Apžvalga
Pomenopauzinis atrofinis vaginitas arba makšties atrofija yra makšties sienelių plonėjimas, kurį sukelia sumažėjęs estrogeno kiekis. Dažniausiai tai įvyksta po menopauzės.
Menopauzė yra laikas moters gyvenime, paprastai nuo 45 iki 55 metų, kai jos kiaušidės nebeskiria kiaušinių. Ji taip pat nustoja menstruoti. Moteris po menopauzės būna tada, kai nebuvo 12 ar daugiau mėnesių.
Moterys, sergančios makšties atrofija, turi didesnę chroniškų makšties infekcijų ir šlapimo funkcijos problemų tikimybę. Tai taip pat gali pakenkti lytiniams santykiams.
Amerikos šeimos gydytojų asociacijos duomenimis, iki 40 procentų moterų po menopauzės turi atrofinio vaginito simptomų.
Makšties atrofijos simptomai
Makšties atrofija yra dažna, tik 20–25 procentai simptomiškų moterų kreipiasi į gydytoją.
Kai kurioms moterims simptomai pasireiškia perimenopauzės metu arba metais iki menopauzės. Kitoms moterims simptomai gali pasireikšti tik po metų, jei kada nors.
Simptomai gali būti šie:
- makšties sienelių retinimas
- makšties kanalo sutrumpinimas ir priveržimas
- makšties drėgmės trūkumas (makšties sausumas)
- makšties deginimas (uždegimas)
- tepinėlis po lytinių santykių
- diskomfortas ar skausmas lytinių santykių metu
- skausmas ar deginimas su šlapinimu
- dažnesnės šlapimo takų infekcijos
- šlapimo nelaikymas (nevalingas nutekėjimas)
Makšties atrofijos priežastys
Atrofinio vaginito priežastis yra estrogeno sumažėjimas. Be estrogeno, makšties audiniai plonėja ir išdžiūsta. Jis tampa mažiau elastingas, trapesnis ir lengviau sužeistas.
Estrogeno sumažėjimas gali atsirasti ne tik menopauzės metu, bet ir kitais atvejais:
- žindymo metu
- pašalinus kiaušides (chirurginė menopauzė)
- po chemoterapijos vėžiui gydyti
- po dubens radiacijos terapijos vėžiui gydyti
- po hormonų terapijos krūties vėžiui gydyti
Reguliarus seksualinis aktyvumas padeda išlaikyti makšties audinius sveikus. Sveikas lytinis gyvenimas taip pat naudingas kraujotakos sistemai ir gerina širdies sveikatą.
Makšties atrofijos rizikos veiksniai
Kai kurios moterys labiau nei kitos serga atrofiniu vaginitu. Moterys, niekada negimdžiusios makšties, yra labiau linkusios į makšties atrofiją nei moterys, kurios pagimdė kūdikius makšties.
Rūkymas apsunkina kraujotaką, iš makšties ir kitų audinių atima deguonį. Audinių retėjimas vyksta tada, kai sumažėja arba apribota kraujo tėkmė. Rūkaliai taip pat mažiau reaguoja į tablečių formos estrogeno terapiją.
Galimos komplikacijos
Atrofinis vaginitas padidina moters riziką užsikrėsti makšties infekcijomis. Atrofija sukelia rūgštinės makšties aplinkos pokyčius, todėl bakterijoms, mielėms ir kitiems organizmams lengviau klestėti.
Tai taip pat padidina šlapimo sistemos atrofijos (Urogenitalinės atrofijos) riziką. Su atrofija susijusių šlapimo takų problemų simptomai yra dažnesnis ar skubesnis šlapinimasis ar deginimo pojūtis šlapinantis.
Kai kurios moterys taip pat gali turėti šlapimo nelaikymą ir gauti daugiau šlapimo takų infekcijų.
Diagnozuojama makšties atrofija
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei lytiniai santykiai yra skausmingi, net sutepant. Taip pat turėtumėte pamatyti gydytoją, jei jaučiate neįprastą kraujavimą iš makšties, išskyras, deginimą ar skausmą.
Kai kurioms moterims gėda kalbėti apie savo intymią problemą su gydytoju. Jei jaučiate šiuos simptomus, svarbu kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta aukščiau paminėtų galimų komplikacijų.
Gydytojas užduos jums klausimų apie jūsų sveikatos istoriją. Jie norės sužinoti, kiek laiko jūs nutraukėte mėnesines ir ar kada nors sirgote vėžiu. Gydytojas gali paklausti, kokius komercinius ar nereceptinius produktus jūs naudojate. Kai kurie kvepalai, muilai, vonios produktai, dezodorantai, lubrikantai ir spermicidai gali sudirginti jautrius lytinius organus.
Gydytojas gali nukreipti jus pas ginekologą atlikti tyrimus ir atlikti fizinę apžiūrą. Tiriant dubens organus, jie palps arba pajus jūsų dubens organus. Gydytojas taip pat ištirs jūsų išorinius lytinius organus, ar nėra fizinių atrofijos požymių, tokių kaip:
- blyškus, lygus, blizgus makšties pamušalas
- elastingumo praradimas
- negausūs gaktos plaukai
- lygūs, ploni išoriniai lytiniai organai
- gimdos atraminio audinio ištempimas
- dubens organų prolapsas (išsipūtimas makšties sienose)
Gydytojas gali nurodyti šiuos tyrimus:
- dubens apžiūra
- makšties tepinėlio tyrimas
- makšties rūgštingumo tyrimas
- kraujo tyrimas
- šlapimo tyrimas
Tepinėlio testas yra mikroskopinis audinio, išrauto iš makšties sienelių, tyrimas. Tai ieško tam tikrų tipų ląstelių ir bakterijų, kurios labiau paplitusios su makšties atrofija.
Rūgštumui patikrinti į makštį įdedama popierinė indikatoriaus juostelė. Šiam tyrimui gydytojas taip pat gali rinkti makšties sekretus.
Jūsų gali būti paprašyta pateikti kraujo ir šlapimo pavyzdžius laboratoriniams tyrimams ir analizei. Šie testai patikrina kelis veiksnius, įskaitant jūsų estrogeno kiekį.
Makšties atrofijos gydymas
Gydant galima pagerinti makšties sveikatą ir gyvenimo kokybę. Gydant galima sutelkti dėmesį į simptomus ar pagrindinę priežastį.
Be recepto drėkikliai ar vandens pagrindu pagaminti lubrikantai gali padėti gydyti sausumą.
Jei simptomai yra sunkūs, gydytojas gali rekomenduoti pakaitinę terapiją estrogenais. Estrogenai pagerina makšties elastingumą ir natūralią drėgmę. Paprastai tai veikia vos per kelias savaites. Estrogenai gali būti vartojami tiek vietiškai, tiek per burną.
Aktualus estrogenas
Estrogeno paėmimas per odą riboja, kiek estrogeno patenka į kraują. Aktualūs estrogenai negydo jokių sisteminių menopauzės simptomų, tokių kaip karštos bangos. Nenustatyta, kad šie gydymo metodai estrogenais padidina endometriumo vėžio riziką. Tačiau, jei vartojate vietinį estrogeną ir jaučiate neįprastą kraujavimą iš makšties, nedelsdami paskambinkite gydytojui.
Aktualūs estrogenai yra kelių formų:
- Makšties estrogeno žiedas, toks kaip Estringas. Estringas yra lankstus, minkštas žiedas, kurį jūs arba jūsų gydytojas įkišote į viršutinę makšties dalį. Jis išskiria pastovią estrogeno dozę ir jį reikia pakeisti tik kas tris mėnesius. Estrogeno žiedai yra didesnių dozių estrogeno preparatai ir gali padidinti moters endometriumo vėžio riziką. Turėtumėte pasitarti su gydytoju apie savo riziką ir galimą progestino poreikį.
- Makšties estrogeno kremas, toks kaip Premarin ar Estrace. Šios rūšies vaistai įdedami į makštį aplikatoriumi prieš miegą. Gydytojas gali skirti kremą kasdien keletą savaičių, po to atsisakyti du ar tris kartus per savaitę.
- Makšties estrogeno tabletė, tokia kaip Vagifem, į makštį įdedama naudojant vienkartinį aplikatorių. Paprastai iš pradžių skiriama viena dozė per dieną, kuri vėliau sumažinama iki vieno ar dviejų kartų per savaitę.
Sužinokite daugiau: Hormonų terapijos vaistai: Estradiolis ir Premarinas »
Geriamasis estrogenas
Menopauzės metu geriamasis estrogenas dažnai naudojamas karščiams ir makšties sausumui gydyti. Tačiau ilgas vartojimas padidina tam tikrų vėžio riziką. Geriamasis estrogenas paprastai nėra skiriamas vėžiu sergantiems žmonėms.
Jei į jūsų sveikatos istoriją neįtrauktas vėžys, progesteroną galima skirti ne tik estrogeno pavidalu, bet ir tablečių pavidalu. Gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad nuspręstų, kuris variantas jums geriausias.
Progesteroną ir estrogeną vartojančios moterys po menopauzės gali šiek tiek kraujuoti. Nors moterų, vartojančių tiek progesteroną, tiek estrogeną, vėžio rizika yra minimali, vis tiek turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad būtų įvertinti bet kokie kraujavimo po menopauzės epizodai. Tai gali būti ankstyvas endometriumo vėžio požymis.
Prevencija ir gyvenimo būdas
Be vaistų vartojimo, galite pakeisti ir tam tikrus gyvenimo būdus.
Medvilniniai apatiniai drabužiai ir laisvai prigludę drabužiai gali pagerinti simptomus. Palaidi medvilnės drabužiai pagerina oro cirkuliaciją aplink lytinius organus, todėl jie yra ne tokia ideali aplinka bakterijoms augti.
Atrofiniu vaginitu serganti moteris gali patirti skausmą lytinių santykių metu. Tačiau buvimas lytiškai aktyvus padidina kraujo apytaką makštyje ir stimuliuoja natūralią drėgmę. Seksualinis aktyvumas neturi jokios įtakos estrogeno lygiui. Gerindamas kraujotaką, jūsų lytiniai organai ilgiau bus sveikesni. Jei leisite laiką lytiškai santykiauti, lytiniai santykiai taps patogesni.
Vitamino E aliejus taip pat gali būti naudojamas kaip lubrikantas. Taip pat yra įrodymų, kad vitaminas D padidina drėgmę makštyje. Vitaminas D taip pat padeda organizmui pasisavinti kalcį. Tai padeda sulėtinti arba užkirsti kelią kaulų nykimui po menopauzės, ypač jei tai daroma kartu su reguliaria mankšta.
