Kas yra ALS?
Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS) yra degeneracinė liga, pažeidžianti galvos ir nugaros smegenis. ALS yra lėtinis sutrikimas, dėl kurio prarandami savanoriški raumenys. Dažnai pažeidžiami nervai, kontroliuojantys kalbą, rijimą ir galūnių judesius. Deja, kol kas jo nerasta.
Garsajam beisbolo žaidėjui Lou Gehrig liga buvo diagnozuota 1939 m. ALS taip pat žinoma kaip Lou Gehrig liga.
Kokios yra ALS priežastys?
ALS galima klasifikuoti kaip atsitiktinį ar šeiminį. Daugelis atvejų yra atsitiktiniai. Tai reiškia, kad nėra žinoma jokia konkreti priežastis.
Mayo klinika apskaičiavo, kad genetika sukelia ALS tik 5–10 procentų atvejų. Kitos ALS priežastys nėra gerai suprantamos. Keletas veiksnių, kurie, mokslininkų manymu, gali prisidėti prie ALS, yra šie:
- laisvųjų radikalų žala
- imuninis atsakas, nukreiptas į motorinius neuronus
- cheminio pasiuntinio glutamato disbalansas
- nenormalių baltymų kaupimasis nervų ląstelėse
Mayo klinika taip pat nustatė rūkymą, švino poveikį ir karinę tarnybą kaip galimus šios būklės rizikos veiksnius.
ALS simptomai paprastai atsiranda nuo 50 iki 60 metų, nors simptomai gali atsirasti ir anksčiau. ALS šiek tiek dažnesnė vyrams nei moterims.
Kaip dažnai pasireiškia ALS?
ALS asociacijos duomenimis, kiekvienais metais apie 6400 žmonių JAV diagnozuojama ALS. Jie taip pat apskaičiavo, kad su sutrikimu šiuo metu gyvena apie 20 000 amerikiečių. ALS daro įtaką visų rasių, socialinių ir ekonominių grupių žmonėms.
Ši būklė taip pat tampa vis dažnesnė. Taip gali būti todėl, kad gyventojai sensta. Tai taip pat gali lemti didėjantis iki šiol nenustatytas rizikos aplinkai veiksnys.
Kokie yra ALS simptomai?
Tiek sporadinis, tiek šeiminis ALS yra susijęs su laipsnišku motorinių neuronų praradimu. ALS simptomai priklauso nuo to, kokios nervų sistemos sritys yra paveiktos. Jie gali skirtis priklausomai nuo žmogaus.
Medulla yra apatinė smegenų kamieno pusė. Tai kontroliuoja daugelį kūno autonominių funkcijų. Tai apima kvėpavimą, kraujospūdį ir širdies ritmą. Žala medulla gali sukelti:
- neryški kalba
- užkimimas
- sunku ryti
- emocinis labilumas, kuriam būdingos per didelės emocinės reakcijos, tokios kaip juokas ar verkimas
- liežuvio raumenų kontūro praradimas arba liežuvio atrofija
- seilių perteklius
- pasunkėjęs kvėpavimas
Kortikospinalinis traktas yra smegenų dalis, kurią sudaro nervinės skaidulos. Tai siunčia signalus iš jūsų smegenų į jūsų nugaros smegenis. ALS pažeidžia kortikospinalinį traktą ir sukelia spazminį galūnių silpnumą.
Priekinis ragas yra priekinė nugaros smegenų dalis. Degeneracija čia gali sukelti:
- galūnių raumenys arba suglebęs silpnumas
- raumenų išsekimas
- trūkčiojimas
- kvėpavimo sutrikimai, kuriuos sukelia diafragmos ir kitų kvėpavimo raumenų silpnumas
Ankstyvieji ALS požymiai gali apimti problemas atliekant kasdienes užduotis. Pvz., Gali kilti sunkumų lipant laiptais ar pakilus nuo kėdės. Taip pat gali kilti sunkumų kalbant ar ryti arba silpnumas rankose ir rankose. Ankstyvieji simptomai dažniausiai būna specifinėse kūno vietose. Jie taip pat linkę būti asimetriški, vadinasi, jie vyksta tik iš vienos pusės.
Ligai progresuojant, simptomai paprastai plinta į abi kūno puses. Dvišalis raumenų silpnumas tampa įprastu. Dėl raumenų eikvojimo gali sumažėti svoris. Pojūčiai, šlapimo takai ir žarnyno funkcijos paprastai lieka nepažeisti.
Ar ALS turi įtakos mąstymui?
Kognityvinis sutrikimas yra dažnas ALS simptomas. Elgesio pokyčiai taip pat gali atsirasti be protinio nuosmukio. Emocinis labilumas gali pasireikšti visiems sergantiems ALS, net ir tiems, kurie neturi demencijos.
Neištikimybė ir sulėtėjęs mąstymas yra dažniausiai pasitaikantys pažintiniai ALS simptomai. Su ALS susijusi demencija taip pat gali atsirasti, jei priekinėje skiltyje yra ląstelių degeneracija. Su ALS susijusi demencija greičiausiai pasireiškia tada, kai šeimoje yra demencija.
Kaip diagnozuojama ALS?
ALS dažniausiai diagnozuoja neurologas. Specifinio ALS bandymo nėra. Diagnozės nustatymo procesas gali trukti nuo kelių savaičių iki mėnesių.
Gydytojas gali pradėti įtarti, kad sergate ALS, jei progresuoja nervų raumenys. Jie stebės didėjančias tokių simptomų problemas kaip:
- raumenų silpnumas
- švaistymas
- trūkčiojimas
- mėšlungis
- kontraktūros
Šiuos simptomus taip pat gali sukelti daugybė ligų. Todėl diagnozei nustatyti gydytojas turi paneigti kitas sveikatos problemas. Tai atliekama atliekant diagnostinių testų seriją, įskaitant:
- EMG jūsų raumenų elektriniam aktyvumui įvertinti
- nervo laidumo tyrimai, skirti jūsų nervų funkcijai patikrinti
- MRT, rodantis, kurioms jūsų nervų sistemos dalims tai paveikta
- kraujo tyrimai, siekiant įvertinti jūsų bendrą sveikatą ir mitybą
Genetiniai tyrimai taip pat gali būti naudingi žmonėms, turintiems ALS šeimos istoriją.
Kaip gydomi ALS?
Kai ALS progresuoja, tampa sunkiau kvėpuoti ir virškinti maistą. Taip pat pažeidžiama oda ir poodiniai audiniai. Daugybė kūno dalių pablogėja, ir visos jos turi būti tinkamai gydomos.
Dėl šios priežasties gydytojų ir specialistų komanda dažnai dirba kartu gydant žmones, sergančius ALS. ALS komandoje gali dalyvauti specialistai:
- neurologas, išmanantis ALS valdymą
- fizikas
- dietologas
- gastroenterologas
- ergoterapeutas
- kvėpavimo terapijos specialistas
- logopedas
- socialinis darbuotojas
- psichinės sveikatos specialistas
- sielovados paslaugų teikėjas
Šeimos nariai turėtų pasikalbėti su ALS turinčiais žmonėmis apie jų priežiūrą. Žmonėms, sergantiems ALS, gali prireikti palaikymo priimant medicininius sprendimus.
Vaistai
Riluzolis (Rilutek) šiuo metu yra vienintelis vaistas, patvirtintas gydyti ALS. Tai gali pailginti gyvenimą keliais mėnesiais, tačiau jis visiškai negali pašalinti simptomų. ALS simptomams gydyti gali būti naudojami kiti vaistai. Kai kurie iš šių vaistų apima:
- chinino bisulfatas, baklofenas ir diazepamas - mėšlungis ir spazmas
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), prieštraukulinis gabapentinas, tricikliai antidepresantai ir morfinas skausmui malšinti
- Neurodex, kuris yra vitaminų B-1, B-6 ir B-12 derinys, skirtas emociniam labilumui palaikyti
Mokslininkai tiria, kaip naudoti paveldimą ALS potipį:
- kofermento Q10
- COX-2 inhibitoriai
- kreatinas
- minociklinas
Tačiau jie dar neįrodyti.
Kamieninių ląstelių terapija taip pat nebuvo įrodyta, kad ji veiksmingai gydo ALS.
Kas yra ALS komplikacijos?
ALS komplikacijos yra:
- užspringimas
- plaučių uždegimas
- netinkama mityba
- pragulos
Kas yra ilgalaikė perspektyva žmonėms, sergantiems ALS?
Paprastai ALS sergančio žmogaus gyvenimo trukmė yra nuo dvejų iki penkerių metų. Maždaug 20 procentų pacientų gyvena ALS daugiau nei penkerius metus. Dešimt procentų pacientų gyvena šia liga daugiau nei 10 metų.
Dažniausia ALS mirties priežastis yra kvėpavimo nepakankamumas. Šiuo metu ALS nėra išgydoma. Tačiau vaistai ir palaikomoji pagalba gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Tinkama priežiūra gali padėti jums kuo ilgiau laimingai ir patogiai gyventi.
