Apžvalga
Narkolepsija yra visą gyvenimą trunkanti nervų sistemos liga, sukelianti nenormalų miegą, galintį paveikti žmogaus gyvenimo kokybę. Manoma, kad tai reta liga, kuria gali susirgti maždaug 1 iš 2000 žmonių. Narkolepsijos simptomai paprastai prasideda nuo 10 iki 25 metų, nors liga dažnai nėra pripažįstama iš karto.
Narkolepsija sukelia reikšmingą mieguistumą dienos metu ir miego priepuolius. Daugeliu atvejų tai taip pat sukelia netikėtą ir laikiną raumenų kontrolės, vadinamos katapleksija, praradimą. Narkolepsija savaime nėra mirtina liga, tačiau epizodai gali sukelti nelaimingus atsitikimus, sužeidimus ar gyvybei pavojingas situacijas.
Yra du narkolepsijos tipai: 1 tipas yra narkolepsija su katapleksija, o 2 tipas - narkolepsija be katapleksijos. 1 tipas yra labiausiai paplitęs. Katapleksija, ypač vaikams, gali būti klaidingai traktuojama kaip traukuliai.
Kokie yra narkolepsijos simptomai?
Miego ekspertai narkolepsijos simptomus priskiria blogai sureguliuotam greito akių judesio (REM) miegui. Kiek dažnai ir kiek intensyviai pasireiškia simptomai, gali skirtis. Dažni simptomai gali būti šie:
Reikšmingas mieguistumas dienos metu: per didelis mieguistumas dienos metu dažnai yra pirmasis narkolepsijos simptomas. Dėl to sunku tinkamai funkcionuoti dienos metu.
Katapleksija: tai staigus, laikinas raumenų tonuso praradimas. Tai gali sukelti intensyvios emocijos. Tai gali būti jaudulys, juokas, pyktis ir baimė. Katapleksijos dažnis skiriasi. Kai kurie žmonės tai gali vartoti kelis kartus per dieną. Kiti žmonės tai gali patirti keletą kartų per metus.
Haliucinacijos užmiegant: Haliucinacijos gali atsirasti ir žmonėms, sergantiems narkolepsija. Taip yra todėl, kad sapnavimas dažniausiai yra REM miego dalis. Jei sapnai kyla, kai iš dalies atsibundate, jie gali atrodyti kaip tikrovė.
Miego paralyžius: tai nesugebėjimas judėti ar kalbėti, kol užmiegi, miegi ar prabundi. Epizodai trunka tik keletą minučių. Miego paralyžius imituoja paralyžių, matomą REM miego metu. Tai neturi įtakos akių judesiams ar galimybei kvėpuoti. Tai gali atsirasti net žmonėms, neturintiems narkolepsijos.
Narkolepsija taip pat gali būti siejama su kitais miego sutrikimais, tokiais kaip obstrukcinė miego apnėja, neramių kojų sindromas ir nemiga.
Kas sukelia narkolepsiją?
Tiksli narkolepsijos priežastis nežinoma. Tačiau daugumai žmonių, sergančių narkolepsija ir katapleksija, yra sumažėjęs smegenų baltymų, vadinamų hipokretinu, kiekis. Viena iš hipokretino funkcijų yra jūsų miego-budėjimo ciklų reguliavimas.
Mokslininkai mano, kad žemą hipokretino kiekį gali lemti keli veiksniai. Nustatyta genų mutacija, sukelianti mažą hipokretino kiekį. Manoma, kad šis paveldimas trūkumas kartu su imunine sistema, puolančia sveikas ląsteles, prisideda prie narkolepsijos. Kiti veiksniai, tokie kaip stresas, toksinų poveikis ir infekcija, taip pat gali turėti įtakos.
Nenormalių miego įpročių atsiradimas
Normalus miegas vyksta penkiais etapais ir ciklais. Kai prasideda miego ciklas, mes pereiname nuo lengvo miego prie gilaus miego, tada prie REM miego, kai sapnuojama ir raumenų paralyžius. Pirmam REM miego ciklui užtrunka apie 70–90 minučių. Kuo ilgiau miegame, tuo daugiau laiko praleidžiame REM ir tuo mažiau laiko praleidžiame giliai miegodami. Mokslininkai mano, kad pakankamas REM miegas yra būtinas mūsų išgyvenimui.
Narkolepsija sergantys žmonės gali staiga užmigti, prarasti raumenų tonusą ir pradėti svajoti. Tai gali nutikti nesvarbu, ką jie veikia ar koks paros laikas. Kai tai atsitinka, jų REM miegas vyksta netinkamai ir spontaniškai. REM miego simptomai gali pasireikšti vienu metu.
Kaip diagnozuojama narkolepsija?
Stanfordo universiteto medicinos mokyklos Narkolepsijos centras praneša, kad narkolepsija serga vienas iš 2 000 amerikiečių. Jei turite dienos mieguistumą per dieną ar vieną iš kitų įprastų narkolepsijos simptomų, pasitarkite su gydytoju. Dienos mieguistumas yra būdingas daugeliui miego sutrikimų tipų. Gydytojas paklaus jūsų ligos istorijos ir atliks fizinį egzaminą. Jie ieškos dienos mieguistumo dienos metu ir staigaus raumenų tonuso praradimo epizodų. Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas paprastai reikalauja miego tyrimo ir kelių kitų tyrimų.
Kai kurie įprasti miego vertinimai apima:
- Epworth mieguistumo skalė (ESS) yra paprasta anketa. Jame klausiama, kaip tikėtina, kad miegosite esant skirtingoms aplinkybėms.
- „ActiGraph“ar kitos namų stebėjimo sistemos gali sekti, kaip ir kada užmiegate. Šis prietaisas nešiojamas kaip laikrodis ir gali būti naudojamas kartu su miego dienoraščiu.
- Norint atlikti polisomnogramą (PSG), reikia praleisti naktį medicinos įstaigoje. Būsite stebimi, kol miegosite prie galvos odos pritvirtintais elektrodais, kad išmatuotumėte smegenų veiklą, širdies ritmą ir ritmą, akių judesius, raumenų judesius ir kvėpavimą. Šis testas taip pat gali nustatyti miego apnėją.
- Daugybinis miego uždelsimo testas (MSLT) nustato, kiek laiko reikia užmigti dienos metu. Taip pat žiūrima, kaip greitai įeinate į REM miegą. Šis tyrimas dažnai atliekamas kitą dieną po polisomnogramos. Visą dieną turėsite atlikti 4–5 snaudimus, kas dvi valandas darydami pertraukas.
- Smegenų stuburo skysčiui (CSF) surinkti naudojamas stuburo čiaupas arba juosmens punkcija, norint išmatuoti hipokretino lygį. Manoma, kad narkolepsija sergantiems žmonėms hipokretino CSF yra mažai. Atlikdamas šį testą, gydytojas įdės ploną adatą tarp dviejų juosmens slankstelių.
Narkolepsijos gydymo galimybės
Narkolepsija negydo. Tai lėtinė liga, trunkanti visą gyvenimą. Taigi gydymo tikslas yra kontroliuoti simptomus ir pagerinti dienos funkciją. Stimuliatoriai, gyvenimo būdo koregavimas ir pavojingos veiklos vengimas - visa tai svarbu gydant šį sutrikimą.
Narkolepsijai gydyti naudojamos kelios vaistų grupės. Pavyzdžiui:
- Stimuliatoriai, tokie kaip armodafinilis (Nuvigil), modifinilis (Provigil) ir metilfenidatas (Ritalin), gali būti naudojami pabudimui pagerinti.
- Tricikliai antidepresantai gali sumažinti katapleksiją, miego paralyžių ir haliucinacijas. Šie vaistai gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimą, burnos džiūvimą ir šlapimo susilaikymą.
- Serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), tokie kaip venlafaksinas (Effexor), gali padėti sureguliuoti miegą ir nuotaiką. Jie gali būti naudingi gydant katapleksiją, haliucinacijas ir miego paralyžių.
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip fluoksetinas (Prozac), taip pat gali padėti sureguliuoti miegą ir pagerinti jūsų nuotaiką.
Ką galite padaryti namuose
Štai keletas žingsnių, kuriuos galite atlikti, kad palengvintumėte ir saugesnį gyvenimą su narkolepsija:
- Papasakokite mokytojams ir prižiūrėtojams apie jūsų būklę. Jei užmigsi, jie turėtų suprasti kodėl.
- Atminkite, kad kai kurie narkotikų vartojimo veiksmai narkotikų ekranuose sukels stimuliatorių testą. Iš anksto pasitarkite su darbdaviu, kad išvengtumėte nesusipratimų.
- Dienos metu valgykite lengvus ar vegetariškus patiekalus. Nevalgykite sunkaus patiekalo prieš svarbią veiklą.
- Pabandykite išgerti 10–15 minučių po miego po valgio.
- Suplanuokite snaudimą visą dieną. Tai gali padėti išvengti mieguistumo dienos metu.
- Venkite nikotino ir alkoholio. Jie gali pabloginti simptomus.
- Reguliariai sportuokite. Tai gali padėti jums geriau pailsėti naktį ir budriai budėti dienos metu.
- Išlaikykite sveiką svorį. Tyrėjai nustatė ryšį tarp narkolepsijos ir antsvorio.
- Kai kurios valstijos gali apriboti narkolepsija sergančių asmenų vairavimo teises. Nepamirškite pasiteirauti vietinio motorinių transporto priemonių skyriaus. Jie gali padėti jums nekelti pavojaus niekam ar pažeisti įstatymus.
„Outlook“
Gyvenimas su narkolepsija gali būti sudėtingas. Didelio mieguistumo epizodai gali sukelti stresą, o epizodo metu galite sužeisti save ar kitus. Gavę teisingą diagnozę, dirbdami su gydytoju, kad rastumėte jums geriausią gydymą, ir vadovaudamiesi aukščiau pateiktais patarimais galite valdyti savo narkolepsiją ir toliau gyventi sveiką gyvenimą.
