Klauskite Eksperto: Gydyti Depresiją

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Timothy J. Legg, PhD, CRNP

Dr Timothy J. Legg yra patvirtintas psichiatrinės / psichinės sveikatos slaugytojas, kurio specializacija yra teikti paslaugas asmenims, turintiems psichinės sveikatos problemų, įskaitant depresiją, nerimą ir priklausomybės sutrikimus. Jis taip pat yra atestuotas gerontologų slaugytojas ir daug dirba su asmenimis, kovojančiais su psichiniais sutrikimais vėlesniame gyvenime. Jis turi medicinos mokslų daktaro laipsnius slaugos, klinikinės psichologijos ir sveikatos mokslų srityse. Dr Legg vykdo aktyvią klinikinę praktiką Binghamtono bendrojoje ligoninėje Binghamtone, Niujorke, ir yra SUNY Upstate medicinos universiteto Sirakūzuose, Niujorke, psichiatrijos katedros narys.

Kl.: Ar tiesa, kad antidepresantai gali sukelti priklausomybę ir jų reikėtų vengti?

Ne, antidepresantai nesukelia priklausomybės. Kartais, kai žmonės kurį laiką vartoja antidepresantus ir nustoja vartoti vaistus, jie gali patirti tai, kas vadinama „nutraukimo sindromu“. Kai kurie nutraukimo sindromo simptomai yra nervingumo ar neramumo jausmas, virškinimo trakto simptomai, tokie kaip pykinimas, skrandžio spazmai ar viduriavimas, galvos svaigimas ir dilgčiojimo pojūčiai pirštuose ar kojų pirštuose. Žmonės kartais klaidina šiuos simptomus kaip abstinencijos simptomus, manydami, kad jie tapo priklausomi nuo antidepresanto. Tiesą sakant, tai yra normalus reiškinys, atsirandantis kai kuriems žmonėms.

Daugelis žmonių mano, kad antidepresantai sukelia priklausomybę, nes nustojus vartoti vaistus jų depresija gali grįžti. Kai kurie teigia, kad jiems reikia vaistų, kurie yra „nuotaiką keičianti medžiaga“. Aš norėčiau žmonėms priminti, kad tiems, kurie vartoja kraujospūdį mažinančius vaistus, kraujospūdis bus normalus tol, kol jie vartos vaistus. Tačiau nustojus vartoti vaistus nuo kraujospūdžio, jų kraujospūdis padidėja. Tai nereiškia, kad jie yra priklausomi nuo vaistų nuo padidėjusio kraujospūdžio. Tai greičiau reiškia, kad vaistas padarė gydomąjį poveikį, kurį jis buvo sukurtas sukurti.

Kl.: koks yra dažnas antidepresantų šalutinis poveikis?

Svarbu žinoti, kad ne visi antidepresantai sukels šalutinį poveikį. Be to, tam tikras šalutinis poveikis pasireiškia įvairiose vaistų klasėse. Taip pat svarbu žinoti, kad dauguma šalutinių reiškinių atsiranda beveik iš karto (per pirmąsias savaites po naujojo vaisto vartojimo), tačiau dažnai jie praeina. Deja, antidepresantų terapinis poveikis dažnai vėluoja keliomis savaitėmis, o tai gali sukelti gana didelį nerimą žmonėms, vartojantiems šiuos vaistus. Žmonėms gali būti nemalonu, kai jie vartoja vaistus ir beveik iš karto gauna šalutinį poveikį, tačiau kelias savaites palengvina depresijos simptomus.

Kai kurie labiau paplitę šalutiniai reiškiniai, susiję su selektyviniais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI), yra šie:

• Seksualinis šalutinis poveikis: Vyrai gali patirti problemų dėl atidėtos ejakuliacijos ar erekcijos disfunkcijos. Tiek vyrai, tiek moterys gali patirti sumažėjusį lytinį potraukį ar nesugebėjimą pasiekti orgazmo.
• Virškinimo traktas: Kai kuriems žmonėms gali atsirasti burnos džiūvimas, sumažėjęs apetitas, padidėjęs svoris ar net sumažėjęs svoris. Kiti gali patirti pykinimą, viduriavimą ar net vidurių užkietėjimą.
• Centrinė nervų sistema: Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti nemiga, bet kitiems žmonėms tai gali sukelti sedacija. Kai kurie žmonės gali patirti trumpalaikį sujaudinimą ar jausmą, kad kiti juos erzina. Kiti patirs galvos skausmą, galvos svaigimą ar drebulį.

Kitas šalutinis poveikis yra prakaitavimas, padidėjęs kraujosruvos ir retais atvejais kraujavimo problemos. Kitas šalutinis poveikis, kuris kartais pasireiškia, yra sumažėjęs natrio kiekis jūsų kraujyje. Tačiau tai dažniausiai atsitinka vyresnio amžiaus pacientams.

Retais atvejais gali atsirasti traukuliai. Pradėjus antidepresantą, kai kuriems žmonėms gali kilti minčių apie savižudybę ir elgesio. Jei taip atsitiks jums, svarbu nedelsiant pasakyti gydytojui.

Kl: Aš tiesiog pakeičiau vaistus nuo depresijos. Kiek laiko turėčiau laukti, kol mano kūnas prisitaikys prie šio naujo vaisto?

Jei turite kokių nors naujų vaistų šalutinių poveikių, turėtumėte juos pastebėti per pirmąją ar dvi savaites po pakeitimo. Natūralu, kad šalutinis poveikis gali atsirasti bet kuriuo metu, tačiau jis labiau tikėtinas gydymo pradžioje. Paprastai laikui bėgant šalutinis poveikis sumažės. Bet jei pasireiškia nuolatinis šalutinis poveikis, trunkantis ilgiau nei dvi savaites, turėtumėte tai aptarti su gydytoju.

Kl. Aš esu priblokštas daugybės gydymo būdų ir gydymo būdų, kai internete ieškote „vaistų nuo depresijos“. Kur man pradėti?

Internetas iš tiesų yra mišrus palaiminimas tuo, kad tai gali būti daugybė informacijos, tačiau taip pat gali būti daugybė dezinformacijos. Jūsų pirminės priežiūros paslaugų teikėjas yra vieta, kur pradėti paiešką. Jie gali aptarti internetinių „gynimo būdų“įrodymus ir padėti jums atskirti faktą nuo grožinės literatūros.

K: Aš skaičiau, kad saulės spinduliai gali padėti sergant depresija. Ar tai tiesa?

Kai kurie žmonės pastebi, kad depresijos simptomai ar depresiniai simptomai pasireiškia tik žiemos mėnesiais. Šis sezonas tradiciškai pasižymi trumpesnėmis dienomis su mažiau saulės spindulių valandų. Žmonėms, patyrusiems tokio tipo depresiją, būdavo diagnozuojama būklė, vadinama „sezoniniu afektiniu sutrikimu“. Tačiau Amerikos psichiatrų asociacija 5-ame leidime „Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas“(DSM-5) panaikino „sezoninį afektinį sutrikimą“. Vietoj to, asmuo, kuris patiria depresiją, sutampančią su sezonų pokyčiais, turi atitikti pagrindinės depresijos sutrikimo kriterijus. Jei būtų nustatyta, kad yra sezoninis pobūdis, diagnozė būtų „pagrindinis depresinis sutrikimas su sezoniniu modeliu“.

Žmonėms, kurie patiria šį pagrindinio depresijos sutrikimo variantą, gali padėti natūralūs saulės spinduliai. Bet tokiose situacijose, kai trūksta natūralios saulės šviesos, jie gali naudoti šviesos dėžės terapiją. Daugelis žmonių teigia, kad depresijos simptomai pagerėjo, kai jie buvo veikiami natūralių saulės spindulių ar apšvietimo dėžutės.

Kl.: Kaip rasti man tinkamą terapeutą?

Svarbiausias jums tinkamo terapeuto paieškos aspektas yra terapeuto, kuriuo pasitikite, paieška. Tiesą sakant, svarbiausia yra rasti terapeutą, su kuriuo galėtumėte užmegzti teigiamus, stiprius terapinius santykius. Per daugelį metų atlikta daugybė tyrimų, siekiant nustatyti, kuri terapijos rūšis yra „geriausia“pacientams, sergantiems įvairiausiais sutrikimais. Rezultatai rodo terapinį santykį, o ne specifinį terapinį požiūrį. Kitaip tariant, būdas, kuriuo pacientas ir terapeutas bendrauja vienas su kitu, atrodo vienas iš stipriausių gydymo veiksmingumo numatytojų.

Galite pradėti nuo savo gydytojo kabineto. Jie gali žinoti terapeutus, į kuriuos nukreipė kitus pacientus, ir galbūt yra gavę atsiliepimų apie juos. Be to, jei turėjote draugą, kuriam buvo atlikta terapija, paprašykite jų rekomendacijos. Svarbus terapijos dalykas yra tai, kad jei po pirmųjų kelių užsiėmimų jaučiate, kad nenaudojate gelio su terapeutu, tada susiraskite kitą terapeutą. Nepasiduok!

Kl.: Kokio pobūdžio finansavimas ar finansinė pagalba yra teikiama norint pamatyti terapeutą?

Daugelis draudimo kompanijų moka psichoterapiją. Jei turite draudimą, geriausia pradėti pradėti paskambinus telefonu į savo draudimo bendrovę arba prisijungus prie interneto ir peržiūrėjus jų tinklalapį, norint rasti patvirtintus paslaugų teikėjus jūsų rajone. Draudimo kompanijos daug kartų riboja apsilankymų, kuriuos gali atlikti terapeutas, skaičių, todėl svarbu tai išsiaiškinti. Jei neturite draudimo, galite pasiteirauti, ar terapijos teikėjas siūlo slankią mokėjimo sistemą. Pagal tokio tipo mokėjimo tvarką jums mokama pagal jūsų pajamas.

Kl.: Mano draugai mano, kad man tiesiog nuobodu ir turėčiau susirasti naują hobį. Kaip aš jiems galiu pasakyti, kad mano MDD yra daugiau?

Didelį depresijos sutrikimą sunku suprasti kitiems, ypač jei jie to niekada nepatyrė patys. Deja, asmeniui, kenčiantiam nuo pagrindinio depresijos sutrikimo, dažnai suteikiama daug geranoriškų, bet galiausiai nenaudingų patarimų. Žmonės, sergantys didžiuoju depresijos sutrikimu, turbūt girdėjo viską nuo „tiesiog pasiimk save už bagažinės“iki „tau tiesiog reikia rasti ką nors smagaus“. Reikėtų nepamiršti, kad šie komentarai paprastai nėra teikiami dėl jūsų šeimos ar draugų bandymo būti nuotaikingam. Jie greičiau atspindi jūsų artimųjų nusivylimą, kurie net neįsivaizduoja, kaip jums padėti.

Yra palaikymo grupių, skirtų depresiją patiriančių asmenų šeimoms ir draugams. Šios grupės ugdo artimuosius, kad padėtų jiems suprasti, kad depresija nėra pasirinkimas ir neįvyksta, nes sutrikimą patiriančiam asmeniui reikia naujo hobio. Žmonės, sergantys depresija, taip pat gali apsvarstyti galimybę paprašyti gydytojo paaiškinti sutrikimą savo šeimos nariams.

Tačiau dienos pabaigoje žmonės patikės tuo, kuo nori tikėti. Todėl žmonės, sergantys depresija, turėtų suvokti, kad gali būti bejėgiai šviesti kai kuriuos asmeninio gyvenimo žmones apie jų depresinio sutrikimo pobūdį.

Kl.: Aš negaliu miegoti naktį. Ar tai dažnas depresijos simptomas?

Taip, miego sutrikimai atsiranda esant depresiniams sutrikimams. Kai kurie žmonės teigia, kad miega per daug, o kiti sako, kad iš viso negali miegoti. Miego sutrikimai yra gana įprasti sergant depresija ir greičiausiai tai bus viena iš gydytojo dėmesio sričių.

Kl.: Ar yra kokių nors naujų depresijos gydymo būdų ar tyrimų?

Su kiekvienais metais mūsų supratimas apie įvairius psichinius sutrikimus ir toliau auga, įskaitant depresiją. Toliau kuriami nauji antidepresantai. Pastaruoju metu transkranijinės magnetinės stimuliacijos (TMS) atėjimas sulaukė gana daug dėmesio, kalbant apie jos veiksmingumą gydant depresiją. Tai įdomus laikas psichiatrijoje, nes mums įdomu sužinoti, kokie pokyčiai įvyks per artimiausius kelerius metus.

Kl.: Aš patiriu didžiulį nuovargį. Mano neurologas liepė sutrumpinti laiką, kurį praleidžiu dirbdamas. Ar tai normalu?

Jūsų neurologas tikriausiai skatina jus sutrumpinti laiką dirbant, kad padėtumėte taupyti energiją. Tai suteiktų daugiau energijos atliekant su namiškiais susijusias užduotis, o ne grįžimas namo iš darbo ir griuvimas į lovą. Nesu tikras, kokia yra pagrindinė neurologinė būklė, tačiau darbo ir namų gyvenimo suderinimas yra labai svarbus jūsų bendrajai fizinei ir psichinei sveikatai.

Prisijunkite prie pokalbio

Susisiekite su mūsų psichinės sveikatos sąmoningumo „Facebook“bendruomene ir gaukite atsakymus bei užuojautą. Mes padėsime jums naršyti.