Kas yra ileusas?
Jūsų žarnos yra maždaug 28 pėdų ilgio. Tai reiškia, kad maistas, kurį valgote, turi ilgai keliauti, kol jis nebus visiškai suvirškintas ar pašalintas.
Jūsų žarnynas atliks šią užduotį judėdamas į bangas panašiu judesiu. Šie raumenų susitraukimai, vadinami peristaltika, skatina jūsų virškinamą maistą.
Tačiau jei kažkas tokio, pavyzdžiui, raumenų ar nervų problemos, sulėtina arba blokuoja šį judesį, rezultatas gali būti didelis kamštis jūsų žarnyne.
"Ileus" yra medicininis terminas, apibūdinantis šį judėjimo trūkumą kažkur žarnyne, dėl kurio kaupiasi maisto produktai ir jie gali užsikimšti.
Ileusas gali sukelti žarnyno nepraeinamumą. Tai reiškia, kad pro šalį negali patekti jokios maisto medžiagos, dujos ar skysčiai.
Tai gali pasireikšti kaip šalutinis poveikis po operacijos. Tačiau yra ir kitų šios būklės priežasčių.
Ileusas kelia rimtą susirūpinimą. Tačiau žmonės dažnai nežino, kad jų žarnyne kaupiasi maistas ir toliau valgo. Tai stumia vis daugiau medžiagos link kaupimosi.
Negydant, žarnos nepraeinamumas gali perforuoti ar suplėšyti žarnyną. Dėl to žarnos turinys, kuriame yra daug bakterijų, nutekėja į jūsų kūno ertmę. Tai gali būti mirtina.
Jei atsiranda žarnų nepraeinamumas, svarbu kuo greičiau gydytis.
Kokie yra blyškumo simptomai?
Ileus gali sukelti nepaprastą pilvo diskomfortą.
Su ileuse susiję simptomai yra šie:
- pilvo spazmai
- apetito praradimas
- pilnatvės jausmas
- vidurių užkietėjimas
- nesugebėjimas praeiti dujų
- skrandžio patinimas
- pykinimas
- vėmimas, ypač vėmimas, panašus į išmatų turinį
Virškinimo trakto simptomai yra dažniausi lytinės žarnos požymiai.
Jūsų skrandis ir žarnos pradės pildytis dujomis, kurios negali išeiti iš tiesiosios žarnos. Dėl šios priežasties pilvas tampa įtemptas ir patinęs.
Pajutus šiuos simptomus, ypač po operacijos, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kokios yra gerklų ligos?
Gerklė po operacijos yra įprasta, nes žmonėms dažnai skiriami vaistai, kurie gali sulėtinti žarnyno judėjimą. Tai yra paralyžiuojančios skydliaukės tipas.
Šiuo atveju žarnynas neužsiblokuoja. Greičiau jis netinkamai juda.
Rezultatas yra nedidelis virškinto maisto judėjimas per žarnyną arba jo visai nėra.
Vaistų, kurie gali sukelti paralyžinį skydliaukės uždegimą, pavyzdžiai:
- hidromorfonas („Dilaudid“)
- morfinas
- oksikodonas
- tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas ir imipraminas (Tofranilis)
Tačiau yra dar kelios ileuso priežastys. Jie apima:
- žarnyno vėžys
- Krono liga, dėl kurios žarnyno sienelės sutirštėja dėl autoimuninio uždegimo
- divertikulitas
- Parkinsono liga, paveikianti raumenis ir nervus žarnyne
Tai yra dažniausiai pasitaikančios suaugusiųjų žarnų nepraeinamumo priežastys. Vaikai taip pat gali sirgti gerkle.
Intussuscepcija yra dažniausia vaikų pūslelinės priežastis. Tai yra tada, kai dalis žarnos „teleskopų“arba slenka pati.
Ileus rizikos veiksniai
Ileus yra antra dažniausiai pasitaikanti readmisijos ligoninėje priežastis per pirmąsias 30 dienų po operacijos. Ileusas yra labiau tikėtinas, jei neseniai atlikote pilvo operaciją.
Chirurginės pilvo procedūros, apimančios žarnų tvarkymą, tam tikrą laiką sustabdo žarnyno judėjimą. Tai leidžia chirurgui pasiekti jūsų žarnyną.
Kartais normali peristaltika gali būti lėta. Kiti žmonės vėliau patiria rando audinio formavimąsi, kuris taip pat gali sukelti ryklę.
Kelios medicininės būklės gali padidinti skydliaukės riziką. Jie įtraukia:
- elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, tokie kaip kalio ir kalcio
- žarnyno sužalojimo ar traumos istorija
- žarnyno sutrikimų, tokių kaip Krono liga ir divertikulitas, anamnezė
- sepsis
- pilvo ar jo švitinimo istorija
- periferinių arterijų liga
- greitas svorio metimas
Senėjimas taip pat natūraliai sulėtina žarnyno judėjimą. Vyresniam suaugusiajam padidėja ileuso rizika, juo labiau, kad jie linkę vartoti daugiau vaistų, kurie gali sulėtinti medžiagos judėjimą žarnyne.
Kaip diagnozuojama skydliaukė?
Pirmiausia gydytojas išklausys jūsų simptomų aprašymą. Tikriausiai jūsų paklaus apie bet kokius sveikatos sutrikimus, paskirtus vaistus ir operacijas, ypač naujausias procedūras.
Tada gydytojas atliks fizinį egzaminą, apžiūrėdamas jūsų pilvą, ar nėra patinimo ar sandarumo požymių. Gydytojas stetoskopu taip pat klausys jūsų pilvo, ar nėra tipinių žarnyno garsų.
Jei jūsų žarnynas nejuda dėl žarnos nepraeinamumo, gydytojas gali nieko negirdėti arba išgirsti per didelį žarnos garsą.
Vaizdo studijos paprastai užsakomos atlikus išsamų fizinį egzaminą. Gydytojas gali naudoti šiuos metodus, kad nustatytų sritis, kuriose atrodo koncentruota žarnyno dalis.
Vaizdo atvaizdavimo tyrimai gali parodyti, kur yra žarnos nepraeinamumas, tikėtina, kad padidėjo dujų kiekis, išsiplėtusi žarna ar net obstrukcija.
Vaizdo tyrimų pavyzdžiai:
- Paprastosios plėvelės rentgenas. Tai gali parodyti įstrigusių dujų požymius ir galbūt kliūtis, tačiau paprastosios plėvelės rentgeno nuotraukos ne visada yra įtikinamiausias būdas diagnozuoti gerklę.
- KT skenavimas. Šis nuskaitymas pateikia išsamesnius rentgeno vaizdus, kad gydytojai galėtų nustatyti galimą sritį, kurioje yra lytinė žarna. Paprastai nuskaitant naudojamos kontrastinės medžiagos, švirkščiamos į veną arba geriamos.
- Ultragarsas. Ši vaizdų darymo technika dažniau naudojama nustatant vaikų žarnos nepraeinamumą.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali naudoti diagnostinę procedūrą, vadinamą oro ar bario klizma.
Gydytojas per tiesiąją žarną į žarnyną įterps oro ar bario sulfato, radioaktyviosios medžiagos, radioaktyviosios medžiagos, o technikas ims pilvo rentgeno spindulius. Rentgeno spinduliuose pasirodo oras ar baris, kad technikas galėtų pamatyti galimas kliūtis.
Kai kuriems vaikams ši procedūra gali padėti gydyti žarnyno nepraeinamumą, kurį sukelia intususcepcija.
Kokias komplikacijas gali sukelti ryklė?
Ileusas gali išsivystyti į rimtą ir potencialiai pavojingą gyvybei situaciją.
Dvi sunkiausios komplikacijos yra šios:
Nekrozė
Taip pat žinomas kaip nesavalaikis ląstelių žūtis ar negyvas audinys. Nekrozė gali įvykti, kai dėl obstrukcijos nutrūksta kraujo tiekimas žarnynui.
Be kraujo deguonis negali gauti audinio, dėl kurio jis miršta. Negyvas audinys silpnina žarnyno sienelę. Tai leidžia žarnynui lengvai suplėšyti ir nutekėti žarnos turinį.
Tai žinoma žarnos perforacija.
Peritonitas
Anksčiau paminėta žarnos perforacija gali sukelti peritonitą.
Tai rimtas pilvo ertmės uždegimas, kurį sukelia bakterijos ar grybelis.
Jūsų žarnyne yra daug bakterijų, tokių kaip E. coli. Jie turėtų likti jūsų žarnyne, o ne laisvai judėti kūno ertmėje. Bakterinis peritonitas gali virsti sepsiu, gyvybei pavojinga liga, galinčia sukelti šoką ir organų nepakankamumą.
Kaip gydoma skydliaukė?
Ligonių gydymas priklauso nuo jo sunkumo. Pavyzdžiai:
Dalinė obstrukcija
Kartais tokia liga kaip Krono liga ar divertikulitas reikš, kad žarnyno dalis nejuda. Bet kai kurios žarnyno medžiagos gali prasiskverbti pro šalį.
Tokiu atveju, jei esate stabilus, gydytojas gali rekomenduoti dietą su mažai skaidulų. Tai gali padėti sumažinti didelių gabaritų išmatą, palengvinti jos praėjimą.
Tačiau jei tai neveikia, gali prireikti operacijos, norint ištaisyti ar perkelti paveiktą žarnyno dalį.
Visiškas obstrukcija
Visiška obstrukcija yra medicininė būtinoji padėtis.
Gydymas priklausys nuo jūsų bendros sveikatos. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės negali atlikti išsamios pilvo operacijos. Tai apima pagyvenusius ir sergančius storosios žarnos vėžiu.
Tokiu atveju gydytojas gali naudoti metalinį stentą, kad žarnynas būtų atviresnis. Idealiu atveju maistas pradės praeiti kartu su stentu.
Vis dėlto gali prireikti pilvo operacijos, norint pašalinti užsikimšimą ar pažeistą žarnyno dalį.
Paralyžinis žarnos nepraeinamumas
Paralyžinės skydliaukės gydymas pradedamas nustatant pagrindinę priežastį.
Jei priežastis yra vaistas, gydytojas gali paskirti kitą vaistą, kad paskatintų judrumą (žarnyno judėjimą). Pavyzdys yra metoklopramidas (Reglan).
Jei įmanoma, nutraukti vaistų, kurie sukėlė pūslelinę, vartojimą. Vis dėlto neturėtumėte nutraukti vaistų, ypač antidepresantų, vartojimo be gydytojo sutikimo.
Ankstyvosiose paralyžinės žarnos nepraeinamumo stadijose galima gydyti be operacijos. Bet vis tiek gali prireikti buvimo ligoninėje, kad gautumėte reikiamų skysčių, kol problema bus visiškai išspręsta.
Be to, gydytojas gali skirti nazogastrinį vamzdelį su siurbimu, taip pat skirti intraveninį skysčio drėkinimą. Ši procedūra, vadinama nasogastrine dekompresija, reikalauja, kad į nosies ertmę būtų įkištas vamzdelis, kad jis pasiektų jūsų skrandį.
Iš esmės vamzdelis išsiurbia papildomą orą ir medžiagas, kurias galite vemti.
Dauguma su operacija susijusių ileusų išnyks per dvi ar keturias dienas po operacijos. Tačiau kai kuriems žmonėms korekcija reikalinga, jei būklė nepagerėja.
Operacijos svarstymai
Jūsų žarnos yra labai ilgos, todėl galite gyventi be jos dalies. Nors tai gali paveikti virškinimo procesą, dauguma žmonių sveiką gyvenimą gyvena pašalindami dalį savo žarnyno.
Kai kuriais atvejais gydytojui gali tekti pašalinti visą žarnyną. Tokiu atveju gydytojas sukurs specialų maišelį, vadinamą stomija. Krepšys leidžia išmatoms nutekėti iš likusių virškinimo trakto.
Jūs turite rūpintis stomija, tačiau po žarnos nepraeinamumo galite gyventi be žarnyno.
„Ileus“perspektyva
Gerklė yra dažna, tačiau ją labai galima išgydyti.
Jei neseniai atlikote operaciją arba turite kitų žarnyno nepraeinamumo rizikos veiksnių, turėtumėte žinoti apie simptomus.
Siekimas gauti medicininę priežiūrą yra svarbus tikintis, kad pūslelinę galima pašalinti be invazinio gydymo.
Ar galima išvengti žarnyno nepraeinamumo?
Negalima išvengti daugelio rizikos veiksnių, susijusių su gerklų nepraeinamumu. Pavyzdžiai: trauma ar lėtinė liga.
Jei reikalinga chirurgija, reikia apsvarstyti ileus galimybę. Bet tai neturėtų užkirsti kelio jums reikalingos operacijos.
Norint žinoti greitą gydymą, kad jis nepablogėtų, svarbu žinoti apie blyškumo simptomus.
