Apžvalga
Reumatoidinis artritas (RA) yra antras paplitęs artrito tipas, kuriuo serga apie 1,5 milijono amerikiečių. Tai uždegiminė liga, kurią sukelia autoimuninė liga. Liga atsiranda, kai jūsų kūnas užpuola savo sveikus sąnarių audinius. Dėl to atsiranda paraudimas, uždegimas ir skausmas.
Pagrindinis RA vaistų tikslas yra blokuoti uždegimą. Tai padeda išvengti sąnarių pažeidimų. Skaitykite toliau ir sužinokite apie daugybę RA gydymo būdų.
DMARD ir biologija
Ligai modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD) yra naudojami uždegimui mažinti. Skirtingai nuo kitų vaistų, kurie laikinai palengvina skausmą ir uždegimą, DMARD gali sulėtinti RA progresavimą. Tai reiškia, kad laikui bėgant gali būti mažiau simptomų ir mažiau žalos.
Dažniausi RA gydymui naudojami DMARD:
- hidroksichlorokvinas (plaquenil)
- leflunomidas (Arava)
- metotreksatas (Trexall)
- sulfasalazinas (azulfidinas)
- minociklinas (minocinas)
Biologija yra injekciniai vaistai. Jie veikia blokuodami specifinius uždegiminius kelius, kuriuos sukuria imuninės ląstelės. Tai sumažina RA sukeltą uždegimą. Gydytojai skiria biologinę medžiagą, kai vien tik DMARD nepakanka RA simptomams gydyti. Biologiniai vaistai nerekomenduojami žmonėms, kurių imuninė sistema pažeista arba turite infekciją. Taip yra todėl, kad jie gali padidinti rimtų infekcijų riziką.
Dažniausiai pasitaikančios biologinės medžiagos:
- abataceptas (Orencia)
- rituksimabas (rituksanas)
- tocilizumabas (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- adalimumabas (Humira)
- etanerceptas (Enbrel)
- infliksimabas (Remicade)
- sertolizumabo pegolis („Cimzia“)
- golimumabas (Simponi)
Su Janus susiję kinazės inhibitoriai
Gydytojas gali skirti šiuos vaistus, jei DMARD ar biologiniai vaistai neveikia jūsų. Šie vaistai veikia organizmo genus ir imuninių ląstelių veiklą. Jie padeda išvengti uždegimo ir sustabdyti sąnarių ir audinių pažeidimus.
Su „Janus“susiję kinazės inhibitoriai yra šie:
- tofacitinibas („Xeljanz“, „Xeljanz XR“)
- baricitinibas
Baricitinibas yra naujas vaistas, kuris yra išbandytas. Tyrimai rodo, kad jis tinka žmonėms, kuriems nesiseka su DMARD.
Dažniausias šių vaistų šalutinis poveikis yra:
- galvos skausmas
- viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip sinusų infekcijos ar peršalimas
- užkimšta nosis
- bėganti nosis
- gerklės skausmas
- viduriavimas
Acetaminofenas
Acetaminofeną galima įsigyti be recepto be gydytojo recepto. Jis tiekiamas kaip geriamasis vaistas ir tiesiosios žarnos žvakutė. Kiti vaistai yra daug efektyvesni mažinant RA uždegimą ir gydant skausmą. Taip yra todėl, kad acetaminofenas gali gydyti lengvą ar vidutinio stiprumo skausmą, tačiau jis neturi priešuždegiminio poveikio. Tai reiškia, kad RA gydymas neveikia labai gerai.
Šis vaistas kelia rimtų kepenų problemų, įskaitant kepenų nepakankamumą, riziką. Vienu metu turėtumėte vartoti tik vieną vaistą, kuriame yra acetaminofeno.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
NVNU yra vieni dažniausiai vartojamų RA vaistų. Kitaip nei kiti skausmą malšinantys vaistai, NVNU atrodo veiksmingesni RA simptomų gydymui. Taip yra todėl, kad jie apsaugo nuo uždegimo.
Kai kurie žmonės naudoja ne biržos NVNU. Tačiau stipresnių NVNU galima įsigyti su receptu.
Šalutinis NVNU poveikis yra:
- skrandžio sudirginimas
- opos
- erozijos ar skylės deginimas per skrandį ar žarnas
- skrandžio kraujavimas
- inkstų pažeidimas
Retais atvejais šis šalutinis poveikis gali būti mirtinas (sukelti mirtį). Jei ilgą laiką vartojate NVNU, gydytojas stebės jūsų inkstų funkciją. Tai ypač tikėtina, jei jau sergate inkstų liga.
„Ibuprofenas“(„Advil“, „Motrin IB“, „Nuprin“)
Nebiržinis ibuprofenas yra labiausiai paplitęs NVNU. Ibuprofeno negalima vartoti ilgiau kaip kelias dienas vienu metu, nebent gydytojas nurodytų. Vartojant šį vaistą per ilgai, gali atsirasti skrandžio kraujavimas. Ši rizika didesnė vyresnio amžiaus žmonėms.
Ibuprofeną taip pat galima įsigyti pagal receptus. Receptinėse versijose dozė yra didesnė. Ibuprofenas taip pat gali būti derinamas su kitu skausmo vaistu, vadinamu opioidais. Šių receptinių kombinuotų vaistų pavyzdžiai:
- ibuprofenas / hidrokodonas (Vicoprofenas)
- ibuprofenas / oksikodonas („Combunox“)
Naprokseno natris (Aleve)
Naprokseno natris yra ne biržos NVNU. Jis dažnai naudojamas kaip ibuprofeno alternatyva. Taip yra todėl, kad sukelia šiek tiek mažiau šalutinių poveikių. Šio vaisto receptinėse versijose yra didesnės dozės.
Aspirinas („Bayer“, „Bufferin“, „St. Joseph“)
Aspirinas yra geriamasis skausmą malšinantis vaistas. Jis vartojamas lengvam skausmui, karščiavimui ir uždegimui gydyti. Jis taip pat gali būti naudojamas širdies priepuolio ir insulto prevencijai.
Receptiniai NVNU
Kai nereceptiniai NVNU nepalengvina RA simptomų, gydytojas gali skirti receptinius NVNU. Tai yra geriamieji vaistai. Dažniausios galimybės yra šios:
- celekoksibas (Celebrex)
- ibuprofenas (recepto stiprumas)
- nabumetonas („Relafen“)
- naprokseno natris (Anaprox)
- naproksenas (Naprosyn)
- piroksikamas (Feldene)
Kiti NVNU apima:
- diklofenakas („Voltaren“, „Diclofenac Sodium XR“, „Cataflam“, „Cambia“)
- diflunisalis
- indometacinas (indocinas)
- ketoprofenas („Orudis“, „Ketoprofen ER“, „Oruvail“, „Actron“)
- etodolakas (Lodinas)
- fenoprofenas (Nalfon)
- flurbiprofenas
- ketorolakas („Toradol“)
- meklofenamato
- mefenamo rūgštis (Ponstel)
- meloksikamas („Mobic“)
- oksaprozinas („Daypro“)
- sulindakas („Clinoril“)
- salsalatas (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
- tolmetinas (Tolektinas)
Diklofenakas / misoprostolas („Arthrotec“)
Diklofenakas / misoprostolis („Arthrotec“) yra geriamasis vaistas, jungiantis NVNU diklofenaką su misoprostoliu. NVNU gali sukelti skrandžio opas. Šis vaistas padeda jų išvengti.
Vietinis kapsaicinas („Capsin“, „Zostrix“, „Dolorac“)
Kapsaicino nereceptinis kremas gali palengvinti lengvą RA sukeltą skausmą. Šį kremą įtrinate ant skausmingų kūno vietų.
Diklofenako natrio gelis (Voltaren 1%)
1% „Voltaren“gelis yra NVNU, skirtas vietiniam vartojimui. Tai reiškia, kad jūs įtrinsite jį ant savo odos. Jis patvirtintas sąnarių, įskaitant plaštakas ir kelius, skausmui gydyti.
Šis vaistas sukelia panašų šalutinį poveikį kaip ir geriamieji NVNU. Tačiau tik apie 4 procentus šio vaisto absorbuojama jūsų kūne. Tai reiškia, kad mažesnė tikimybė turėti šalutinį poveikį.
Vietinis diklofenako natrio tirpalas (2 proc. Sumokėta pennsaidu)
Diklofenako natris (Pennsaid 2%) yra vietinis tirpalas, naudojamas kelio skausmams malšinti. Jūs patrinkite jį ant kelio, kad palengvintumėte skausmą.
Vaistai nuo opioidų
Opioidai yra stipriausi vaistai nuo skausmo rinkoje. Jie parduodami tik kaip receptiniai vaistai. Jie būna geriamieji ir injekciniai. Opioidai skiriami gydyti RA tik sunkų RA sergantiems žmonėms, kurie patiria stiprų skausmą. Šie vaistai gali formuoti įpročius. Jei gydytojas paskirs jums opioidų, jie atidžiai jus stebės.
Skaitykite daugiau: Naujos priklausomybės nuo opioidų prevencijos gairės »
Žmonės su RA, vartojantys opioidus, turėtų naudoti ir kitus gydymo būdus. Taip yra todėl, kad opioidai keičia tik skausmo pojūtį. Jie neslopina ligos ir neužkerta kelio uždegimui.
Opioidai apima:
- kodeinas
- acetaminofenas / kodeinas
- fentanilis
- hidrokodonas (Vicodin)
- hidromorfonas
- morfinas
- meperidinas (demerolis)
- oksikodonas (Oxycontin)
- tramadolis (Ultram)
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai taip pat vadinami steroidais. Jie yra geriamieji ir injekciniai vaistai. Šie vaistai gali padėti sumažinti RA uždegimą. Jie taip pat gali padėti sumažinti skausmą ir žalą, kurią sukelia uždegimas. Šie vaistai nerekomenduojami vartoti ilgai.
Šalutinis poveikis gali būti:
- padidėjęs cukraus kiekis kraujyje
- skrandžio opos
- aukštas kraujo spaudimas
- emocinis šalutinis poveikis, toks kaip dirglumas ir susijaudinimas
- katarakta arba lęšiuko užtemimas jūsų akyje
- osteoporozė
RA naudojami steroidai apima:
- betametazonas
- prednizonas („Deltasone“, „Sterapred“, „Skystas“)
- deksametazonas („Dexpak Taperpak“, „Decadron“, „Hexadrol“)
- kortizonas
- hidrokortizonas (Cortef, A-Hydrocort)
- metilprednizolonas („Medrol“, „Methacort“, „depopred“, „Predacorten“)
- prednizolonas
Imunosupresantai
Šie vaistai kovoja su autoimuninių ligų, tokių kaip RA, padaryta žala. Tačiau šie vaistai taip pat gali padaryti jus labiau linkusius į ligas ir infekcijas. Jei gydytojas paskirs vieną iš šių vaistų, gydymo metu jis atidžiai stebės jus.
Šie vaistai būna geriamieji ir injekciniai. Jie įtraukia:
- ciklofosfamidas (Cytoxan)
- ciklosporinas („Gengraf“, „Neoral“, „Sandimmune“)
- azatioprinas (azasanas, immuranas)
- hidroksichlorokvinas (plaquenil)
Sužinokite daugiau: Natūralios priemonės nuo RA uždegimo »
Atimti
Dirbkite su gydytoju, kad rastumėte jums tinkamiausią RA gydymą. Turėdami tiek daug variantų, jūs ir jūsų gydytojas greičiausiai rasite tokį variantą, kuris palengvins jūsų RA simptomus ir pagerins jūsų gyvenimo kokybę.
