Apžvalga
Hipofizektomija yra operacija, atliekama hipofizio pašalinimui.
Hipofizė, dar vadinama hipofize, yra maža liauka, esanti po jūsų smegenų priekiu. Tai kontroliuoja hormonus, gaminamus kitose svarbiose liaukose, įskaitant antinksčius ir skydliaukę.
Hipofizektomija atliekama dėl daugelio priežasčių, įskaitant:
- navikų pašalinimas aplink hipofizę
- craniopharyngiomos pašalinimas, navikai, sudaryti iš audinio iš visos liaukos
- Kušingo sindromo, kuris įvyksta, kai jūsų kūnas yra veikiamas per daug hormono kortizolio, gydymas
- pagerinti regėjimą pašalinant papildomus audinius ar masę iš visos liaukos
Pašalinus navikus, galima pašalinti tik dalį liaukos.
Kuo skiriasi šios procedūros rūšys?
Yra keli hipofizektomijos tipai:
- Transsfenoidinė hipofizektomija: Hipofizė ištraukiama per nosį per sphenoidinį sinusą, ertmę šalia nosies galo. Tai dažnai atliekama naudojant chirurginį mikroskopą arba endoskopinę kamerą.
- Atvira kraniotomija: Hipofizė išimama iškeliant ją iš priekinės smegenų dalies per mažą kaukolės angą.
- Stereotaktinė radiochirurgija: Prie chirurginio šalmo esantys instrumentai dedami į kaukolės vidų per mažas angas. Tuomet hipofizė ir aplinkiniai navikai ar audiniai sunaikinami, naudojant spinduliuotę, kad būtų pašalinti specifiniai audiniai, išlaikant sveiką audinį aplink juos. Ši procedūra daugiausia naudojama mažesniems navikams.
Kaip atliekama ši procedūra?
Prieš atlikdami procedūrą įsitikinkite, kad esate pasiruošę, atlikdami šiuos veiksmus:
- Kelias dienas praleiskite nuo darbo ar kitos įprastos veiklos.
- Pakvieskite jus namo namo, kai jau atsigausite po procedūros.
- Suplanuokite vaizdinius tyrimus su gydytoju, kad jie galėtų susipažinti su audiniais aplink jūsų hipofizę.
- Pasitarkite su savo chirurgu, kokia hipofizektomijos rūšis bus jums geriausia.
- Pasirašykite sutikimo formą, kad žinotumėte apie visą su procedūra susijusią riziką.
Kai pateksite į ligoninę, būsite paguldytas į ligoninę ir paprašytas pakeisti į ligoninės chalatą. Tada gydytojas nuves jus į operacinę ir paskirs bendrąją nejautrą, kad procedūros metu galėtumėte miegoti.
Hipofizektomijos procedūra priklauso nuo to, kokio tipo jūs ir jūsų chirurgas sutariate.
Norėdami atlikti transsfenoidinę hipofizektomiją, dažniausiai naudojamą chirurgą:
- padės jus pusiau atsigulti, kai jūsų galva bus stabili, kad ji negalėtų judėti
- padaro keletą mažų pjūvių po viršutine lūpa ir per priekinę sinuso ertmę
- įterpia žvilgsnį, kad nosies ertmė būtų atvira
- įterpia endoskopą, kad ekrane būtų galima pamatyti numatomus nosies ertmės vaizdus
- įterpia specialius įrankius, tokius kaip žnyplės, vadinamos hipofizės patinėliais, kad būtų pašalintas navikas ir dalis ar visa hipofizė
- naudoja riebalus, kaulus, kremzles ir kai kurias chirurgines medžiagas, kad rekonstruotų naviką ir liauką
- į nosį įdėkite marlės, apdorotos antibakteriniu tepalu, kad išvengtumėte kraujavimo ir infekcijų
- susiuvami įpjovimai sinuso ertmėje ir viršutinėje lūpoje siūlėmis
Kaip atsigauna po šios procedūros?
Hipofizektomija trunka vieną ar dvi valandas. Kai kurios procedūros, pavyzdžiui, stereotaksija, gali užtrukti 30 minučių ar mažiau.
Atsigavę ligoninėje pooperacinės priežiūros skyriuje praleisite apie 2 valandas. Tuomet jūs pateksite į ligoninės skyrių ir per naktį pailsėsite su intravenine (IV) skysčio linija, kad jus hidratuotų, kol pasveiksite.
Kol atsigausite:
- Vieną ar dvi dienas jūs vaikščiosite su slaugytojos pagalba, kol vėl galėsite vaikščioti savarankiškai. Jūsų stebima suma bus stebima.
- Pirmąsias kelias dienas po operacijos jums bus atlikti kraujo tyrimai ir regos testai, kad įsitikintumėte, jog jūsų regėjimas nepaveiktas. Kraujas greičiausiai periodiškai nutekės iš nosies.
- Išėję iš ligoninės grįšite po maždaug šešių – aštuonių savaičių, kad galėtų paskirti paskesnį pasimatymą. Jūs susitiksite su gydytoju ir endokrinologu, norėdami pamatyti, kaip jūsų kūnas reaguoja į galimus hormonų gamybos pokyčius. Šis paskyrimas gali apimti galvos nuskaitymą, taip pat kraujo ir regos tyrimus.
Ką turėčiau daryti atsigavęs?
Kol gydytojas pasakys, kad tai daryti yra gerai, venkite šių veiksmų:
- Nepurkškite, nevalykite ir nelipkite nosies.
- Nesilenk į priekį.
- Nekelkite nieko sunkesnio nei 10 svarų.
- Negalima plaukti, nesimaudyti ir nenuleisti galvos po vandeniu.
- Nevairuokite ir nevaldykite didelių mechanizmų.
- Negrįžkite į darbą ar įprastą kasdienę veiklą.
Kokios galimos šios procedūros komplikacijos?
Kai kurios šios operacijos pasekmės:
- Cerebrospinalinis skystis (CSF) nutekėja: CSF skystis aplink jūsų smegenis ir stuburą nutekėja į jūsų nervų sistemą. Tam reikia gydyti procedūra, vadinama juosmens punkcija, kai adata įkišama į stuburą, kad nutekėtų perteklinis skystis.
- Hipopituitarizmas: jūsų kūnas tinkamai negamina hormonų. Tai gali reikėti gydyti pakaitine hormonų terapija (PHT).
- Cukrinis diabetas: jūsų kūnas tinkamai nekontroliuoja vandens kiekio jūsų kūne.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei po procedūros pastebėjote kurią nors iš šių komplikacijų:
- dažnas kraujavimas iš nosies
- ekstremalus troškulio jausmas
- regėjimo praradimas
- skaidrus skysčio nutekėjimas iš nosies
- sūrus skonis burnoje
- peeed daugiau nei įprasta
- galvos skausmai, kurie neišnyksta vartojant vaistus nuo skausmo
- didelis karščiavimas (101 ° ar aukštesnė)
- po operacijos nuolat mieguistas ar išsekęs
- dažnai mesti ar viduriuoti
Perspektyva
Hipofizės pašalinimas yra pagrindinė procedūra, galinti paveikti jūsų kūno galimybes gaminti hormonus.
Bet ši operacija gali padėti gydyti sveikatos problemas, kurios kitu atveju gali sukelti rimtų komplikacijų.
Taip pat galima atlikti daugybę gydymo būdų, kurie pakeistų hormonus, kurių jūsų organizmas gali nebegaminti pakankamai.
