Kas yra endometriozė?
Endometriozė yra sutrikimas, kai audiniai, panašūs į audinius, sudarančius jūsų gimdos gleivinę, auga ne jūsų gimdos ertmėje. Jūsų gimdos gleivinė vadinama endometriumu.
Endometriozė atsiranda, kai endometriumo audiniai auga ant jūsų kiaušidžių, žarnyno ir dubens audinių. Neįprasta, kad endometriumo audiniai plinta už jūsų dubens srities, tačiau tai nėra neįmanoma. Endometriumo audinys, augantis ne jūsų gimdoje, yra žinomas kaip endometriumo implantas.
Hormoniniai menstruacinio ciklo pokyčiai veikia netinkamą endometriumo audinį, todėl sritis tampa uždegusi ir skausminga. Tai reiškia, kad audinys augs, sutirštės ir suskaidys. Laikui bėgant, suskaidytas audinys niekur nedingo ir įstrigo jūsų dubens srityje.
Šis dubens įstrigęs audinys gali sukelti:
- dirginimas
- randų formavimas
- adhezijos, kurių metu audiniai suriša dubens organus
- stiprus skausmas mėnesinių metu
- vaisingumo problemos
Endometriozė yra dažna ginekologinė liga, kuria serga iki 10 procentų moterų. Tu ne vienas, jei turi šį sutrikimą.
Endometriozės simptomai
Endometriozės simptomai skiriasi. Kai kurioms moterims pasireiškia lengvi simptomai, tačiau kitoms simptomai gali būti vidutinio sunkumo ar sunkūs. Jūsų skausmo sunkumas nenurodo ligos laipsnio ar stadijos. Jums gali būti nesunki ligos forma, tačiau jaučiate varginantį skausmą. Taip pat galima sunki forma ir labai mažai diskomforto.
Dubens skausmas yra labiausiai paplitęs endometriozės simptomas. Taip pat gali būti šie simptomai:
- skausmingi periodai
- skausmas apatinėje pilvo dalyje prieš menstruacijas ir jų metu
- mėšlungis vieną ar dvi savaites aplink menstruacijas
- sunkus mėnesinių kraujavimas arba kraujavimas tarp laikotarpių
- nevaisingumas
- skausmas po lytinių santykių
- diskomfortas dėl tuštinimosi
- apatinės nugaros dalies skausmas, kuris gali atsirasti bet kuriuo mėnesinių ciklo metu
Taip pat gali nebūti jokių simptomų. Svarbu, kad reguliariai atliktumėte ginekologinius egzaminus, kurie leis ginekologui stebėti bet kokius pokyčius. Tai ypač svarbu, jei turite du ar daugiau simptomų.
Endometriozės gydymas
Suprantama, kad norite greito skausmo ir kitų endometriozės simptomų palengvinimo. Ši liga gali sutrikdyti jūsų gyvenimą, jei ji nebus gydoma. Endometriozė negydo, tačiau jos simptomus galima suvaldyti.
Yra medicinos ir chirurgijos galimybių, padedančių sumažinti simptomus ir valdyti bet kokias galimas komplikacijas. Pirmiausia gydytojas gali išbandyti konservatyvų gydymą. Tada jie gali rekomenduoti operaciją, jei jūsų būklė nepagerėja.
Kiekvienas į šias gydymo galimybes reaguoja skirtingai. Gydytojas padės surasti jums tinkamiausią variantą.
Gali būti nelinksma anksti diagnozuoti ir gydyti ligą. Dėl vaisingumo problemų, skausmo ir baimės, kad nebus palengvėjimo, šią ligą gali būti sunku įveikti psichiškai. Apsvarstykite galimybę susirasti palaikymo grupę ar daugiau mokytis pagal šią sąlygą. Gydymo galimybės apima:
Skausmo vaistai
Galite išbandyti nereceptinius vaistus nuo skausmo, tokius kaip ibuprofenas, tačiau jie nėra veiksmingi visais atvejais.
Hormonų terapija
Papildomų hormonų vartojimas kartais gali palengvinti skausmą ir sustabdyti endometriozės progresavimą. Hormonų terapija padeda jūsų kūnui reguliuoti mėnesinius hormoninius pokyčius, kurie skatina audinių augimą, atsirandantį, kai sergate endometrioze.
Hormoniniai kontraceptikai
Hormoniniai kontraceptikai mažina vaisingumą, nes neleidžia kas mėnesį augti ir kauptis endometriumo audiniams. Kontraceptinės tabletės, pleistrai ir makšties žiedai gali sumažinti ar net pašalinti skausmą, esant ne tokiai sunkiai endometriozei.
Medroksiprogesterono (Depo-Provera) injekcija taip pat veiksminga norint sustabdyti menstruacijas. Tai sustabdo endometriumo implantų augimą. Tai palengvina skausmą ir kitus simptomus. Tačiau tai gali būti ne pirmas jūsų pasirinkimas, nes kai kuriais atvejais sumažėja kaulų gamyba, padidėja svoris ir padidėja depresija.
Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai ir antagonistai
Moterys vartoja vadinamuosius gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistus ir antagonistus, kad užkirstų kelią kiaušidžių veiklą stimuliuojančio estrogeno gamybai. Estrogenai yra hormonas, kuris yra atsakingas už moterų seksualinių savybių vystymąsi. Blokuojant estrogeno gamybą, išvengiama menstruacijų ir atsiranda dirbtinė menopauzė.
GnRH terapija turi tokį šalutinį poveikį kaip makšties sausumas ir karštos bangos. Mažos estrogeno ir progesterono dozės tuo pačiu metu gali padėti apriboti šiuos simptomus arba jų išvengti.
Danazolas
Danazolas yra dar vienas vaistas, vartojamas menstruacijoms sustabdyti ir simptomams sumažinti. Vartojant danazolą, liga gali toliau progresuoti. Danazolas gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant spuogus ir hirsutizmą. Hirsutizmas yra nenormalus jūsų veido ir kūno plaukų augimas.
Tiriami kiti vaistai, kurie gali pagerinti simptomus ir sulėtinti ligos eigą.
Konservatyvi chirurgija
Konservatyvi chirurgija yra skirta moterims, kurios nori pastoti ar patiria stiprų skausmą ir kurioms hormoninis gydymas neveikia. Konservatyvios chirurgijos tikslas yra pašalinti ar sunaikinti endometriumo auglius nepažeidžiant reprodukcinių organų.
Laparoskopija, minimaliai invazinė operacija, naudojama ir endometriozei vizualizuoti, ir diagnozuoti. Jis taip pat naudojamas pašalinti endometriumo audinį. Chirurgas daro mažus įpjovimus pilve, kad chirurginiu būdu pašalintų auglius arba sudegintų ar išgarintų. Lazeriai šiomis dienomis dažniausiai naudojami kaip būdas sunaikinti šį „ne vietoje“esantį audinį.
Paskutinės chirurgijos operacija (histerektomija)
Retai kada gydytojas gali rekomenduoti visišką histerektomiją kaip paskutinę išeitį, jei jūsų būklė nepagerėja naudojant kitus gydymo metodus.
Viso histerektomijos metu chirurgas pašalina gimdą ir gimdos kaklelį. Jie taip pat pašalina kiaušides, nes šie organai gamina estrogeną, o estrogenas sukelia endometriumo audinio augimą. Be to, chirurgas pašalina matomus implanto pažeidimus.
Histerektomija paprastai nėra laikoma endometriozės gydymu ar gydymu. Po histerektomijos negalėsite pastoti. Prieš pradėdami operaciją, susidarykite antrąją nuomonę, jei galvojate apie šeimos sukūrimą.
Kas sukelia endometriozę?
Įprasto menstruacinio ciklo metu jūsų kūnas aptemdo gimdos gleivinę. Tai leidžia menstruaciniam kraujui tekėti iš jūsų gimdos per mažą angą gimdos kaklelyje ir pro makštį.
Tiksli endometriozės priežastis nežinoma. Yra keletas teorijų, susijusių su jos priežastimi, nors nė viena teorija nebuvo moksliškai įrodyta.
Viena seniausių teorijų yra ta, kad endometriozė atsiranda dėl proceso, vadinamo menstruacijomis atgal. Tai atsitinka, kai menstruacinis kraujas atgal per kiaušintakius patenka į dubens ertmę, o ne palieka jūsų kūną per makštį.
Kita teorija yra ta, kad hormonai paverčia ląsteles už gimdos ribų į ląsteles, panašias į tas, kurios pamuša gimdos vidų, žinomas kaip endometriumo ląstelės.
Kiti mano, kad liga gali atsirasti, jei maži jūsų pilvo plotai virsta endometriumo audiniais. Taip gali nutikti, nes jūsų pilvo ląstelės auga iš embriono ląstelių, kurios gali pakeisti formą ir veikti kaip endometriumo ląstelės. Nežinia, kodėl taip atsitinka.
Šios perkeltos endometriumo ląstelės gali būti ant jūsų dubens sienelių ir dubens organų paviršių, tokių kaip šlapimo pūslė, kiaušidės ir tiesioji žarna. Menstruacinio ciklo metu jie toliau auga, tirštėja ir kraujuoja, reaguodami į jūsų ciklo hormonus.
Menstruacinis kraujas taip pat gali nutekėti į dubens ertmę per chirurginį randą, pavyzdžiui, po cezario operacijos (dar vadinamos C skyriumi).
Kita teorija yra ta, kad endometriumo ląstelės iš gimdos perkeliamos per limfinę sistemą. Dar viena teorija teigia, kad tai gali būti dėl sugedusios imuninės sistemos, kuri nesunaikina klaidingų endometriumo ląstelių.
Kai kurie mano, kad endometriozė gali prasidėti vaisiaus laikotarpiu, kai netinkamas ląstelių audinys pradeda reaguoti į lytinio brendimo hormonus. Tai dažnai vadinama Mullerian teorija. Endometriozės vystymasis taip pat gali būti susijęs su genetika ar net aplinkos toksinais.
Endometriozės stadijos
Endometriozė yra keturių stadijų arba tipų. Tai gali būti bet kuri iš šių:
- minimalus
- švelnus
- vidutinio sunkumo
- sunkus
Skirtingi veiksniai lemia sutrikimo stadiją. Šie veiksniai gali apimti endometriumo implantų vietą, skaičių, dydį ir gylį.
1 etapas: minimalus
Esant minimaliai endometriozei, kiaušidėse yra mažų pažeidimų ar žaizdų ir negilių endometriumo implantų. Taip pat gali būti uždegimas dubens ertmėje ar aplink ją.
2 etapas: silpnas
Silpna endometriozė apima lengvus pažeidimus ir negilius implantus ant kiaušidės ir dubens gleivinės.
3 etapas: Vidutinis
Vidutinio sunkumo endometriozė apima gilius kiaušidžių ir dubens gleivinės implantus. Gali būti ir daugiau pažeidimų.
4 etapas: sunkus
Sunkiausia endometriozės stadija apima gilius jūsų dubens gleivinės ir kiaušidžių implantus. Taip pat gali būti kiaušintakių ir žarnų pažeidimų.
Diagnozė
Endometriozės simptomai gali būti panašūs į kitų būklių, tokių kaip kiaušidžių cistos ir dubens uždegiminės ligos, simptomus. Norint išgydyti skausmą, reikia tiksliai diagnozuoti.
Gydytojas atliks vieną ar kelis iš šių tyrimų:
Išsami istorija
Gydytojas atkreipia dėmesį į jūsų endometriozės simptomus ir asmeninę ar šeimos istoriją. Taip pat gali būti atliekamas bendras sveikatos įvertinimas, siekiant nustatyti, ar nėra kokių nors kitų ilgalaikio sutrikimo požymių.
Fizinis egzaminas
Dubens apžiūros metu gydytojas rankiniu būdu pajus jūsų pilvą, kad nėra gimdos cistų ar randų.
Ultragarsas
Gydytojas gali naudoti transvaginalinį ultragarsą arba pilvo ultragarsą. Atliekant transvaginalinį ultragarsą, keitiklis įkišamas į jūsų makštį.
Abiejų rūšių ultragarsu pateikiami reprodukcinių organų vaizdai. Jie gali padėti gydytojui nustatyti cistas, susijusias su endometrioze, tačiau jos nėra veiksmingos siekiant pašalinti ligą.
Laparoskopija
Vienintelis tam tikras endometriozės nustatymo būdas yra tiesiogiai žiūrint. Tai atliekama atliekant nedidelę chirurginę procedūrą, vadinamą laparoskopija. Diagnozavus audinį, tą pačią procedūrą galima pašalinti.
Endometriozės komplikacijos
Gimstamumo problemos yra rimta endometriozės komplikacija. Moterys, turinčios švelnesnę formą, gali pastoti ir pagimdyti kūdikį. „Mayo“klinikos duomenimis, maždaug 30–40 procentų endometrioze sergančių moterų turi problemų pastoti.
Vaistai nepagerina vaisingumo. Kai kurios moterys sugebėjo pastoti atlikusios endometriumo audinį chirurginiu būdu. Jei tai jūsų atveju neveikia, galbūt norėsite apsvarstyti vaisingumo gydymą ar apvaisinimą in vitro, kad būtų galima pagerinti jūsų galimybę susilaukti kūdikio.
Galbūt norėsite apsvarstyti galimybę susilaukti vaikų anksčiau, nei vėliau, jei jums diagnozuota endometriozė ir norite vaikų. Laikui bėgant jūsų simptomai gali pablogėti, o tai gali apsunkinti savarankiškumą. Prieš nėštumą ir nėštumo metu jus turės įvertinti gydytojas. Pasitarkite su gydytoju, kad suprastumėte jūsų galimybes.
Net jei vaisingumas nekelia rūpesčių, suvaldyti lėtinį skausmą gali būti sunku. Depresija, nerimas ir kitos psichinės problemos nėra retos. Pasitarkite su gydytoju, kaip pašalinti šį šalutinį poveikį. Prisijungimas prie palaikymo grupės taip pat gali padėti.
Rizikos veiksniai
„Johns Hopkins Medicine“duomenimis, maždaug 2–10 procentų vaisingų moterų JAV nuo 25–40 metų turi endometriozę. Paprastai jis išsivysto praėjus metams nuo mėnesinių ciklo pradžios. Ši liga gali būti skausminga, tačiau supratę rizikos veiksnius galite nustatyti, ar esate linkęs į šią ligą, ir kada turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Amžius
Bet kokio amžiaus moterims gresia endometriozė. Paprastai tai pasireiškia moterims nuo 25 iki 40 metų, tačiau simptomai gali prasidėti brendimo metu.
Šeimos istorija
Jei turite šeimos narį, sergantį endometrioze, pasitarkite su gydytoju. Gali būti didesnė rizika susirgti šia liga.
Nėštumo istorija
Nėštumas gali laikinai sumažinti endometriozės simptomus. Moterys, kurios dar neturėjo vaikų, rizikuoja susirgti labiau. Tačiau endometriozė vis dar gali pasireikšti moterims, kurios susilaukė vaikų. Tai patvirtina supratimą, kad hormonai daro įtaką būklės vystymuisi ir eigai.
Menstruacinė istorija
Jei turite problemų dėl mėnesinių, pasitarkite su gydytoju. Šios problemos gali apimti trumpesnius ciklus, sunkesnius ir ilgesnius laikotarpius arba menstruacijas, prasidedančias jauname amžiuje. Šie veiksniai gali sukelti didesnę riziką.
Endometriozės prognozė (perspektyva)
Endometriozė yra lėtinė liga, negydoma. Mes dar nesuprantame, kas tai lemia.
Bet tai nereiškia, kad sąlyga turi paveikti jūsų kasdienį gyvenimą. Galimi veiksmingi gydymo metodai skausmo ir vaisingumo problemoms spręsti, pavyzdžiui, vaistai, hormonų terapija ir chirurgija. Endometriozės simptomai paprastai pagerėja po menopauzės.
