Apžvalga
Kas yra aukštas kraujo spaudimas?
Normalus kraujospūdžio rodmuo yra mažesnis nei 120/80 mm Hg. Kai turite aukštą kraujospūdį, dar vadinamą hipertenzija, jūsų rodmenys nuolat būna aukštesni.
Gydant aukštą kraujospūdį, paprastai skiriami vaistai ir gyvenimo būdo pokyčiai, kurie padeda valdyti būklę ir užkirsti kelią ar atidėti susijusias sveikatos problemas. Tikslas - sumažinti kraujospūdį žemiau aukšto diapazono.
Jei normalu yra mažesnis kaip 120/80 mm Hg, kas yra didelis? Kai sistolinis kraujospūdis - didžiausias skaičius - yra nuo 120 iki 129, o diastolinis kraujospūdis - apatinis - yra mažesnis nei 80, tai laikoma padidėjusiu kraujospūdžiu.
Padidėjęs kraujospūdis nebūtinai padidina širdies priepuolio ar insulto riziką. Tačiau be dėmesio dažnai padidės kraujospūdis - tai tikrai padidina jūsų riziką. Hipertenzija (arba aukštas kraujospūdis) pasireiškia, kai sistolinis slėgis yra 130 ar didesnis, arba diastolinis slėgis yra 80 ar didesnis.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Sveika gyvensena yra pirmoji gynybos linija nuo padidėjusio kraujospūdžio. Įpročiai, padedantys kontroliuoti kraujospūdį, yra šie:
- valgyti sveiką mitybą
- išlikti fiziškai aktyviam
- palaikyti sveiką svorį
- vengti besaikio alkoholio vartojimo
- mesti rūkyti ir vengti naudotų rūkalų
- valdyti stresą
- valgydami mažiau druskos
- ribojantis kofeino kiekį
- kraujospūdžio stebėjimas namuose
- gauti palaikymą iš šeimos ir draugų
Vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio
Kai kurie žmonės mano, kad norint pakeisti aukštą kraujospūdį pakanka vien tik gyvenimo būdo pokyčių. Tačiau daugelis taip pat vartoja vaistus savo būklei gydyti. Yra daug skirtingų vaistų nuo kraujospūdžio rūšių, turinčių skirtingą veikimo būdą.
Jei vienas vaistas nepakankamai sumažina kraujospūdį, darbą gali atlikti kitas. Kai kuriems žmonėms norint išlaikyti kraujospūdį gali prireikti dviejų ar daugiau vaistų derinio.
Vaistus nuo hipertenzijos galima suskirstyti į toliau nurodytas kategorijas, atsižvelgiant į tai, kaip jie veikia. Kiekviename skyriuje esantys vaistai yra tik pavyzdys, kas yra prieinama.
Diuretikai
Diuretikai, kartais vadinami vandens piliulėmis, padeda inkstams atsikratyti vandens ir druskos (natrio) pertekliaus. Tai sumažina kraujo tūrį, kuris turi praeiti pro kraujagysles. Dėl to mažėja kraujospūdis.
Yra trys pagrindinės diuretikų rūšys, apibrėžtos kaip jos veikia. Jie įtraukia:
- tiazidiniai diuretikai (chlorthalidonas, Microzide, Diuril)
- kalį tausojantys diuretikai (amiloridas, Aldaktonas, Dyrenium)
- kilpų diuretikai (bumetanidas, furosemidas)
- kombinuotieji diuretikai, kurie apima daugiau nei vieną veislę, vartojamą kartu
Tiazidų grupės diuretikai paprastai turi mažiau šalutinių poveikių nei kiti, ypač kai jie vartojami mažomis dozėmis, paprastai vartojamomis ankstyvam padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti.
Beta adrenoblokatoriai
Beta adrenoblokatoriai padeda širdžiai plakti mažesniu greičiu ir jėga. Kiekvienu ritmu širdis perpumpuoja mažiau kraujo per kraujagysles, todėl kraujospūdis mažėja. Šioje klasifikacijoje yra daug narkotikų, įskaitant:
- atenololis („Tenorim“)
- propranololis (Inderal)
- metoprololio tartratas (Lopressor)
- metoprololio sukcinatas (Toprol-XL)
- karvedilolis (Coreg)
Alfa-beta adrenoblokatoriai
Alfa-beta adrenoblokatoriai turi bendrą poveikį. Jie yra beta adrenoblokatorių poklasis, blokuojantys katecholamino hormonų prisijungimą prie alfa ir beta receptorių. Jie gali sumažinti kraujagyslių, tokių kaip alfa-1 blokatoriai, susiaurėjimą ir sulėtinti širdies plakimo greitį bei jėgą, kaip beta adrenoblokatoriai.
Karvedilolis (Coreg) ir labetalolio hidrochloridas (Normodyne) yra įprasti alfa-beta adrenoblokatoriai.
Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai
AKF inhibitoriai padeda organizmui gaminti mažiau hormono angiotenzino II, dėl kurio kraujagyslės susiaurėja. Šie vaistai mažina kraujo spaudimą, padėdami kraujagyslėms išsiplėsti ir leisti daugiau kraujo.
Kai kurie AKF inhibitoriai apima:
- benazeprilio hidrochloridas (Lotensinas)
- kaptoprilis (kapotinas)
- enalaprilio maleatas (Vasotec)
- fosinoprilio natris (Monoprilis)
- lisinoprilis („Prinivil“, „Zestril“)
Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB)
ARB blokuoja angiotenzino II veikimą tiesiai į kraujagysles. Jis pritvirtinamas receptorių vietoje ant kraujagyslių ir neleidžia jiems susiaurėti. Dėl to krinta kraujospūdis.
ARB apima:
- kandesartanas (Atakandas)
- eprosartano mezilatas (Teveten)
- irbesartanas („Avapro“)
- losartano kalis („Cozaar“)
- telmisartanas (Micardis)
- valsartanas (Diovanas)
Kalcio kanalų blokatoriai
Kalcis turi judėti į raumenų ląsteles ir iš jų, kad raumenys susitrauktų. Kalcio kanalų blokatoriai riboja kalcio patekimą į širdies ir kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles. Dėl to širdis plaka ne taip stipriai kiekvieną kartą ir padeda kraujagyslėms atsipalaiduoti. Dėl to mažėja kraujospūdis.
Šių vaistų pavyzdžiai:
- amlodipino besilatas (Norvasc, Lotrel)
- felodipinas (Plendil)
- diltiazemas („Cardizem“)
- izradipinas („DynaCirc“, „DynaCirc CR“)
- verapamilio hidrochloridas (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-1 blokatoriai
Jūsų kūnas gamina tam tikrų tipų hormonus, vadinamus katecholaminais, kai patiria stresą arba chroniškai serga kai kuriomis ligomis. Katecholaminai, tokie kaip norepinefrinas ir epinefrinas, verčia širdį plakti greičiau ir su didesne jėga. Jie taip pat sutraukia kraujagysles. Šis poveikis padidina kraujo spaudimą, kai hormonai prisijungia prie receptorių.
Raumenys aplink kai kurias kraujagysles turi vadinamuosius alfa-1 arba alfa adrenerginius receptorius. Kai katecholaminas jungiasi prie alfa-1 receptorių, raumenys susitraukia, kraujagyslė susiaurėja, padidėja kraujospūdis.
Alfa-1 blokatoriai jungiasi prie alfa-1 receptorių, blokuodami katecholaminų prisijungimą. Tai apsaugo jas nuo kraujagyslių susiaurėjimo, todėl kraujas laisviau gali tekėti per kraujagysles, o kraujospūdis krinta.
Alfa-1 adrenoblokatoriai visų pirma yra naudojami gerybinei prostatos hiperplazijai (BPH) gydyti vyrams, tačiau taip pat yra naudojami aukštam kraujospūdžiui gydyti.
Šie vaistai apima:
- doksazosino mezilatas (Cardura)
- prazosino hidrochloridas („Minipress“)
- terazosino hidrochloridas (Hytrin)
Alfa-2 receptorių agonistai (centriniai agonistai)
Alfa-2 receptoriai skiriasi nuo alfa-1 receptorių. Suaktyvinus alfa-2 receptorius, blokuojama norepinefrino gamyba. Dėl to sumažėja gaminamo norepinefrino kiekis. Mažiau norepinefrino reiškia mažesnį kraujagyslių susiaurėjimą ir mažesnį kraujospūdį.
Metildopa (Aldomet) yra šios rūšies narkotikų pavyzdys. Gydymas aukštu kraujospūdžiu nėštumo metu yra dažnas pasirinkimas, nes paprastai tai kelia nedidelę riziką motinai ir vaisiui.
Kiti pavyzdžiai:
- klonidino hidrochloridas (Catapres)
- guanabenzo acetatas (Vytensinas)
- guanfacino hidrochloridas (Tenex)
Kadangi alfa-2 receptorių agonistai gali veikti smegenyse ir centrinėje nervų sistemoje, jie taip pat žinomi kaip „centriniai agonistai“. Tai daro šiuos vaistus naudingus gydant įvairias medicinines ligas, kurios nekelia aukšto kraujospūdžio.
Vazodilatatoriai
Vazodilatatoriai atpalaiduoja kraujagyslių sienelių raumenis, ypač mažąsias arterijas (arteriolus). Tai praplečia kraujagysles ir leidžia kraujui lengviau tekėti pro jas. Dėl to krinta kraujospūdis.
Tai yra hidralazino hidrochloridas (Apresoline) ir minoksidilas (Loniten).
Gydymo planai
Aukšto kraujospūdžio gydymas apima nuolatinę priežiūrą, taip pat individualų gydymą, pritaikytą konkrečioms situacijoms ir jaunesnio amžiaus grupėms, įskaitant vaikus ir paauglius.
Nuolatinė medicininė priežiūra
Norėdami išnaudoti visas savo gydymo galimybes, būtina reguliariai tikrintis medicininius tyrimus ir atlikti kraujo spaudimo tyrimus. Reguliarūs patikrinimai leidžia gydytojui stebėti, kaip vyksta jūsų gydymas, ir atlikti būtinus gydymo plano pakeitimus.
Jei kraujospūdis vėl pradeda didėti, gydytojas gali nedelsdamas reaguoti. Gydytojų vizitai taip pat suteikia galimybę užduoti klausimus ir iškelti bet kokius rūpesčius.
Gydymas konkrečiomis situacijomis
Tam tikrose situacijose, tokiose kaip atspari hipertenzija ar antrinė hipertenzija, gali prireikti papildomų gydymo galimybių.
Atsparus hipertenzija reiškia kraujospūdį, kuris išlieka aukštas išbandžius bent tris skirtingus kraujospūdį mažinančius vaistus. Manoma, kad tas, kurio aukštas kraujospūdis kontroliuojamas vartojant keturis skirtingus vaistus, turi atsparią hipertenziją.
Net tokius sunkiai išgydomus atvejus dažnai pavyksta sėkmingai išspręsti laiku. Gydytojas gali skirti kitokį vaistą, dozę, vaistų derinį ar agresyvesnius gyvenimo būdo pokyčius.
Gydant atsparią hipertenziją taip pat gali būti naudinga kreiptis į širdies ar inkstų specialistą.
Antrinė hipertenzija yra aukštas kraujo spaudimas, kurį tiesiogiai sukelia kita sveikatos būklė ar šalutinis vaistų poveikis. Kraujospūdis dažnai smarkiai sumažėja ar net grįžta į normalų, kai gydytojai diagnozuoja ir gydo pagrindinę priežastį.
Gydymo galimybės vaikams ir paaugliams
Pirmoji vaikų ir paauglių, kuriems padidėjęs kraujospūdis, gydymo būdas yra sveika gyvensena. Tai įtraukia:
- subalansuota dieta
- Reguliari mankšta
- svorio metimas tiems, kurie turi antsvorio ar yra nutukę
Prireikus vaikai gali vartoti tuos pačius vaistus nuo kraujospūdžio kaip ir suaugusieji. Vaikams, sergantiems antrine hipertenzija, išgydžius pagrindinę būklę, kraujo spaudimas dažnai grįžta į normalų.
Atimti
Aukšto kraujospūdžio gydymas paprastai apima gyvenimo būdo pokyčių ir vaistų derinį. Kartais, norint grąžinti normalų kraujo spaudimą, pakanka gyvenimo būdo pokyčių. Šie pokyčiai gali apimti dietą, mankštą ir svorio metimą.
Jei padidėjęs kraujospūdis išlieka, būtinai pasitarkite su gydytoju, kuris gali paskirti tinkamus vaistus.
