Apžvalga
Nors nežinoma, kaip gydyti lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), yra gydymo būdų, kurie gali palengvinti jūsų simptomus ir sulėtinti ligos eigą.
Jie apima:
- vaistas
- terapija
- operacija
- sveikos gyvensenos pokyčiai
Šios procedūros gali:
- padėti geriau jaustis
- pagalba leidžiant daugiau dalyvauti gyvenime
- padėti išlikti aktyviam
- padėti išvengti ir gydyti komplikacijas
- padėti pagerinti jūsų bendrą gyvenimo kokybę
Vaistai
LOPL simptomams gydyti gali būti naudojami įvairūs vaistai.
Bronchus plečiantys vaistai
Bronchus plečiantys vaistai paprastai būna inhaliatoriaus arba purškiamo pavidalo.
Įkvėpus vaisto, jis patenka tiesiai į jūsų plaučius ir kvėpavimo takus. Šie vaistai padeda atidaryti susiaurėjusius (susiaurėjusius) kvėpavimo takus, kad galėtumėte lengviau kvėpuoti.
Yra dvi bronchus plečiančių vaistų klasės: β-agonistai ir anticholinerginiai vaistai.
β-agonistai tiesiogiai jungiasi prie lygiųjų raumenų ląstelių beta receptorių, kad tarpininkautų jų bronchus plečiančiam poveikiui. β-agonistai gali būti trumpalaikiai (pvz., albuterolis) arba ilgai veikiantys (pvz., salmeterolis).
Trumpo veikimo β-agonistai dažnai vadinami „gelbėjimo vaistais“, nes jie gali būti naudojami kvėpavimui pagerinti LOPL paūmėjimo metu.
Ilgai veikiantys β-agonistai, kurie vartojami du kartus per dieną, yra palaikomosios terapijos dalis.
Anticholinerginiai vaistai, tokie kaip Atrovent, taip pat būna inhaliatoriuose ir gali būti vartojami kas 4–6 valandas (trumpai veikiantys) arba kartą per dieną (ilgai veikiantys).
Anticholinerginiai vaistai blokuoja cheminį acetilcholiną, dėl kurio kvėpavimo takai susiaurėja. Jie taip pat gali turėti įtakos mažinant gleivių gamybą ir sekreciją.
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, sumažina dirginimą ir patinimą kvėpavimo takuose. Jie ypač veiksmingi, jei jus paveikė infekcija ar dirgiklis, pavyzdžiui:
- naudotų dūmų
- ekstremalios temperatūros
- atšiaurūs dūmai
Kortikosteroidus galima tiekti:
- inhaliatorius
- purkštuvas
- tablėtė
- injekcija
Atminkite, kad kortikosteroidai gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį.
Vartojant tabletėmis, kortikosteroidai gali sukelti:
- svorio priaugimas
- vandens susilaikymas
- padidėjęs cukraus kiekis kraujyje
Ilgai vartojant, jie gali susilpninti kaulus ir susilpninti imuninę sistemą.
Inhaliuojamos kortikosteroidų formos turi mažiau šalutinių poveikių ir gali būti naudojamos palaikomajam gydymui, ypač sergantiems astma. Jie taip pat gali būti naudingi LOPL sergantiems pacientams, kuriems dažnai pasireiškia paūmėjimai.
Antibiotikai
Kvėpavimo takų infekcijos gali pabloginti LOPL simptomus. Jei turite infekciją, kuri dažnai būna staiga pablogėjus simptomams, gydytojas gali skirti antibiotikų.
Antibiotikai naikina bakterijas, tačiau jie neužmuša virusų. Gydytojas gali nurodyti atlikti tyrimus, kad nustatytumėte, kokia infekcija turite, ir koks antibiotikas bus efektyviausias.
Rūkymo metimo vaistai
Jei rūkote, metimas rūkyti gali pagerinti jūsų sveikatą ir gyvenimo kokybę, nesvarbu, ar turite LOPL.
Kadangi nikotinas sukelia didelę priklausomybę, daugelis gydytojų pacientams siūlo pakaitinę terapiją nikotinu, kad palengvintų potraukį tabakui.
Rekomenduojamas nikotino pakaitinis gydymas yra:
- dantenos
- pleistrai
- inhaliatoriai
Kliniškai įrodyta, kad kai kurie antidepresantų tipai padeda sumažinti ar panaikinti potraukį tabakui. Jei gydytojas išrašė vaistų nuo rūkymo, būtinai paklauskite apie galimą šalutinį poveikį.
Anksiolitikai (gydymas nuo nerimo)
LOPL progresuojant, gali būti sunku kvėpuoti. Tai gali sukelti nerimą. Nerimo simptomų gydymas yra svarbus norint sumažinti diskomfortą, kuris dažnai būna kartu su dusuliu.
Vaistai nuo nerimo, žinomi kaip anksiolitikai, padeda sumažinti nerimo simptomus, leidžia lengviau kvėpuoti.
Opioidai
Opioidai, dar žinomi kaip narkotiniai vaistai ar skausmą malšinantys vaistai, veikia slopindami centrinę nervų sistemą. Vaistai nuo opioidų gali palengvinti „oro alkio“jausmą.
Opioidai paprastai skiriami kaip skystis, kuris nuryjamas ir absorbuojamas per burnos membranas.
Jis taip pat skiriamas kaip pleistras, uždedamas ant odos.
Keli vaistai pasirodė veiksmingi:
- sumažinti nerimą keliančius simptomus
- lėtėja ligos progresavimas
- gyvenimo kokybės gerinimas
- net pratęsdamas gyvenimą
Gydytojas gali papasakoti daugiau apie vaistus, kurie gali būti jums tinkami.
Plaučių terapija ir reabilitacija
Čia apžvelgsime LOPL terapijos ir reabilitacijos galimybes bei jų naudą.
Deguonies terapija
LOPL trukdo kvėpuoti. Jei įkvėpsite nepakankamai deguonies, kraujyje nebus pakankamai deguonies. Yra medicinos prietaisų, kurie deguonį tiekia į jūsų plaučius.
Daugelis šių įrenginių yra maži ir nešiojami, todėl juos galite pasiimti su savimi visur, kur einate.
Gydytojas gali pasiūlyti visą laiką naudoti deguonies terapiją. Arba jums gali tekti naudoti įrenginį tik miegant ar atliekant tam tikrą veiklą.
Deguonies terapija gali padėti:
- išlikite aktyvus, turėdamas mažiau simptomų
- apsaugokite savo širdį ir kitus organus nuo tolesnės žalos, kurią sukelia deguonies trūkumas
- geriau miegok ir būk budresnis
- Gyvenk ilgiau
Plaučių reabilitacija
Plaučių reabilitacija gali apimti:
- pratimas
- mitybos ir psichologinės konsultacijos
- LOPL valdymo išsilavinimas
Jame dažnai dalyvauja gydytojų ir specialistų komanda. Pagrindinis tikslas yra padėti išlikti aktyviems.
Chirurgijos galimybės
Chirurgija naudinga mažai daliai LOPL sergančių žmonių ir yra tinkama tik sunkiais atvejais.
Bullektomija
Sunaikinus plaučių oro maišelių sienas, gali susidaryti dideli oro tarpai. Tai vadinama bullae. Šios atviros vietos gali trukdyti kvėpuoti.
Bullektomijos metu gydytojas pašalina kai kurias iš šių tarpų. Tai gali padėti jūsų plaučiams geriau funkcionuoti.
Plaučių tūrio mažinimo operacija (LVRS)
Operacijos metu gydytojas pašalina pažeisto plaučių audinio skyrius.
Ši procedūra gali padėti jūsų plaučiams geriau veikti, tačiau ji gali būti rizikinga ir ne visada efektyvi. Nepaisant to, kai kuriems pacientams tai gali padėti pagerinti kvėpavimą ir gyvenimo kokybę.
Plaučių persodinimas
Sunkiais atvejais pažeistas plautis gali būti pašalintas ir pakeistas sveiku donoro plaučiu. Plaučių transplantacija turi daug pavojų. Jums gali išsivystyti infekcija arba jūsų kūnas gali atmesti naują plaučią.
Bet kuris iš šių įvykių gali būti mirtinas. Sėkmingas plaučių persodinimas gali pagerinti plaučių funkciją ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.
Bronchų reoplastika
Naujas LOPL gydymo metodas yra minimaliai invazinė procedūra, vadinama bronchų reoplastika. Šiuo metu jis tiriamas ir gali sumažėti gleives gaminančių ląstelių skaičius plaučiuose.
Procedūros metu elektros pliūpsnis sunaikina ląsteles, kurios gamina per daug gleivių, sudarydamas kelią naujoms, sveikoms ląstelėms augti.
Klinikiniai tyrimai
Kai kuriems pacientams, sergantiems LOPL ar sunkia astma, nesugebėjimas reaguoti į priešuždegiminį kortikosteroidų poveikį gali būti pagrindinė veiksmingo gydymo kliūtis.
Remiantis „American Respiratory and Critical Care Medicine Journal“, ateityje gali būti kuriami vaistai, skirti panaikinti atsparumą kortikosteroidams.
Kai kurie dideli klinikiniai tyrimai jau vyksta su maža geriamojo teofilino doze.
Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas (NHLBI) vadovauja ir remia LOPL tyrimus. Norėdami sužinoti daugiau apie klinikinius tyrimus, apsilankykite NIH klinikinio centro svetainėje.
Papildomos terapijos
Papildomi gydymo būdai, įrodantys, kad pavyksta sumažinti nerimą, yra šie:
- plaučių reabilitacija
- vadovaujamas raumenų atpalaidavimas
- joga
- tai chi
- elgesio terapija
- dainuojančios grupės
Kiti papildomo gydymo metodų, davusių teigiamus rezultatus, pavyzdžiai:
- Identifikuoti situacijas, vietas ar žmones, kurie gali sukelti nerimą. Žinojimas, kas sukelia stresą, gali padėti jo išvengti.
- Riboti darbą, darbus ir veiklą. Jei turite darbą, išmokite valdyti savo darbo krūvį, kad išvengtumėte pervargimo.
- Atsargiai vykdykite gydymo planą. Kai jūsų liga bus sėkmingai valdoma, turėsite daugiau energijos džiaugtis gyvenimu.
- Bendravimas su kuo nors. Norėdami sumažinti nerimą, pasidalykite savo jausmais su patikimu draugu, šeimos nariu ar religiniu lyderiu.
LOPL gydymas baigiamojoje stadijoje
Suradus gydytoją, kurio specializacija yra paliatyvioji pagalba ar hospisas, vėlyvose ligos stadijose gali būti teikiama pirmenybė patogumui.
LOPL sergantiems pacientams veiksminga globos pabaiga apima paciento ir jo šeimos palaikomosios ir paliatyviosios pagalbos poreikius:
- skausmo ir simptomų valdymas
- dvasinės, psichologinės, socialinės ir praktinės paramos teikimas
- aktyvi priežiūros partnerystė, apimanti pacientą, šeimą, socialinės priežiūros ir sveikatos specialistus
- užuojautos požiūris į priežiūrą, užtikrinantis pagarbą paciento ir šeimos nariams bei orumą
- išplėstinis priežiūros planavimas atsižvelgiant į paciento pageidavimus
Opioidai dažnai skiriami vėlyvoje ir galutinėje LOPL stadijose ir paprastai tada, kai asmuo nusprendžia, kad nenori jokio tolesnio agresyvaus ar gyvenimą pratęsiančio gydymo.
LOPL vyresniems pacientams
Dauguma LOPL sergančių pacientų pirmuosius simptomus pastebi maždaug 40 metų amžiaus. Ypač naudingi vyresnio amžiaus pacientams yra šie gydymo būdai:
- Plaučių reabilitacija. Plaučių reabilitacija apima kvėpavimo metodus, mankštą, lavinimą ir psichinės sveikatos palaikymą. Tai taip pat teikia socialinę paramą, kuri gali būti naudinga vyresnio amžiaus pacientams.
- Papildomas deguonis. Kai kurie gydytojai siūlo papildomo deguonies tyrimą, nes kai kuriems vyresnio amžiaus LOPL pacientams tai gali būti naudinga.
- Tabako mesti. Vyresni pacientai, metę rūkyti, gali pastebėti simptomų sumažėjimą.
Kai kuriems vyresnio amžiaus pacientams plaučių operacija gali būti naudinga. Plaučių operacija gali būti netinkama sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Mesti rūkyti
Pirmas ir svarbiausias dalykas, kurį rekomenduojama, yra mesti rūkyti, jei rūkote ar nepradėjote. Darykite viską, kad kuo labiau sumažintumėte oro taršą savo aplinkoje.
Taip pat stenkitės vengti naudotų dūmų ir būkite atokiau nuo dulkių, dūmų ir kitų toksiškų medžiagų, kurias galite įkvėpti.
Dieta ir mankšta
Taip pat svarbu valgyti sveiką mitybą. Dėl LOPL patiriamo nuovargio ir kvėpavimo sunkumų gali būti sunku valgyti.
Tai gali padėti valgyti mažesnius patiekalus dažniau. Gydytojas gali pasiūlyti maisto papildų. Taip pat gali būti naudinga pailsėti prieš valgį.
Pratimai yra svarbūs, tačiau kai kuriems tai gali būti sunku. Fizinis aktyvumas gali sustiprinti raumenis, kurie padeda kvėpuoti. Pasitarkite su gydytoju apie jums tinkančią fizinę veiklą.
Plaučių reabilitacija taip pat gali būti būdas pagerinti ištvermę ir padėti apsunkinti kvėpavimą, todėl paklauskite savo gydytojo.
Kada kreiptis į gydytoją
Net gydantis simptomai gali pablogėti. Tai ypač aktualu, jei sergate plaučių infekcija arba širdies liga, susijusi su plaučių pažeidimais.
Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei įprastas gydymas nepadeda šiais simptomais:
- neįprastas sunkumas vaikščioti ar kalbėti (sunku užpildyti sakinį)
- greitas ar nereguliarus širdies ritmas
- naujas ar sustiprėjęs krūtinės skausmas
- mėlynos lūpos ar nagai
- sunkus ir greitas kvėpavimas
