Įvadas ir apžvalga
Subalansuotas cholesterolio kiekis yra svarbus geros sveikatos palaikymui. Kepenys yra nepakankamai pripažinta tų pastangų dalis.
Kepenys yra didžiausia kūno liauka, esanti viršutinėje dešinėje pilvo dalyje. Tai yra pagrindinis narkotikų ir kitų pašalinių medžiagų detoksikatorius. Jis kaupia glikogeną, kurį kūnas naudoja energijai. Tai taip pat svarbu metabolizuojant riebalus, angliavandenius ir baltymus. Sveikos kepenys visa tai daro nepastebimai.
Svarbi kepenų funkcija yra gaminti ir išvalyti cholesterolį iš organizmo. Didžioji dalis dėmesio, skirto cholesteroliui, apibūdina jo potencialų kenksmingą poveikį sveikatai. Bet cholesterolis yra būtinas norint sukurti hormonus, vitaminą D ir virškinimui reikalingus fermentus.
Rinkiniai, vadinami lipoproteinais, perneša visą organizmą cholesterolį. Du svarbūs tipai yra didelio tankio lipoproteinai (DTL) ir mažo tankio lipoproteinai (MTL). „Didelis“ir „mažas“nurodo santykinę baltymų ir riebalų dalį ryšulyje. Kūnui reikia abiejų tipų reguliuojamomis proporcijomis.
Sveikas cholesterolio kiekis organizme
Svarbu žinoti DTL („gerojo“cholesterolio), MTL („blogojo“cholesterolio) ir bendrojo cholesterolio kiekį jūsų organizme. Apytiksliai apskaičiuotas bendrojo cholesterolio kiekis yra DTL, taip pat MTL, plius penktadalis trečiosios rūšies riebalų, vadinamų trigliceridu.
Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas rekomenduoja šiuos lygius:
DTL lygis yra mažiausiai 40 miligramų viename decilitre (mg / dL) kraujyje. Viskas, kas mažesnė, padidina širdies ligų riziką. Mažiausiai 60 mg / dL koncentracija padeda sumažinti širdies ligų riziką.
| MTL cholesterolio lygis | |
| Mažiau kaip 100 mg / dL | optimalus |
| 100–129 mg / dL | beveik optimalus / virš optimalaus |
| 130-159 mg / dL | riba aukšta |
| 160–189 mg / dL | aukštas |
| Bendras cholesterolis | |
| Mažiau kaip 200 mg / dL | pageidautina |
| 200–239 mg / dL | riba aukšta |
| 240 mg / dL ir daugiau | aukštas |
Kepenų funkcijos komplikacijos
Kepenų funkcijos komplikacijos gali kliudyti organo galimybėms gaminti ar išvalyti cholesterolį. Abi sąlygos gali sukelti padidėjusį cholesterolio kiekį ir paveikti žmogaus sveikatą. Šios sąlygos gali paveikti kepenis taip, kad cholesterolio kiekis kraujyje yra nenormalus.
Nealkoholinė riebalinių kepenų liga
Dažniausia kepenų veiklos sutrikimo forma yra nealkoholinė riebiųjų kepenų liga (NAFLD). Tai daro įtaką maždaug ketvirtadaliui gyventojų. Tai dažnai pastebima tarp žmonių, turinčių antsvorio ar sergančių diabetu.
NAFLD yra susijęs su dislipidemija, nenormaliu cholesterolio ir panašių junginių kiekiu kraujyje. NAFLD taip pat gali sukelti lipodistrofiją, organizmo riebalų pasiskirstymo nelygumus.
NAFLD apima daugybę sąlygų. NAFLD yra rimtesnis nealkoholinis steatohepatitas (NASH). NASH diagnozė dažnai sukelia cirozę, kepenų nepakankamumą ir kepenų ląstelių karcinomą.
Cirozė
Cirozė gali sukelti randus ir užkirsti kelią kepenims atlikti pagrindines medžiagų apykaitos funkcijas. Būklė yra reakcija į ilgalaikį organo sužalojimą. Žala gali apimti uždegimą, atsirandantį dėl tokios ligos kaip hepatitas C. Po hepatito C ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu yra dažniausia cirozės priežastis JAV.
Narkotikai
Kita reikšminga kepenų problemų priežastis yra vaistų sukelta žala. Kepenų darbas yra metabolizuoti chemines medžiagas organizme. Dėl to jis gali būti sužeistas dėl receptinių, nereceptinių ar rekreacinių vaistų.
Dažni narkotikų sukeliami kepenų sužalojimai ir su šiais būdais susiję vaistai apima:
Ūmus hepatitas
Susiję vaistai:
- acetaminofenas
- bromfenakas
- izoniazidas
- nevirapinas
- ritonaviras
- troglitazonas
Lėtinis hepatitas
Susiję vaistai:
- dantrolenas
- diklofenako
- metildopa
- minociklinas
- nitrofurantoinas
Mišrus modelis arba netipinis hepatitas
Susiję vaistai:
- AKF inhibitoriai
- amoksicilino-klavulano rūgšties
- chlorpromazinas
- eritromicinas
- sulindakas
Nealkoholinis steatohepatitas
Susiję vaistai:
- amjodaronas
- tamoksifenas
Mikrovezikulinė steatozė
Susiję vaistai:
- NRTI
- valproinė rūgštis
Venų okliuzinė liga
Susiję vaistai:
- busulfanas
- ciklofosfamidas
Nutraukus vaisto vartojimą, kepenų pažeidimai paprastai nėra sunkūs ir dažnai praeina. Retais atvejais žala gali būti sunki arba nuolatinė.
Skaityti daugiau: riebios kepenys »
Aukšto cholesterolio poveikis
Didelis MTL cholesterolio kiekis padidina riebalinių indų riziką kraujagyslėse, atnešančiose kraują į širdį. Dėl per mažo DTL cholesterolio lygio organizmas gali nepajėgti pašalinti apnašų ir kitų riebalų sankaupų. Abi sąlygos sukuria širdies ligų ir širdies priepuolio riziką.
Kada kreiptis į gydytoją
Kepenų pažeidimas gali progresuoti mėnesius ar metus be jokių simptomų. Atsiradus simptomams, kepenų pažeidimai dažnai būna dideli. Dėl kai kurių simptomų būtina apsilankyti pas gydytoją. Jie apima:
- gelta (geltona oda ir akys)
- nuovargis
- silpnumas
- apetito praradimas
- skysčių kaupimasis pilve
- polinkis lengvai sumušti
Diagnozė
Stebėdamas jūsų simptomus ir užpildydamas ligos istoriją gydytojas gali diagnozuoti kepenų problemas. Jums taip pat gali būti atlikti kepenų funkcijos tyrimai. Šie testai apima:
Kepenų fermentų tyrimas: Dažniausi šios grupės fermentai yra alanino transaminazė, aspartato transaminazė, šarminė fosfatazė ir gama-glutamiltranspeptidazė. Aukštas bet kurio iš šių fermentų kiekis gali parodyti žalą.
Kepenų baltymų tyrimas: Mažas baltymų globulino ir albumino kiekis gali parodyti kepenų funkcijos praradimą. Protrombinas yra kepenų baltymas, reikalingas krešėjimui. Bendras tyrimas nustato, kiek laiko reikia kraujo krešuliui. Lėtas krešėjimo laikas gali reikšti protrombino trūkumą ir kepenų pažeidimą.
Bilirubino testas: kraujas perneša bilirubiną į kepenis ir tulžies pūslę. Tada jis išsiskiria su išmatomis. Kraujas šlapime arba bilirubino perteklius kraujyje gali parodyti kepenų pažeidimą.
Pavienė lipoproteinų grupė: grupė kartu tiria cholesterolio kiekį kraujyje ir trigliceridus. Paprastai kraujas imamas nevalgius.
Skaityti daugiau: Kepenų funkcijos testai »
Gydymas
Kepenų sutrikimų gydymas dažnai pradedamas nuo pagrindinės būklės pašalinimo. Dėl skirtingų kepenų sąlygų reikia keisti mitybą, tačiau Amerikos kepenų fondas pateikia keletą bendrų patarimų.
Daryk
- Valgykite grūdus, vaisius, daržoves, mėsą ir pupeles, pieną ir aliejų proporcingai. Maistas, kuriame gausu skaidulų, yra svarbiausia.
- Likite hidratuotas.
Venkite
- maistas, kuriame yra daug riebalų, cukraus ir druskos
- neapdoroti arba mažai virti vėžiagyviai
- alkoholio
Aukšto cholesterolio gydymas apima mitybos gaires, kaip ir kepenų ligoms gydyti. Medicininiam padidėjusio cholesterolio gydymui taip pat dažnai priskiriama vaistų rūšis, vadinama statinais. Tyrėjai išsiaiškino, ar statinai yra saugūs žmonėms, sergantiems kepenų ligomis.
„Apskritai, statinai yra saugūs pacientams, sergantiems kepenų liga“, - sako Davidas Bernsteinas, MD, FACG, „Northwell Health“hepatologijos vadovas ir medicinos profesorius Hofstra Northwell medicinos mokykloje Hempstedete, Niujorke. „Pacientai, kuriems diagnozuota dekompensuota cirozė, turėtų būti labai atidžiai stebimi, tačiau paprastai jie yra saugūs.“
„Ar yra rizika? Taip, bet tai labai maža rizika ir pacientai stebimi per pirmus tris-šešis mėnesius “, - sako Bernstein.
„Outlook“
Terapinės intervencijos žada veiksmingesnę cholesterolio kontrolę net kepenų ligomis sergantiems žmonėms. Tačiau gyvenimo būdo pokyčiai ir mitybos kontrolė išlieka svarbiomis ir veiksmingomis viso požiūrio į cholesterolio kontrolę, įtraukiant kepenis, dalimis.
Prevencija
Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas siūlo, kaip kontroliuoti aukštą cholesterolio kiekį kraujyje keičiant mitybą ir gyvenimo būdą:
Bernsteinas pataria, kad šios gyvenimo būdo gairės yra geras patarimas visiems, bandantiems kontroliuoti cholesterolio kiekį, įskaitant tuos, kuriems kyla papildomų problemų dėl pagrindinės kepenų ligos.
