Kas yra gonorėja?
Gonorėja yra lytiškai plintanti infekcija (LTI), kurią sukelia Neisseria gonorrhoeae bakterija. Infekcija perduodama asmeniui per neapsaugotą makšties, analinį ar oralinį seksą. Tai gali paveikti varpą, makštį ar gerklę, be kitų kūno sričių.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, 2017 m. Jungtinėse Valstijose užregistruota 555 608 nauji atvejai.
Negydoma gonorėja gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl svarbu kuo greičiau gydytis. Daugumą gonorėjos atvejų galima išgydyti vartojant tinkamus vaistus ir skubų gydymą.
Kaip gydoma gonorėja?
Antibiotikai gali palengvinti simptomus ir išgydyti gonorėjos infekcijas, jei jie vartojami taip, kaip nurodyta. Gydymas bus pradėtas, kai tik bus nustatyta diagnozė.
Lytinių organų gonorėja
Nėščioms moterims, turinčioms gonorėjos infekcijų, pažeidžiančių gimdos kaklelį, šlaplę ar tiesiąją žarną, CDC rekomenduoja kartu vartoti šiuos vaistus:
- Ceftriaksonas, 250 miligramų (mg), į raumenis sušvirkščiamas kaip vienkartinė dozė
- azitromicino (Zithromax), 1 g, vienkartinė dozė geriama
Jei ceftriaksono nėra, rekomenduojamas alternatyvus gydymas:
- cefixime (Suprax), 400 mg, vienkartinė dozė geriama
- azitromicino (Zithromax), 1 g, vienkartinė dozė geriama
Ceftriaksonas ir cefiksimas priklauso antibiotikų klasei, vadinamai cefalosporinais.
Burnos gonorėja
Gonorėjos infekcijas, pažeidžiančias gerklę, sunkiau gydyti nei tas, kurios pažeidžia lytinių organų sritis. Nors tie patys vaistai rekomenduojami gydant burnos gonorėjos infekcijas, jie paprastai būna mažiau veiksmingi.
Praėjus penkioms – septynioms dienoms nuo gydymo pradžios, gydytojas gali atlikti gerklės auginimą. Tai gali padėti jiems nustatyti, ar infekcija nepraėjo. Jei infekcija nepraeina per kelias dienas, būtina pratęsti gydymą.
Kaip gydoma paskirstyta gonorėja?
Išplitusi gonorėja yra reta komplikacija, kuri atsiranda, kai N. gonorrhoeae užkrečia kraują. Žmones, kuriems išsivysčiusi gonorėja, reikia paguldyti į ligoninę pirmojo gydymo etapo metu. Jie taip pat turėtų pamatyti infekcinių ligų specialistą.
Gonokokinis artritas
Žmonėms, kuriuos paveikė gonokokinis artritas, CDC rekomenduoja pradėti gydyti:
- 1 g ceftriaksono, švirkščiamas į raumenis arba leidžiamas į veną kas 24 valandas
- azitromicino (Zithromax), 1 g, vienkartinė dozė geriama
Jei asmuo negali vartoti ceftriaksono, galbūt dėl alergijos vaistams, jam gali būti skiriama:
- 1 g cefotaksimo, švirkščiamo į veną kas 8 valandas
- 1 g ceftizoksimo, švirkščiama į veną kas 8 valandas
Pirmasis etapas tęsiamas tol, kol bent 24–48 valandas būklė pagerėja. Antrosios fazės metu, jei būklė pagerės, gonorėja sergantis asmuo bus pakeistas geriamu antibiotiku. Bendras gydymo laikas turėtų trukti mažiausiai 1 savaitę.
Gonokokinis meningitas ir endokarditas
Žmonėms, kuriuos paveikė gonokokinis meningitas ir gonokokinis endokarditas, CDC rekomenduoja pradėti gydyti:
- ceftriaksono, 1–2 g į veną kas 12–24 valandas
- azitromicino (Zithromax), 1 g, vienkartinė dozė geriama
Taip pat rekomenduojamas parenterinis gydymas, kitaip vadinamas intraveniniu šėrimu. Bendras meningito gydymo laikas turėtų trukti mažiausiai 10 dienų, o bendras endokardito gydymo laikas turėtų būti bent 4 savaitės.
Ar nėščių moterų, sergančių gonorėja, gydymas skiriasi?
Vaistai, skirti nėščioms moterims, sergantiems gonorėja, iš esmės yra tokie patys kaip vaistai, vartojami nėščioms moterims.
Gydymas yra būtinas, kad būtų išvengta ligos perdavimo kūdikiui ar komplikacijų.
Kūdikių gonorėja dažnai pasireiškia kaip konjunktyvitas arba rausva akis. Kai kurios valstijos reikalauja, kad visiems naujagimiams būtų skiriami antibiotiniai akių lašai, tokie kaip eritromicinas, kaip prevencinė priemonė nuo ligos.
Nėščios moterys, kurioms diagnozuota gonorėja, turėtų būti tiriamos ir dėl kitų LLI.
Koks yra galimas gonorėjos gydymo šalutinis poveikis?
Šalutinis poveikis kelia susirūpinimą dėl antibiotikų terapijos. Visi rekomenduojami antibiotikai gali sukelti bakterijų, kurios paprastai gyvena žarnyne ar makštyje, pokyčius.
Dėl to moterys gali būti jautresnės viduriavimui ar makšties mielių infekcijai. Virškinimo trakto sutrikimas yra dar vienas dažnas antibiotikų šalutinis poveikis.
Kitas galimas šalutinis poveikis skiriasi priklausomai nuo naudojamo antibiotiko tipo.
Cefalosporinai gali sukelti tokius simptomus:
- skrandžio sutrikimas
- bėrimas
- alerginės reakcijos
- inkstų pažeidimas
Azitromicinas gali sukelti tokius simptomus:
- skrandžio sutrikimas
- pykinimas
- viduriavimas
- vėmimas
Kaip galima išvengti gonorėjos?
Tam tikrų atsargumo priemonių taikymas padės išvengti gonorėjos plitimo. Taip pat yra prevencinių priemonių, kurios pirmiausia gali užkirsti kelią infekcijai.
Patikimiausi gonorėjos prevencijos būdai yra šie:
- susilaikyti nuo lytinių santykių
- visada naudokite prezervatyvą makšties, oralinių ar analinių lytinių santykių metu
- turėti lytinį monogaminį partnerį, kuris neturi infekcijos
Kadangi gonorėja paprastai nesukelia simptomų, seksualiai aktyviems žmonėms svarbu reguliariai tikrintis. Tai ypač svarbu, jei jų partneriui buvo diagnozuota gonorėja.
Apsvarstykite galimybę pasikalbėti su gydytoju apie tai, kaip dažnai reikia tikrintis dėl gonorėjos ir kitų LPL.
Gonorėjos plitimo prevencija
Norėdami sumažinti gonorėjos pernešimo kitiems pavojų, venkite lytinių santykių mažiausiai septynias dienas po gydymo pabaigos. Taip pat skatinkite bet kokius seksualinius partnerius per pastarąsias 60 dienų apsilankyti pas savo gydytojus įvertinimui.
Jei asmuo, kuriam diagnozuota gonorėja, užmezga romantiškus santykius, jo partneris taip pat turėtų būti patikrintas dėl gonorėjos. Gydant gonorėją, vis dar įmanoma užsikrėsti gonorėja.
Jei abiems partneriams diagnozuota gonorėja, jų gydymas bus vienodas. Abiem reikės susilaikyti nuo lytinių santykių, kol jie baigsis gydymas ir nebus išgydyti.
Kas yra takeaway?
Pastaraisiais metais N. gonorėjos bakterija tapo atspari kai kuriems vaistams, vartojamiems gonorėjos gydymui, įskaitant peniciliną ir tetraciklinus. Tai reiškia, kad šie vaistai yra mažiau veiksmingi infekcijai gydyti ir išgydyti.
Dėl to beveik visi JAV gydomi žmonės gaus tų pačių dviejų antibiotikų derinį: ceftriaksoną ir azitromiciną.
Antimikrobinės chemoterapijos žurnale paskelbti tyrimai mano, kad ši bakterija ilgainiui gali sukurti atsparumą dar daugiau vaistų, vartojamų gonorėjos gydymui.
Negydoma arba netinkama gonorėja gali sukelti dubens uždegiminę ligą (PID) moterims arba šlaplės randus vyrams.
Žmonės, kuriems neseniai diagnozuota gonorėja, taip pat turėtų būti ištirti dėl kitų LLI, įskaitant:
- sifilis
- chlamidija
- herpesas
- ŽPV (žmogaus papilomos virusas)
- ŽIV
