprastą baltymų kiekį jūsų šlapime.
Jei gydytojas mato, kad kraujo ar šlapimo tyrimų rezultatai rodo nenormalų baltymų kiekį, jis rekomenduos atlikti papildomus tyrimus. Nenormalios plazmos ląstelės gamina M baltymus, kurie yra visiškai vienodi.
Norėdami rasti šiuos identiškus M baltymus, gydytojas gali atlikti kraujo tyrimą, vadinamą serumo baltymų elektroforeze (SPEP). Tai reiškia, kad skysčio kraujo dalies (vadinamos serumu) mėginį reikia supilti į gelį, veikiantį elektros srove. Srovė skatina skirtingus baltymus jūsų serume judėti ir grupuotis kartu.
Kitas žingsnis yra imunoelektroforezės naudojimas tiksliam baltymų tipui kraujyje nustatyti. Šio proceso metu laboratorijos technikai matuoja skirtingus antikūnus jūsų kraujyje. Jei jūsų kraujyje yra M baltymų, technikai galės juos atpažinti šio proceso metu.
Jei gydytojas nustato M baltymus kraujyje, jie gali atlikti papildomus tyrimus, kad pašalintų visas su MGUS susijusias sąlygas, kurios galėtų sukelti problemų. Šie bandymai gali apimti:
- Pilnas kraujo tyrimas (CBC). Šis kraujo tyrimas matuoja skirtingų ląstelių kiekį jūsų kraujyje ir gali atskleisti tam tikras su MGUS susijusias problemas, tokias kaip anemija.
- Beta-2 mikroglobulino testas. Nenormalios plazmos ląstelės taip pat gali sukurti baltymo tipą, vadinamą beta-2 mikroglobulinu. Didelis šio baltymo kiekis rodo labiau pažengusią su MGUS susijusios ligos, tokios kaip išsėtinė mieloma, būklę.
- Biopsijos. Šie tyrimai apima nedidelio audinio kiekio pašalinimą ir analizę iš kaulų čiulpų, naviko ar limfmazgių.
- Kraujo chemijos tyrimai. Šie testai matuoja kreatinino, albumino, kalcio ir pieno rūgšties dehidrogenazės (LDH) kiekį. Nenormalus šių medžiagų kiekis gali rodyti MGUS komplikacijas ir blogesnę prognozę.
- Echokardiograma (ECHO). Šis tyrimas naudojamas tikrinti, ar nėra širdies problemų, nes tai yra viena iš galimų amiloidozės komplikacijų. Amiloidozę gali sukelti MGUS.
- Vaizdo testai. MRT, kompiuterinės tomografijos tomografija, PET skenavimas ir rentgeno spinduliai naudojami siekiant nustatyti vėžio išplitimo laipsnį arba patikrinti kaulų pažeidimus dėl daugybinės mielomos.
- Šlapimo baltymų tyrimai. Šlapimo baltymų elektroforezė (UPEP) ir šlapimo imuniteto tyrimai matuoja jūsų organizmo gaminamų M baltymų kiekį per 24 valandas.
Paėmimas
Gydytojai dažnai randa M baltymų kraujyje, tikrindami kitas sąlygas, kurios turi įtakos baltymų kiekiui kraujyje, pavyzdžiui, nervų sistemos sutrikimus. Neįprastą baltymų kiekį taip pat galima rasti atliekant įprastinius šlapimo tyrimus.
M baltymų buvimas organizme ir MGUS diagnozė nebūtinai kelia nerimą. Dauguma žmonių, kurių kraujyje yra M baltymų, nesivysto tolimesnės sveikatos problemos. Tačiau nedaugeliui žmonių, sergančių MGUS, išsivystys sunkūs vėžiai ar kraujo ligos, tokios kaip išsėtinė mieloma.
Jei jums diagnozuotas MGUS, pasitarkite su gydytoju apie tolimesnius tyrimus, kurie galėtų padėti geriau suprasti jūsų būklę ir tikėtiną jos baigtį.
Negalite nieko padaryti, kad sumažintumėte su MGUS susijusios būklės riziką, tačiau yra daugybė dalykų, kuriuos galite padaryti norėdami suvaldyti. Dažni kraujo tyrimai ir patikrinimai gydytojo kabinete gali padėti jums išlikti šios ligos viršuje.
