Kas yra gydymui atspari depresija?
Retkarčiais jaučiamas liūdesys ar beviltis yra normali ir natūrali gyvenimo dalis. Tai atsitinka visiems. Depresija sergantiems žmonėms šie jausmai gali tapti intensyvūs ir ilgalaikiai. Tai gali sukelti problemų darbe, namuose ar mokykloje.
Depresija paprastai gydoma derinant antidepresantus ir tam tikros rūšies terapiją, įskaitant psichoterapiją. Kai kuriems žmonėms antidepresantai yra pakankamai lengvi.
Nors antidepresantai gerai veikia daugelį žmonių, jie nepagerina simptomų 10–15 procentų žmonių, sergančių depresija. Be to, 30–40 procentų pastebi tik dalinį jų simptomų pagerėjimą.
Depresija, nereaguojanti į antidepresantus, yra žinoma kaip gydymui atspari depresija. Kai kurie tai taip pat vadina gydymui atspariomis depresijomis.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie gydymui atsparią depresiją, įskaitant gydymo metodus, kurie gali padėti.
Kaip diagnozuojama gydymui atspari depresija?
Nėra standartinių gydymui atsparios depresijos diagnostikos kriterijų, tačiau gydytojai paprastai nustato šią diagnozę, jei kas nors išbandė bent dvi skirtingas antidepresantų rūšis be jokio pagerėjimo.
Jei manote, kad sergate gydymui atsparia depresija, svarbu išsiaiškinti diagnozę iš gydytojo. Nors jums gali būti atspari gydymui depresija, pirmiausia norėsite patikrinti kelis dalykus, tokius kaip:
- Ar pirmiausia buvo tinkamai diagnozuota jūsų depresija?
- Ar yra kitų sąlygų, kurios gali sukelti ar pabloginti simptomus?
- Ar antidepresantas buvo vartojamas tinkama doze?
- Ar antidepresantas buvo vartojamas teisingai?
- Ar antidepresantas buvo bandomas pakankamai ilgai?
Antidepresantai neveikia greitai. Paprastai, norint pamatyti visišką efektą, juos reikia vartoti nuo šešių iki aštuonių savaičių. Svarbu, kad vaistai būtų bandomi pakankamai ilgai, prieš nusprendžiant, kad jie neveikia.
Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad žmonėms, kuriems per porą savaičių nuo antidepresanto vartojimo pagerėja poveikis, labiau tikėtina, kad simptomai visiškai pagerės.
Tie, kurie gydymo pradžioje nereaguoja, rečiau pasieks visišką pagerėjimą, net ir po kelių savaičių.
Kas sukelia gydymui atsparią depresiją?
Ekspertai nėra tikri, kodėl kai kurie žmonės nereaguoja į antidepresantus, tačiau yra keletas teorijų.
Tarp populiariausių yra šie:
Neteisinga diagnozė
Viena iš labiausiai paplitusių teorijų yra tai, kad žmonės, kurie nereaguoja į gydymą, iš tikrųjų neturi didelių depresinių sutrikimų. Jie gali turėti simptomų, panašių į depresijos simptomus, tačiau iš tikrųjų turi bipolinį sutrikimą ar kitas būkles, turinčias panašių simptomų.
Genetiniai veiksniai
Vienas ar keli genetiniai veiksniai gali turėti įtakos gydymui atspariai depresijai.
Tam tikri genetiniai variantai gali padidinti tai, kaip organizmas skaido antidepresantus, dėl ko jie gali būti mažiau veiksmingi. Kiti genetiniai variantai gali pakeisti tai, kaip organizmas reaguoja į antidepresantus.
Nors šioje srityje reikia atlikti daug daugiau tyrimų, gydytojai dabar gali užsisakyti genetinį tyrimą, kuris gali padėti nustatyti, kurie antidepresantai jums bus tinkamiausi.
Metabolinis sutrikimas
Kita teorija yra ta, kad žmonės, kurie nereaguoja į gydymą, tam tikras maistines medžiagas gali perdirbti skirtingai. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad kai kuriems žmonėms, kurie nereaguoja į gydymą antidepresantais, folatų kiekis smegenyse ir nugaros smegenyse yra mažas (cerebrospinalinis skystis).
Vis dėlto niekas nėra tikras, kas sukelia šį žemą folio kiekį arba kaip tai susiję su gydymui atsparia depresija.
Kiti rizikos veiksniai
Tyrėjai taip pat nustatė tam tikrus veiksnius, kurie padidina jūsų gydymui atsparios depresijos riziką.
Šie rizikos veiksniai apima:
- Depresijos ilgis. Žmonės, kurie ilgą laiką sirgo pagrindine depresija, labiau linkę į gydymą atspariomis depresijomis.
- Simptomų sunkumas. Žmonės, kuriems būdingi labai sunkūs depresijos simptomai ar labai lengvi simptomai, rečiau reaguoja į antidepresantus.
- Kitos sąlygos. Žmonės, sergantys kitomis ligomis, tokiomis kaip nerimas, kartu su depresija, labiau linkę į depresiją, kuri nereaguoja į antidepresantus.
Kaip gydoma atspari depresija?
Nepaisant savo pavadinimo, gydymui atspari depresija gali būti gydoma. Jums gali prireikti šiek tiek laiko, kol rasite tinkamą planą.
Antidepresantai
Antidepresantai yra pirmasis pasirinkimas gydant depresiją. Jei išbandėte antidepresantus be daug sėkmės, gydytojas greičiausiai pradės siūlyti antidepresantus kitoje vaistų klasėje.
Vaistų klasė yra vaistų grupė, veikianti panašiai. Įvairios antidepresantų vaistų klasės apima:
- selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius, tokius kaip citalopramas (Celexa), escitalopramas (Lexapro), fluoksetinas (Prozac), paroksetinas (Paxil) ir sertralinas (Zoloft).
- serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip desvenlafaksinas (Pristiq), duloksetinas (Cymbalta), levomilnacipranas (Fetzima), milnacipranas (Savella) ir venlafaksinas (Effexor).
- norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip bupropionas (Wellbutrin)
- tetraciklino antidepresantai, tokie kaip maprotilinas (Ludiomil) ir mirtazapinas
- tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, desipraminas (Norpraminas), doksepinas (Silenor), imipraminas (Tofranilis) ir nortriptilinas (Pamelor)
- monoaminooksidazės inhibitoriai, tokie kaip fenelzinas (Nardil), selegilinas (Emsam) ir tranilciprominas (Parnate)
Jei pirmasis jūsų bandytas antidepresantas buvo selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius, gydytojas gali rekomenduoti kitokį šios klasės antidepresantą arba kitos klasės antidepresantą.
Jei vieno antidepresanto vartojimas nepagerina simptomų, gydytojas taip pat gali skirti du antidepresantus vartoti tuo pačiu metu. Kai kuriems žmonėms šis derinys gali veikti geriau, nei vartojant vieną vaistą.
Kiti vaistai
Jei vien antidepresantas nepagerina jūsų simptomų, gydytojas gali paskirti kitokio tipo vaistus, kurių reikia vartoti.
Kitų vaistų derinimas su antidepresantu kartais veikia geriau nei pats antidepresantas. Šie kiti gydymo metodai dažnai vadinami padidinimo gydymu.
Kiti vaistai, dažniausiai naudojami kartu su antidepresantais, yra šie:
- ličio (litobidas)
- antipsichoziniai vaistai, tokie kaip aripiprazolas (Abilify), olanzapinas (Zyprexa) arba kvetiapinas (Seroquel)
- skydliaukės hormonai
Kiti vaistai, kuriuos gali rekomenduoti gydytojas:
- dopamino vaistai, tokie kaip pramipeksolis (Mirapex) ir ropinirolis (Requip)
- ketamino
Taip pat gali padėti maisto papildai, ypač jei turite trūkumų. Kai kurie iš jų gali apimti:
- žuvų taukai arba omega-3 riebalų rūgštys
- folio rūgštis
- L-metilfolatas
- ademetioninas
- cinko
Psichoterapija
Kartais žmonės, kuriems nesiseka vartoti antidepresantų, mano, kad psichoterapija ar kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra veiksmingesnė. Bet gydytojas greičiausiai patars toliau vartoti vaistus.
Be to, kai kurie tyrimai rodo, kad CBT pagerina simptomus žmonėms, kurie nepagerėja po antidepresantų vartojimo. Vėlgi, dauguma šių tyrimų apima žmones, kurie kartu vartoja vaistus ir daro CBT.
Procedūros
Jei neatrodo, kad vaistai ir terapija daro apgaulę, gali būti keletas procedūrų.
Dvi pagrindinės procedūros, naudojamos gydant atsparią depresiją, yra šios:
- Vagos nervo stimuliacija. Vagus nervo stimuliacijai naudojamas implantuotas prietaisas, kuris siunčia silpną elektrinį impulsą į jūsų kūno nervų sistemą, o tai gali padėti pagerinti depresijos simptomus.
- Elektrokonvulsinė terapija. Šis gydymas buvo vykdomas nuo 1930-ųjų ir iš pradžių buvo žinomas kaip elektrošoko terapija. Per pastaruosius kelis dešimtmečius jis nebebuvo palankus ir tebėra prieštaringas. Bet jis gali būti efektyvus tais atvejais, kai niekas kitas neveikia. Paprastai gydytojai šį gydymą pasilieka kaip paskutinę galimybę.
Taip pat yra daugybė alternatyvių gydymo būdų, kuriuos kai kurie žmonės bando gydyti atsparia depresija. Šių gydymo būdų veiksmingumui pagrįsti nėra daug tyrimų, tačiau juos verta išbandyti be kitų gydymo būdų.
Kai kurie iš jų apima:
- akupunktūra
- gilus smegenų stimuliavimas
- šviesos terapija
- transkranijinė magnetinė stimuliacija
O kaip naudoti stimuliatorius?
Pastaraisiais metais, siekiant pagerinti gydymui atsparią depresiją, yra didelis susidomėjimas stimuliuojančių vaistų vartojimu kartu su antidepresantais.
Stimuliatoriai, kurie kartais naudojami su antidepresantais, yra šie:
- modafinilas („Provigil“)
- metilfenidatas (Ritalinas)
- lisdexamfetaminas (Vyvanse)
- „Adderall“
Tačiau iki šiol moksliniai tyrimai, susiję su stimuliatorių naudojimu depresijai gydyti, nėra įtikinami.
Pavyzdžiui, vieno tyrimo metu metilfenidato vartojimas kartu su antidepresantais nepagerino bendrųjų depresijos simptomų.
Panašūs rezultatai buvo gauti kitame tyrime, kuriame buvo nagrinėjamas metilfenidato vartojimas kartu su antidepresantais, ir tyrime, kuriame buvo įvertintas modafinilo vartojimas kartu su antidepresantais.
Nors šie tyrimai nerado jokios naudos, tačiau jie parodė tam tikrą simptomų, tokių kaip nuovargis ir nuovargis, pagerėjimą.
Taigi stimuliatoriai gali būti išeitis, jei jaučiate nuovargį ar per didelį nuovargį, kuris nepagerėja vien vartojant antidepresantus. Jie taip pat gali būti naudojami, jei sergate dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu, taip pat depresija.
Lisdexamfetaminas yra vienas geriausiai ištirtų stimuliatorių, vartojamų gydant atsparią depresiją. Nors kai kurie tyrimai nustatė pagerėjusių simptomų, kai jie derinami su antidepresantais, kiti tyrimai nerado jokios naudos.
Išanalizavus keturis lisdexamfetamino ir antidepresantų tyrimus nustatyta, kad derinys nebuvo naudingesnis, nei vartojant vien antidepresantus.
Kokia perspektyva?
Suvaldyti gydymui atsparią depresiją gali būti sunku, tačiau tai nėra neįmanoma. Turėdami šiek tiek laiko ir kantrybės, jūs ir jūsų gydytojas galite sukurti gydymo planą, kuris pagerina jūsų simptomus.
Tuo tarpu apsvarstykite galimybę susisiekti su kitais, susiduriančiais su panašiais iššūkiais, palaikymo ir informacijos apie tai, kas jiems naudinga.
Nacionalinis psichinių ligų aljansas siūlo programą, pavadintą „Lyginimasis su bendraamžiu“, apimančią 10 nemokamų mokomųjų užsiėmimų, kurie suskaido viską, pradedant nuo pokalbio su gydytoju ir baigiant naujausiais tyrimais.
Taip pat galite perskaityti mūsų geriausius metų tinklaraščius apie depresiją.
