Kas yra Mallory-Weiss sindromas?
Dėl stipraus ir ilgo vėmimo stemplės gleivinėje gali atsirasti ašarų. Stemplė yra vamzdelis, jungiantis gerklę prie skrandžio. „Mallory-Weiss“sindromas (MWS) - tai būklė, kurią paženklina ašarojimas gleivinėje arba vidiniame gleivinėje, kai stemplė susitinka su skrandžiu. Daugelis ašarų negyja per 7–10 dienų, tačiau Mallory-Weiss ašaros gali sukelti didelį kraujavimą. Atsižvelgiant į ašaros sunkumą, gali prireikti chirurgijos, kad būtų pašalinta žala.
Priežastys
Dažniausia MWS priežastis yra stiprus ar užsitęsęs vėmimas. Nors tokio tipo vėmimas gali pasireikšti sergant skrandžio liga, jis taip pat dažnai atsiranda dėl lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu ar bulimijos.
Dėl kitų susirgimų taip pat gali plyšti stemplė. Jie apima:
- krūtinės ar pilvo trauma
- sunkus ar užsitęsęs žagsėjimas
- intensyvus kosulys
- sunkus kėlimas ar tempimas
- gastritas, kuris yra skrandžio gleivinės uždegimas
- hiatal išvarža, kuri atsiranda, kai dalis jūsų skrandžio stumia per dalį jūsų diafragmos
- traukuliai
Gavęs širdies ir plaučių gaivinimą (CPR) taip pat gali sukelti stemplės ašarą.
MWS labiau būdinga vyrams nei moterims. Tai dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems alkoholizmu. Pasak Nacionalinės retų sutrikimų organizacijos, žmonėms nuo 40 iki 60 metų didesnė tikimybė susirgti šia liga. Tačiau yra atvejų, kai Mallory-Weiss ašaros vaikams ir jauniems suaugusiesiems.
Simptomai
MWS ne visada sukelia simptomus. Tai dažniau pasitaiko švelniais atvejais, kai stemplės ašaros sukelia tik nedidelį kraujavimą ir greitai negyja.
Tačiau daugeliu atvejų simptomai pasireikš. Tai gali būti:
- pilvo skausmas
- vemiantis kraujas, kuris vadinamas hematemesis
- nevalingas atsitraukimas
- kruvinos ar juodos išmatos
Kraujas vemiant paprastai būna tamsus ir krešuliškas ir gali atrodyti kaip kavos tirščiai. Kartais tai gali būti raudona, tai rodo, kad šviežia. Išmatose esantis kraujas bus tamsus ir atrodys kaip degutas, nebent turite didelį kraujavimą, tokiu atveju jis bus raudonas. Jei turite šių simptomų, nedelsdami kreipkitės skubios pagalbos. Kai kuriais atvejais kraujo netekimas dėl MWS gali būti didelis ir pavojingas gyvybei.
Yra ir kitų sveikatos problemų, kurios gali sukelti panašius simptomus. Su MWS susiję simptomai taip pat gali atsirasti dėl šių sutrikimų:
- Zollingerio-Elisono sindromas, kuris yra retas sutrikimas, kai nedideli navikai sukuria skrandžio rūgščių perteklių, dėl kurio atsiranda lėtinės opos.
- lėtinis erozinis gastritas, tai skrandžio gleivinės uždegimas, sukeliantis opų tipo pažeidimus
- stemplės perforacija
- pepsinė opa
- Boerhaave sindromas, kuris yra stemplės plyšimas dėl vėmimo
Tik jūsų gydytojas gali nustatyti, ar turite MWS.
Kaip tai diagnozuota
Gydytojas paklaus jūsų dėl visų medicininių problemų, įskaitant kasdienį alkoholio vartojimą ir naujausias ligas, kad nustatytų pagrindinę jūsų simptomų priežastį.
Jei jūsų simptomai rodo aktyvų stemplės kraujavimą, gydytojas gali atlikti tai, kas vadinama ezofagogastroduodenoskopija (EGD). Norėdami išvengti diskomforto šios procedūros metu, turėsite išgerti raminamųjų ir skausmą malšinančių vaistų. Gydytojas į jūsų stemplę ir į skrandį įdės mažą, lankstų vamzdelį, prie kurio pritvirtinta kamera, vadinamą endoskopu. Tai gali padėti gydytojui pamatyti jūsų stemplę ir nustatyti ašaros vietą.
Jūsų gydytojas taip pat gali užsakyti išsamų kraujo tyrimą (CBC), kad patvirtintų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Jei kraujuojate iš stemplės, raudonųjų kraujo kūnelių gali būti nedaug. Remdamasis šių tyrimų rezultatais, gydytojas galės nustatyti, ar turite MWS.
Gydymas
Pasak Nacionalinės retų sutrikimų organizacijos, kraujavimas, atsirandantis dėl ašarų stemplėje, bus sustabdytas savaime maždaug 80–90 procentų MWS atvejų. Paprastai gydoma per kelias dienas ir nereikia gydymo. Bet jei kraujavimas nesustoja, jums gali prireikti vieno iš šių gydymo būdų.
Endoskopinė terapija
Jums gali prireikti endoskopinio gydymo, jei kraujavimas nesiliauja savaime. EGD gali atlikti šią terapiją. Endoskopinės galimybės apima:
- injekcijų terapija arba skleroterapija, kurios metu vaistas tiekiamas į ašarą, kad būtų uždaryta kraujagyslė ir sustabdytas kraujavimas
- krešėjimo terapija, kuri suteikia šilumos, kad užsandarintų kraujagyslė užsandarintų
Dėl didelio kraujo netekimo gali tekti naudoti perpylimą, kad pakeistumėte prarastą kraują.
Chirurginės ir kitos galimybės
Kartais endoskopinės terapijos nepakanka kraujavimui sustabdyti, todėl reikia naudoti kitus kraujavimo sustabdymo būdus, pavyzdžiui, laparoskopinę operaciją, kad susiūti ašarą. Jei negalite atlikti operacijos, gydytojas gali naudoti arteriografiją, kad nustatytų kraujavimo indą ir užkištų jį kraujavimui sustabdyti.
Vaistas
Taip pat gali prireikti medikamentų, mažinančių skrandžio rūgšties gamybą, tokių kaip famotidinas (Pepcid) arba lansoprazolas (Prevacid). Tačiau dėl šių vaistų veiksmingumo vis dar diskutuojama.
Mallory-Weiss sindromo prevencija
Norint išvengti MWS, svarbu gydyti būkles, sukeliančias ilgus stipraus vėmimo epizodus.
Per didelis alkoholio vartojimas ir cirozė gali sukelti pasikartojančius MWS epizodus. Jei turite MWS, venkite alkoholio ir pasitarkite su gydytoju, kaip valdyti savo būklę, kad išvengtumėte būsimų epizodų.
