Ileostomija
Ileostomija yra chirurginiu būdu padaryta anga, jungianti jūsų žarnos žarną prie pilvo sienos. Raumuo yra apatinis jūsų plonosios žarnos galas. Per pilvo sienos angą arba stomą apatinė žarna susiuvama į vietą. Jums gali būti duotas maišelis, kurį nešiosite išorėje. Šis maišelis surinks visą jūsų suvirškintą maistą.
Ši procedūra atliekama, jei jūsų tiesioji žarna ar dvitaškis negali tinkamai funkcionuoti.
Jei jūsų ileostomija yra laikina, žarnyno traktas vėl bus tvirtinamas jūsų kūne, kai tik jis pasveiks.
Norėdami atlikti nuolatinę ileostomiją, chirurgas pašalina arba apeina tiesiąją žarną, storąją žarną ir išangę. Tokiu atveju turėsite maišelį, kuriame nuolat kaupsite savo atliekas. Tai gali būti vidinė arba išorinė.
Ileostomijos priežastys
Jei turite storosios žarnos problemų, kurių negalima gydyti vaistais, jums gali prireikti ileostomijos. Viena dažniausių ileostomijos priežasčių yra uždegiminė žarnyno liga (IBD). Dvi uždegiminių žarnyno ligų rūšys yra Krono liga ir opinis kolitas.
Krono liga gali apimti bet kurią virškinamojo trakto dalį, nuo burnos iki išangės, o tai sukelia gleivinės uždegimą opos ir randai.
Opinis kolitas taip pat turi uždegimą, opos ir randus, tačiau apima storąją žarną ir tiesiąją žarną.
Žmonėms, sergantiems IBD, išmatose dažnai randama kraujo ir gleivių, jie patiria svorio metimą, prastą mitybą ir pilvo skausmą.
Kitos problemos, kurioms gali reikėti ileostomijos:
- tiesiosios žarnos ar storosios žarnos vėžys
- paveldima būklė, vadinama šeimynine polipoze, kurios metu gaubtoje žarnoje susidaro polipai, kurie gali sukelti vėžį
- žarnyno apsigimimai
- traumų ar nelaimingų atsitikimų, susijusių su žarnynu
- Hirschsprungo liga
Pasirengimas ileostomijai
Gavę ileostomiją, jūsų gyvenime atsiras daugybė pokyčių. Tačiau jums bus surengti mokymai, kurie palengvins šį perėjimą. Galite pasikalbėti su gydytoju apie tai, kaip ši procedūra paveiks jūsų:
- lytinis gyvenimas
- darbas
- fizinė veikla
- būsimi nėštumai
Įsitikinkite, kad gydytojas žino, kokius papildus, vaistus ir vaistažoles vartojate. Daugelis vaistų veikia žarnyno funkciją, sulėtindami jo veikimą. Tai taikoma nereceptiniams ir receptiniams vaistams. Gydytojas gali nurodyti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą likus dviem savaitėms iki operacijos. Pasakykite gydytojui apie turimas ligas, tokias kaip:
- gripas
- peršalimas
- herpeso proveržis
- karščiavimas
Rūkydami cigaretes, po operacijos jūsų kūnas sunkėja. Jei esate rūkalius, pabandykite mesti.
Gerkite daug vandens ir laikykitės sveikos dietos per kelias savaites iki operacijos.
Laikykitės savo chirurgo nurodymų dėl dietos dienomis prieš operaciją. Tam tikru nurodytu laiku jie gali patarti pereiti prie grynų skysčių. Jums bus patariama maždaug 12 valandų prieš operaciją nieko nevartoti, įskaitant vandenį.
Jūsų chirurgas taip pat gali skirti vidurius laisvinančių vaistų ar priešų žarnynui ištuštinti.
Procedūra
Ileostomija atliekama ligoninėje atliekant bendrąją nejautrą.
Kai netenkate sąmonės, chirurgas arba nukirs jūsų vidurinę liniją, arba atliks laparoskopinę procedūrą, naudodamas mažesnius pjūvius ir apšviestus instrumentus. Prieš operaciją žinosite, kuris metodas yra rekomenduojamas jūsų būklei. Atsižvelgiant į jūsų būklę, chirurgui gali tekti pašalinti tiesiąją žarną ir storąją žarną.
Yra keletas skirtingų tipų nuolatinių ileostomijų.
Norėdami atlikti standartinę ileostomiją, chirurgas padaro nedidelį pjūvį, kuris bus jūsų ileostomijos vieta. Jie perpjaus jūsų blauzdos kilpą. Ši jūsų žarnos dalis yra pasukta į išorę, atskleidžiant vidinį paviršių. Tai minkšta ir rausva, kaip skruosto vidus. Dalis, kuri išsiskiria, vadinama stoma. Jis gali išsikišti iki 2 colių.
Žmonės, sergantys šio tipo ileostomija, dar vadinama Brooke ileostomija, negalės valdyti, kada jų išmatų atliekos patenka į išorinį plastikinį maišelį.
Kitas ileostomijos tipas yra žemyno arba Kocko ileostomija. Jūsų chirurgas naudoja dalį jūsų plonosios žarnos, kad suformuotų vidinį maišelį su išorine stoma, kuri tarnauja kaip vožtuvas. Jie pritvirtinti prie jūsų pilvo sienos. Kelis kartus per dieną įkiškite lankstų vamzdelį per stomą ir į maišelį. Jūs išmetate atliekas per šį vamzdelį.
Kock ileostomijos pranašumai yra tai, kad nėra išorinio maišelio, kurį galite valdyti ištuštindami atliekas. Ši procedūra yra žinoma kaip K-maišelio procedūra. Tai dažnai yra tinkamiausias ileostomijos metodas, nes jis nereikalauja išorinio maišelio.
Jei jums buvo pašalinta visa storosios žarnos ir tiesioji žarna, gali būti atlikta kita procedūra, vadinama J-maišelio procedūra. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas sukuria iš žarnos žarnos vidinį maišelį, kuris vėliau yra prijungtas prie analinio kanalo, leidžiant išmesti atliekas įprastu būdu, nereikalaujant stomos.
Atsigavimas po ileostomijos
Paprastai turėsite likti ligoninėje mažiausiai tris dienas. Neretai savaitę ar net ilgiau būnate ligoninėje, ypač jei jūsų ileostomija buvo padaryta kritinėmis aplinkybėmis.
Jūsų maisto ir vandens suvartojimas kurį laiką bus ribotas. Operacijos dieną galite gauti tik ledo drožlių. Skaidrūs skysčiai tikriausiai bus leidžiami antrą dieną. Lėtai galėsite valgyti kietesnį maistą, kai jūsų žarnynas prisitaikys prie pokyčių.
Pirmosiomis dienomis po operacijos gali būti per daug žarnyno dujų. Tai sumažės, kai jūsų žarnynas išgydys. Kai kurie žmonės išsiaiškino, kad suvirškinti keturis – penkis mažus patiekalus per dieną yra geriau nei tris didesnius patiekalus. Gydytojas gali pasiūlyti kurį laiką vengti tam tikrų maisto produktų.
Atkūrimo metu, nesvarbu, ar turite vidinį, ar išorinį maišą, pradėsite mokytis valdyti maišelį, kuris kaups jūsų atliekas. Taip pat išmoksite prižiūrėti savo pilvą ir aplink ją esančią odą. Ileostomijos šalinami fermentai gali sudirginti jūsų odą. Stomos vietą turėsite išlaikyti švarią ir sausą.
Jei turite ileostomiją, galite pastebėti, kad jums reikia smarkiai pakoreguoti savo gyvenimo būdą. Kai kurie žmonės kreipiasi pagalbos į stomatomijos palaikymo grupę. Susitikimas su kitais žmonėmis, kurie po šios operacijos pakoregavo savo gyvenimo būdą ir sugebėjo grįžti prie įprastos veiklos, gali palengvinti bet kokį jūsų nerimą.
Taip pat galite rasti slaugytojų, specialiai apmokytų valdyti ileostomiją. Jie užtikrins, kad su ileostomija jums bus tinkamas gyvenimo būdas.
Ileostomijos rizika
Bet kokia operacija kelia riziką. Jie apima:
- infekcija
- kraujo krešulys
- kraujavimas
- širdies smūgis
- insultas
- pasunkėjęs kvėpavimas
Ileostomijoms būdinga rizika:
- aplinkinių organų pažeidimas
- vidinis kraujavimas
- nesugebėjimas absorbuoti pakankamai maistinių medžiagų iš maisto
- šlapimo takų, pilvo ar plaučių infekcijos
- žarnos užsikimšimas dėl rando audinio
- žaizdos, kurios lūžta ar ilgai gyja
Jums gali kilti problemų dėl savo stomos. Jei oda aplink ją yra sudirgusi ar drėgna, jums sunku bus užsandarinti savo stomatologinį maišelį. Tai gali sukelti nutekėjimą. Norėdami išgydyti šią sudirgusią odą, gydytojas gali paskirti vaistinį vietinį purškiklį ar miltelius.
Kai kurie žmonės savo išorinį maišelį laiko vietoje diržo. Jei diržą nešiosite per stipriai, tai gali sukelti opos.
Turėsite kartų, kai jūsų stoma neiškris. Tačiau jei tai tęsiasi ilgiau nei keturias – šešias valandas ir jaučiate pykinimą ar mėšlungį, skambinkite gydytojui. Jums gali būti žarnyno užsikimšimas.
Žmonėms, kuriems buvo ileostomija, taip pat gali būti elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Tai atsitinka, kai kraujyje trūksta reikiamo kiekio svarbių medžiagų, ypač natrio ir kalio. Ši rizika padidėja, jei dėl vėmimo, prakaitavimo ar viduriavimo prarandate daug skysčių. Būtinai papildykite prarastą vandenį, kalį ir natrį.
Ilgalaikė perspektyva
Išmokę rūpintis savo naująja eliminavimo sistema, galėsite dalyvauti daugumoje įprastų užsiėmimų. Žmonės su ileostomijomis:
- plaukti
- žygis
- sportuoti
- valgyti restoranuose
- stovykla
- kelionė
- darbas daugelyje profesijų
Sunkus pakėlimas gali būti problema, nes tai gali apsunkinti jūsų ileostomiją. Jei jūsų darbas reikalauja sunkaus pakėlimo, pasitarkite su gydytoju.
Ileostomija paprastai netrukdo seksualinei funkcijai ar galimybei susilaukti vaikų. Gali reikėti šviesti savo seksualinius partnerius, kuriems gali būti nepažįstama ileostomija. Prieš pradėdami intymumą, turėtumėte aptarti savo stomatomiją su savo partneriu.
