Kas yra bilirubino kraujo tyrimas?
Bilirubinas yra geltonas pigmentas, kurio yra kiekvieno kraujyje ir išmatose. Bilirubino kraujo tyrimas nustato bilirubino kiekį organizme.
Kartais kepenys negali perdirbti bilirubino organizme. Tai gali sukelti bilirubino perteklius, obstrukcija ar kepenų uždegimas.
Kai jūsų kūne yra per daug bilirubino, jūsų oda ir akių baltymai pradės geltonuoti. Ši būklė vadinama gelta.
Bilirubino testas padės nustatyti, ar sergate bet kuria iš šių būklių.
Bilirubinas organizme gaminamas, kai suskaidomas senų eritrocitų hemoglobino baltymas. Senų ląstelių skilimas yra normalus, sveikas procesas.
Cirkuliavęs kraujyje, bilirubinas patenka į jūsų kepenis.
Kepenyse bilirubinas yra perdirbamas, sumaišomas su tulžimi, po to išskiriamas į tulžies latakus ir laikomas jūsų tulžies pūslėje.
Galų gale tulžis išleidžiamas į plonąją žarną, kad būtų lengviau virškinti riebalus. Tai galiausiai išsiskiria su jūsų išmatomis.
Bilirubinas, kurį kepenys prijungia prie gliukurono rūgšties, iš gliukozės gaunamos rūgšties, vadinamas tiesioginiu arba konjuguotu bilirubinu. Bilirubinas, neprisijungęs prie gliukurono rūgšties, vadinamas netiesioginiu arba nekonjuguotu bilirubinu. Visas bilirubinas jūsų kraujyje kartu vadinamas bendru bilirubinu.
Išsamus bilirubino kraujo tyrimas leis tiksliai apskaičiuoti visų trijų bilirubino kiekį kraujyje: tiesioginį, netiesioginį ir bendrą.
Suaugusiesiems ir vaikams simptomai, susiję su dideliu bilirubino kiekiu, gali būti gelta, odos ar akių pageltimas, nuovargis, odos niežėjimas, tamsus šlapimas ir mažas apetitas.
Dažnos bilirubino kiekio nustatymo priežastys
Jei bilirubinas nėra prisijungęs prie gliukozės išgautos rūgšties (konjuguotos) kepenyse arba nėra tinkamai pašalinamas iš kraujo, tai gali reikšti, kad jūsų kepenys yra pažeistos.
Todėl bilirubino kiekio kraujyje tyrimas yra geras būdas nustatyti kepenų pažeidimą.
Lengva gelta naujagimiams gali atsirasti dėl normalių bilirubino metabolizmo pokyčių arba tai gali būti pirmasis medicininės problemos požymis.
Jei lygis gimimo metu yra per aukštas, kūdikio kraujas gali būti tiriamas keletą kartų per pirmąsias jo gyvenimo dienas kepenų funkcijai stebėti. Geltona naujagimiui gali būti labai rimta ir pavojinga gyvybei, jei ji negydoma.
Kita aukšto bilirubino lygio priežastis galėtų būti ta, kad sunaikinama daugiau raudonųjų kraujo kūnelių nei įprasta. Tai vadinama hemolize.
Kartais bilirubinas matuojamas kaip tyrimų grupės dalis. Dažnai kepenys įvertinamos atliekant tyrimų grupę, kuri taip pat apima:
- alanino transaminazė
- aspartato aminotransferazė
- šarminė fosfatazė
- albuminas
- viso baltymo
Kaip atliekamas bilirubino kraujo tyrimas?
Šiam tyrimui atlikti reikalingas nedidelis kiekis jūsų kraujo. Kraujo mėginys imamas atliekant venupunktūrą: adata į veną įkišama per ranką ar ranką odoje, o nedidelis kraujo kiekis surenkamas į mėgintuvėlį.
Kaip pasiruošti bilirubino kraujo tyrimui?
Prieš atlikdami testą, keturias valandas turėsite nevalgyti ir negerti nieko, išskyrus vandenį. Prieš eidami į laboratoriją ar surinkimo vietą, galite išgerti įprastą vandens kiekį.
Jums gali tekti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą prieš atliekant testą, tačiau tik tuo atveju, jei gydytojas nurodo tai padaryti.
Vaistų, galinčių turėti įtakos bilirubino kiekiui, pavyzdžiai yra tokie antibiotikai kaip penicilinas G, raminamieji vaistai, pavyzdžiui, fenobarbitalis, diuretikai, pavyzdžiui, furosemidas (Lasix), ir vaistai nuo astmos, pavyzdžiui, teofilinas.
Yra daugybė kitų vaistų, galinčių turėti įtakos bilirubino kiekiui. Prieš atlikdami testą pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, ar reikia nutraukti ar tęsti vaistų vartojimą.
Kokia yra bilirubino kraujo tyrimo rizika?
Surinkus kraują, galite trumpam pajusti vidutinio stiprumo skausmą ar lengvą dilgčiojimo pojūtį. Ištraukę adatą, galite pajusti dusulį.
Jums bus liepta daryti spaudimą vietoje, kur adata pateko į jūsų odą. Virš svetainės bus dedamas tvarstis. Laikykite šį tvarsliavą mažiausiai 10–20 minučių.
Reikėtų vengti naudoti šią ranką sunkiam kėlimui likusią dienos dalį.
Kraujo mėginio paėmimas yra labai retas pavojus:
- apsvaigimas ar alpimas
- hematoma - mėlynė, kai po oda kaupiasi kraujas
- infekcija, kurią paprastai užkerta kelią nuvalius odą prieš įkišant adatą
- per didelis kraujavimas arba kraujavimas ilgą laiką po to, kuris gali rodyti sunkesnę kraujavimo būklę ir apie tai reikia pranešti gydytojui
Koks yra normalus bilirubino kraujo tyrimo rezultatas?
Vyresniam vaikui ar suaugusiajam normalioji tiesioginio bilirubino vertė yra nuo 0–0,4 miligramų viename decilitre (mg / dL). Normalios bendro bilirubino vertės yra nuo 0,3–1,0 mg / dL.
Netiesioginis bilirubino lygis kraujyje yra bendras bilirubino kiekis atėmus tiesioginį bilirubino kiekį kraujyje. Be to, normalūs atskaitos diapazonai įvairiose laboratorijose gali skirtis.
Naujagimyje didesnis bilirubino kiekis yra normalus dėl patiriamo streso. Normalus netiesioginis bilirubino kiekis per pirmąsias 24 gimimo valandas būtų mažesnis kaip 5,2 mg / dL. Tačiau daugeliui naujagimių būna gelta ir bilirubino kiekis, kuris per pirmąsias kelias dienas po gimimo padidėja virš 5 mg / dL.
Nenormalių rezultatų priežastys
Jei kraujyje nustatomas didelis bilirubino kiekis, gydytojas gali atlikti papildomus kraujo tyrimus arba atlikti ultragarsą. Suaugusiam žmogui didelis bilirubino kiekis gali kilti dėl kepenų, tulžies latakų ar tulžies pūslės problemų. Pavyzdžiai:
- kepenų ligos, tokios kaip hepatitas
- Gilberto sindromas, genetinė liga
- cirozė, dėl kurios randami kepenys
- tulžies pūslelinė, kai tulžies latako dalis yra per siaura, kad skystis galėtų praeiti
- tulžies pūslės ar kasos vėžys
- tulžies akmenys
- narkotikų toksiškumas
Didelį bilirubino kiekį taip pat gali sukelti kraujo problemos, o ne kepenų problemos. Kraujo ląstelės, greitai skaidomos, gali atsirasti dėl:
- Hemolizinė anemija: Tai atsiranda, kai dėl autoimuninės ligos, genetinio defekto, toksinio vaisto toksiškumo ar infekcijos sunaikinama per daug kraujo ląstelių, o kepenys nesugeba metabolizuoti netiesioginio bilirubino kiekio organizme.
- Transfuzijos reakcija: Tai įvyksta, kai jūsų imuninė sistema užpuola kraują, kuris jums buvo duotas perpilant.
Kūdikių gelta
Kūdikiui didelis (paprastai netiesioginis) bilirubino kiekis ir gelta gali būti labai pavojingi ir juos gali sukelti keli veiksniai. Yra trys paplitę tipai:
- fiziologinė gelta: praėjus dviem ar keturioms dienoms po gimimo, kurią sukelia trumpas kepenų funkcijos vėlavimas ir kuri paprastai nėra sunki
- žindymo gelta: pirmąją gyvenimo savaitę sukelia netinkamai maitinamas kūdikis arba motinos pienas yra nepakankamas
- motinos pieno gelta: po dviejų ar trijų gyvenimo savaičių, kurią sukelia kai kurių medžiagų perdirbimas motinos piene
Visi šie vaistai gali būti lengvai gydomi ir paprastai yra nekenksmingi. Keli rimtesni susirgimai, dėl kurių kūdikiui gali padidėti bilirubino ir gelta, yra šie:
- nenormalios kraujo ląstelių formos, tokios kaip pjautuvinė anemija
- kraujo tipo neatitikimas tarp kūdikio ir motinos, dėl kurio sunkiai suskaidomi kūdikio raudonieji kraujo kūneliai, vadinami eritroblastozės vaisiu
- tam tikrų svarbių baltymų trūkumas dėl genetinių defektų
- kraujosruvos dėl sunkaus gimdymo
- didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis dėl mažo dydžio, neišnešiotų
- infekcijos
Kas nutiks atlikus bilirubino kraujo tyrimą
Jei kraujo tyrimai rodo neįprastai aukštą bilirubino kiekį, gydytojas gali nurodyti atlikti daugiau tyrimų, kad nustatytų pagrindinę priežastį.
Kai gydytojas nustatė padidėjusio bilirubino lygio priežastį, gali tekti atlikti daugiau bilirubino kraujo tyrimų, kad būtų galima stebėti jūsų gydymo efektyvumą.
Jei gydytojas mano, kad jūsų kepenys ar tulžies pūslė netinkamai funkcionuoja, jis gali užsakyti vaizdinius tyrimus, kad įsitikintų, jog nėra struktūrinių anomalijų.
