Klauskite Eksperto: Bazinė Insulino Terapija 2 Tipo Diabetui

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Jasonas C. Bakeris, MD

Jasonas C. Bakeris, MD, yra klinikinės medicinos docentas ir lanko endokrinologą Niujorko Presbiteriono / Weill Cornell medicinos centre Niujorke, Niujorke. Jis įgijo medicinos laipsnį Emory universitete Atlantoje, Džordžijoje, o stažuotę ir rezidentūrą vidaus ligų srityje baigė Niujorko universiteto medicinos centre / Bellevue ligoninės centre Niujorke. Dr Bakeris baigė endokrinologijos, diabeto ir medžiagų apykaitos studijas Montefiore medicinos centre / Alberto Einšteino medicinos koledže Bronkse, Niujorke. Jis yra sertifikuotas vidaus ligų ir endokrinologijos, diabeto ir medžiagų apykaitos srityse.

Dr. Bakerio interesai apima ligų valdymą per švietimo ir gyvenimo būdo intervencijas, 1 tipo diabeto prevenciją ir diabeto poveikį tarptautinei sveikatai. Jis yra ne pelno siekiančios organizacijos „Marjorie's Fund“, 1 tipo diabeto visuotinės iniciatyvos, skirtos švietimo, priežiūros ir tyrimų, susijusių su 1 tipo diabetu neturtinguose šaltiniuose, steigėjas ir valdybos pirmininkas. Dr Bakeris užsiima daugeliu pasaulinių sveikatos problemų, susijusių su diabetu, įskaitant projektus Ugandoje, Ruandoje, Etiopijoje, Indijoje, Gambijoje, Egipte, o 2012 m. Niujorko diabeto pedagogų asociacijos Metro paskyrė metų tarptautiniu endokrinologu.. Jis taip pat buvo įtrauktas į 2013 m. Spalio mėn. Žurnalo „Diabetes Forecast“, Amerikos diabeto asociacijos leidinio „Žmonės, kuriuos reikia žinoti“2014 m. gavo Diabeto tyrimų instituto humanitarinę premiją, o 2015 m. buvo „dLife“diabeto čempionė.

Kl.: Kas nutinka kūne, kai aš sau švirkščiu bazinę insulino injekciją?

Kai švirkščiate sau bazinę insulino injekciją, insulinas lieka injekcijos vietos baseine, kuris per insulino veikimo laiką lėtai patenka į kraują.

Kl.: Kaip aš galiu žinoti, kad bazinį insuliną vartoju tinkamu metu?

Šis klausimas priklauso nuo to, kokį bazinį insuliną naudojate. Paprastai pacientams patariu bazinį insuliną vartoti vėliau dieną (vidurdienį ar vėliau). Tokiu būdu, jei nusidėvi insulinas, žmogus atsibunda ir gali tinkamai gydyti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje. Jei bazinis insulinas išgeriamas ryte ir per naktį nusidėvi, miego metu žmogaus cukraus kiekis kraujyje gali padidėti ir pabusti ryte, kai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Vis dėlto kai kurių naujesnių bazinių insulinų vartojimo laikas nėra toks svarbus. Prieš pradėdami naujo tipo insuliną, visada pasitarkite su gydytoju ir paklauskite apie laiko apribojimus.

Kl.: Kaip mano gydytojas nustato man tinkamiausią insulino tipą?

Kiekvienas žmogus skirtingai reaguoja į insuliną, o kai kurie insulinai vienam asmeniui gali veikti ilgiau ar trumpiau nei kitam. Jūsų gydytojas tikriausiai stebės cukraus kiekį kraujyje, kad nustatytų, ar insulinas veikia tinkamai. Jie gali stebėti jūsų cukraus kiekį naudodamiesi pirštų galiukais, gliukozės jutikliu ar HbA1c tyrimu. Tyrimo ir klaidų metu gydytojas galės nustatyti jums geriausią insuliną.

Kl.: Kiek laiko turėčiau laukti po valgio, kad naktį imčiau bazinį insuliną? Ar tam tikrų rūšių maistas trukdys man sušvirkšti?

Išgėrę bazinį insuliną, jums nereikia laukti valgyti. Daugelį bazinių insulinų, išskyrus NPH, galima vartoti nepriklausomai nuo valgymo. Ne, nėra maisto produktų, kurie trikdytų jūsų bazinio insulino injekciją.

Kl.: Jei praleidau bazinio insulino dozę, ar turėčiau padvigubėti per kitą suplanuotą dozę?

Jei praleidote bazinę insulino dozę, nereikėtų dvigubai padidinti kitos dozės, nes tai gali sukelti hipoglikemiją. Turėtumėte pasitarti su gydytoju, ką daryti pavėlavus ar praleidus bazinę insulino dozę, nes protokolas skirsis priklausomai nuo to, kokio tipo bazinį insuliną naudojate. Apskritai, jei jūs naudojate bazinio insulino schemą kartą per dieną ir pamiršote išgerti bazinę insulino dozę, ją turėtumėte išgerti prisiminę. Pabandykite grįžti į tvarkaraštį maždaug per dvi ar tris valandas per kitas kelias dienas, kad išvengtumėte insulino lygio sutapimo. Jei vartojate NPH insuliną ar kitą du kartus per parą vartojamą bazinį insulino režimą, turėtumėte paklausti savo gydytojo, ką daryti praleidus dozę, tačiau dvigubai nepadidinkite. Dėl to gali sumažėti cukraus kiekis.

Kl.: Jei mano cukraus kiekis kraujyje vis dar padidėja praėjus kelioms valandoms po valgio, ar turėčiau pakoreguoti bazinę insulino dozę?

Bazinė insulino dozė yra pagrįsta tuo, kad jūsų cukraus kiekis kraujyje pasiekiamas iki tikslo, nepriklausomai nuo valgymo, todėl padidėjus bazinei insulino dozei, padidėjusio cukraus kiekio po valgio nereikėtų gydyti. Tai padarius, gali atsirasti hipoglikemija. Apskritai, bazinė insulino dozė turėtų būti padidinta tik tada, kai nevalgius cukraus lygis (arba nevalgius mažiausiai šešias valandas) viršija tikslą mažiausiai tris skirtingas dienas. Pasitarkite su gydytoju ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip geriausiai pakeisti bazines insulino dozes.

Klausimas: Mano 2 tipo cukriniu diabetu gydytojas rekomenduoja kombinuotą terapiją. Ką tiksliai tai reiškia?

Paprastai tai reiškia įvairių vaistų, tiek geriamųjų, tiek injekcinių, vartojimą vienam asmeniui, norint kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Manoma, kad šių vaistų veikimo mechanizmai papildo vienas kitą. Pvz., Jei asmuo naudoja bazinį insuliną, jis taip pat gali vartoti vaistus nuo diabeto, kad padėtų kontroliuoti cukraus kiekį maistui valgant ir sumažintų reikiamą bazinio insulino dozę. Pacientai taip pat gali vartoti kitokio tipo insuliną, kuris kontroliuoja cukraus kiekį valgymo metu, kuris vadinamas baziniu / boliusiniu ar MDI (kelių dienų injekcijų) gydymu. Pacientai taip pat gali vartoti insuliną ir kitus injekcinius vaistus, tokius kaip GLP-1 agonistai. Yra daug derinių, kuriuos galima individualizuoti, kad būtų galima kuo geriau valdyti diabetą.

Kl.: Ar tikrai galiu tikėtis bazinės insulino injekcijos paskutines 24 valandas?

Kiekvienas žmogus skirtingai reaguoja į insuliną, o kai kurie insulinai viename asmenyje gali veikti ilgiau arba trumpiau. Nors kai kurie baziniai insulinai reklamuojami kaip 24 valandas ar ilgiau trunkantys, tai gali būti ne visiems. Tikėtina, kad gydytojas atliks cukraus kontrolės kontrolę, kad nustatytų, ar insulinas veikia tinkamai. Vėlgi, naudodamasis bandymais ir klaidomis, gydytojas galės nustatyti jums geriausią insuliną.

Kl.: Ką turėčiau pakuoti su savimi, keliaudamas lėktuvu? Ar yra tam tikrų TSA taisyklių, kurias turėčiau žinoti?

Kai keliaujate su insulinu ir adatomis, turėtumėte paprašyti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo kelionės laišką, kuriame nurodoma, kad sergate cukriniu diabetu, ir visą laiką turėkite visą savo diabeto atsargų atsargą. Be to, visada keliaukite su mažiausiai tris kartus atsargomis, kurių, jūsų manymu, jums prireiks kelionėje, kad užtikrintumėte, jog netrūks. Laikykite savo diabeto atsargas kartu su savimi, kad TSA darbuotojai galėtų tinkamai ir efektyviai patikrinti jūsų lagaminą. Niekada nedėkite jokių atsargų į registruotą bagažą lėktuve, nes krovinio triume temperatūra gali būti per aukšta arba per žema. Insuliną, su kuriuo keliaujate, laikykite kambario temperatūroje ar žemesnėje temperatūroje. Kai atvykstate į savo tikslą, suraskite tinkamą insulino šaldytuvą. Galiausiaivisada keliaukite su cukraus šaltiniais, norėdami įsitikinti, kad galite greitai ir tinkamai gydyti hipoglikemiją, jei ji įvyktų, ir turėkite šiuos cukraus šaltinius.

K: Aš vis dar nervinuosi prieš sau atlikdamas bazinę insulino injekciją. Ar turite patarimų ar patarimų?

Atminkite, kad jei žinote apie cukraus kiekį kraujyje, galite apsisaugoti nuo mažo ir aukšto cukraus lygio. Savo lygiui stebėti naudokite turimus įrankius, įskaitant glikometrus, pirštų adatas ir gliukozės jutiklius. Dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nustatytumėte jums tinkamą bazinio insulino tipą ir dozę. Remdamiesi ne mažiau kaip dviejų ar trijų dienų gliukozės duomenimis, koreguokite tik mažą dozę, kad išvengtumėte hipoglikemijos ir hiperglikemijos. Bazinis insulinas, jei jums tinkama rūšis ir dozė, yra puikus sąjungininkas norint kontroliuoti diabeto būklę.

Klausimas: Aš naudoju bazinį insuliną, tačiau mano A1C lygis vis dar nekontroliuojamas. Ką turėčiau daryti?

Aš siūlau jums leisti pirštų galiukus ar gliukozės jutiklį, kuris nurodytų, kur yra problema. Tai padėtų jums žinoti, kur ir kada cukraus kiekis kraujyje yra didelis, pavyzdžiui, prieš valgį ar po valgio. Taip pat kartais gali būti mažai cukraus cukraus kraujyje, dėl kurio vėliau gali padidėti. Hba1c lygį lemia didelis nevalgiusiųjų cukrus ir didelis cukraus kiekis po valgio. Bazinis insulinas yra skirtas nevalgiusiam cukrui, todėl gali tekti pakeisti savo dietą arba pridėti ar pakeisti vaistus. Be to, ne visi baziniai insulinai yra sukurti vienodi, todėl būtinai aptarkite, kuris bazinis insulinas yra jums geriausias.

Kl.: kokius klausimus turėčiau užduoti savo diabeto gydytojui, jei noriu pakeisti gydymą?

Keletas klausimų, kuriuos turėtumėte užduoti: Ar yra gydymo būdų, kuriuose yra mažesnė cukraus kiekio sumažėjimo rizika, mažesnis svorio padidėjimas ir geresnė cukraus kontrolė, nei mano dabartinis bazinis insulinas? Kokių kitų rūšių vaistų nuo diabeto galima išbandyti be bazinio insulino? Kokie kiti baziniai insulinai yra? Ar aš kandidatu į nuolatinį gliukozės kiekio matuoklį? Kiek pirštų galiukų per dieną turėčiau daryti ir kada?

Klausimas: Aš ruošiuosi pereiti prie naujo gydymo insulinu po daugelio metų to paties bazinio gydymo insulinu. Kaip aš galiu pasiruošti šiam perėjimui?

Atidžiau stebėkite cukraus kiekį per bet kurį gydymo pakeitimą, kad sužinotumėte apie aukštą ir žemą cukraus kiekį, kol jis jus pagaus, ir nustatykite, ar gydymas padeda, nelaukdamas Hba1c tyrimo.

Prisijunkite prie pokalbio

Susisiekite su mūsų „Gyvenimas su: diabetu“„Facebook“bendruomene, kad gautumėte atsakymus ir užuojautą. Mes padėsime jums naršyti.