Greiti faktai
- Osteoporozė yra būklė, kai jūsų kaulai lūžta greičiau, nei atstatomi.
- Gydymas paprastai apima vaistų derinimą ir gyvenimo būdo pokyčius.
- Agresyviausias būdas išvengti papildomo kaulų retėjimo yra vartoti receptinius vaistus.
Osteoporozė
Kaulai jūsų kūne yra gyvi audiniai, kurie nuolat skyla ir pakeičia save nauja medžiaga. Sergant osteoporoze, kaulai lūžta greičiau, nei jie atauga. Dėl to jie tampa ne tokie tankūs, porėti ir trapūs.
Tai susilpnina jūsų kaulus ir gali sukelti daugiau lūžių ir lūžių.
Negalima išgydyti osteoporozės, tačiau yra gydymo būdų, padedančių išvengti ir gydyti ją diagnozavus. Gydymo tikslas yra apsaugoti ir sustiprinti kaulus.
Gydymas paprastai apima medikamentų derinimą ir gyvenimo būdo pokyčius, kurie padeda sulėtinti kaulų suskaidymą kūne ir kai kuriais atvejais atstatyti kaulą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Daugumos žmonių kaulų masė ir tankis yra didžiausias, kai jie yra 20-ies. Senstant senus kaulus prarandate greičiau, nei jūsų kūnas gali juos pakeisti. Dėl šios priežasties vyresnio amžiaus žmonėms kyla didesnė osteoporozės rizika.
Moterys taip pat turi didesnę riziką susirgti osteoporoze, nes paprastai jų kaulai yra plonesni nei vyrų. Estrogenas, hormonas, kurio moterų organizme būna daugiau nei vyrams, padeda apsaugoti kaulus.
Moterims, išgyvenančioms menopauzę, sumažėja estrogeno kiekis, o tai lemia greitesnį kaulų lūžimą ir gali sukelti trapius kaulus.
Kiti rizikos veiksniai yra šie:
- rūkymas
- tam tikri vaistai, tokie kaip steroidai, protonų siurblio inhibitoriai ir kai kurie vaistai nuo traukulių
- netinkama mityba
- tam tikros ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas (RA) ir išsėtinė mieloma
Vaistai nuo osteoporozės
Labiausiai agresyvus būdas išvengti papildomo kaulų retėjimo yra vartoti receptinius vaistus, tokius kaip toliau išvardyti vaistai.
Bisfosfonatai
Bisfosfonatai yra labiausiai paplitę vaistai nuo osteoporozės. Paprastai tai yra pirmasis gydymas, rekomenduojamas moterims po menopauzės.
Bisfosfonatų pavyzdžiai:
- alendronato (Fosamax), geriamojo vaisto, kurį žmonės vartoja kasdien arba kartą per savaitę
- ibandronato (Boniva), tiekiamo kas mėnesį per burną arba kaip intraveninė injekcija, kurią sušvirkščiate keturis kartus per metus
- risedronatas (Actonel), tiekiamas per dieną, savaitę ar mėnesį dozėmis per burną
- zoledrono rūgšties (Reclast), tiekiamos į veną infuzijos būdu, kurią švirkščiate kartą per dvejus ar dvejus metus
Antikūnas
Rinkoje yra du vaistai nuo antikūnų.
Denosumabas
Denosumabas (Prolia) jungiasi su jūsų kūno baltymais, skirtais kaulų skaidymui. Tai sulėtina kaulų lūžio procesą. Tai taip pat padeda palaikyti kaulų tankį.
Denosumabas sušvirkščiamas kas šešis mėnesius.
Romosozumabas
Naujas antikūnas romosozumabas (Evenity) padeda padidinti kaulų formavimąsi. Jį patvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA) 2019 m. Balandžio mėn. Jis skirtas moterims po menopauzės, turinčioms didelę lūžių riziką. Tai apima moteris, kurios:
- turi lūžių rizikos veiksnius
- turi lūžių anamnezėje
- nereagavo ar negali vartoti kitų vaistų nuo osteoporozės
Romosozumabo injekcijos būna dvi. Jūs juos gaunate kartą per mėnesį iki 12 mėnesių.
Romosozumabas pateikiamas kartu su perspėjamaisiais ženklais, kurie yra patys rimčiausi FDA įspėjimai. Tai gali padidinti širdies smūgio, insulto ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką. Jūs neturėtumėte vartoti romosozumabo, jei per praėjusius metus jus ištiko širdies priepuolis ar insultas.
Vaistai nuo hormonų
Osteoporozės gydymui gali būti paskirta keletas vaistų, turinčių panašų į hormoną poveikį.
Selektyvūs estrogeno receptorių moduliatoriai (SERM)
Selektyvūs estrogeno receptorių moduliatoriai (SERM) atkuria kaulus saugantį estrogeno poveikį.
Raloksifenas (Evista) yra viena iš SERM rūšių. Jis tiekiamas kaip kasdien geriama tabletė.
Kalcitoninas
Kalcitoninas yra skydliaukės gaminamas hormonas. Tai padeda reguliuoti kalcio kiekį organizme.
Kai kurių moterų, negalinčių vartoti bisfosfonatų, stuburo osteoporozės gydymui gydytojai naudoja sintetinį kalcitoniną (Fortical, Miacalcin).
Naudotas ne etiketėje esantis kalcitoninas taip pat gali palengvinti skausmą kai kuriems žmonėms, kuriems yra stuburo suspaudimo lūžiai. Kalcitoninas tiekiamas nosies purškalu ar injekcijomis.
Parathormonai (PTH)
Parathormonai (PTH) kontroliuoja kalcio ir fosfato kiekį jūsų kūne. Gydymas sintetiniu PTH gali skatinti naujų kaulų augimą.
Yra dvi galimybės:
- teriparatidas („Forteo“)
- abaloparatidas (Tymlos)
Teriparatidas tiekiamas kiekvieną dieną savarankiškai. Tačiau šis vaistas yra brangus ir paprastai skirtas tik sunkia osteoporoze sergantiems žmonėms, kurie blogai toleruoja kitus gydymo būdus.
Abaloparatidas yra dar vienas sintetinis gydymas PTH, kuris buvo patvirtintas 2017 m. Kaip ir teriparatidas, šis vaistas tiekiamas kasdien, savarankiškai leidžiant injekciją. Tačiau tai taip pat brangu ir paprastai naudojama žmonėms, sergantiems sunkia osteoporoze, kai kiti gydymo būdai nėra tinkami.
Hormonų terapija
Menopauzės metu moterims taikoma hormonų terapija, dar vadinama pakaitine hormonų terapija. Tačiau paprastai gydytojai jo nenaudoja kaip pirmosios gynybos linijos, nes tai gali padidinti:
- insultas
- širdies smūgis
- krūties vėžys
- kraujo krešuliai
Hormonų terapija yra patvirtinta naudoti osteoporozės profilaktikai, tačiau ją gydyti taip pat galima naudoti be etiketės.
Hormonų terapija gali apimti vien estrogeną arba estrogeną kartu su progesteronu. Jis tiekiamas per burną, tabletėmis, odos pleistru, injekcijomis ir kremu. Dažniausiai naudojamos tabletės ir pleistrai.
Kasdien vartojamos tabletės apima:
- Premarinas
- Menestas
- Estrados
Vieną ar du kartus per savaitę naudojami pleistrai apima:
- Klimara
- „Vivelle-Dot“
- Minivelle
Kalcis ir vitaminas D
Net tada, kai vartojate bet kurį iš aukščiau išvardytų vaistų, gydytojai rekomenduoja į savo racioną patekti daug kalcio ir vitamino D. Taip yra todėl, kad šis mineralas ir vitaminas kartu gali padėti sulėtinti kaulų retėjimą.
Kalcis yra pagrindinis mineralas jūsų kauluose, o vitaminas D padeda jūsų organizmui pasisavinti reikalingą kalcį.
Maistas, kuriame gausu kalcio, apima:
- pieno produktai
- tamsiai žalios daržovės
- praturtinti grūdai ir duona
- sojos produktai
Daugelyje grūdų ir apelsinų sulčių taip pat dabar yra kalcio.
Nacionalinis artrito, raumenų, skeleto ir odos ligų institutas (NIAMS) rekomenduoja 19–50 metų moterims ir 19–70 metų vyrams suvartoti 1000 miligramų (mg) kalcio per dieną.
Jie rekomenduoja, kad moterys nuo 51 iki 70 metų ir visos vyresnės nei 70 metų turėtų gauti 1200 mg kalcio per dieną.
NIAMS taip pat rekomenduoja, kad suaugusieji iki 70 metų turėtų gauti 600 tarptautinių vienetų (TV) vitamino D per dieną. Vyresni nei 70 metų suaugusieji turėtų gauti 800 TV vitamino D per parą.
Jei iš savo raciono negaunate pakankamai kalcio ar vitamino D, galite vartoti papildus, kad įsitikintumėte, jog gausite rekomenduojamą kiekį.
Fizinė veikla
Pratimai padeda sustiprinti kaulus. Kad ir kokia būtų forma, fizinis aktyvumas padeda sulėtinti su amžiumi susijusius kaulų nykimus ir kai kuriais atvejais gali šiek tiek pagerinti kaulų tankį.
Pratimai taip pat gali padėti pagerinti jūsų laikyseną ir pusiausvyrą, sumažindami kritimo riziką. Mažiau kritimų gali reikšti mažiau lūžių.
Jėgos treniruotės naudingos rankoms ir viršutinei stuburo daliai. Tai gali reikšti laisvus svarmenis, svorių mašinas ar pasipriešinimo juostas.
Taip pat gali būti naudingi svorio pratimai, tokie kaip vaikščiojimas ar bėgiojimas, ir nedidelio poveikio aerobika, tokia kaip elipsės treniruotės ar važiavimas dviračiu. Abu gali padėti sustiprinti kaulus kojose, klubuose ir apatinėje stuburo dalyje.
„Outlook“
Osteoporoze serga daugybė žmonių visame pasaulyje ir, nors šiuo metu vaistas nėra gydomas, gydymas yra prieinamas. Vaistai, hormonų terapija ir mankšta gali sustiprinti kaulus ir sulėtinti kaulų retėjimą.
Jei sergate osteoporoze, pasitarkite su gydytoju. Aptarkite kiekvieną galimą gydymą ir gyvenimo būdo pokyčius. Kartu jūs galite nuspręsti dėl jums tinkamiausio gydymo plano.
