Kas yra autonominė disrefleksija (AD)?
Autonominė disrefleksija (AD) yra būklė, kai nevalinga nervų sistema reaguoja į išorinius ar kūno dirgiklius. Jis taip pat žinomas kaip autonominė hiperrefleksija. Ši reakcija sukelia:
- pavojingas kraujo spaudimo smaigas
- lėtas širdies plakimas
- periferinių kraujagyslių susiaurėjimas
- kiti jūsų kūno autonominių funkcijų pokyčiai
Būklė dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems nugaros smegenų pažeidimus virš šešto krūtinės slankstelio arba T6.
Tai taip pat gali paveikti žmones, sergančius išsėtine skleroze, Guillain-Barre sindromu ir kai kuriais galvos ar smegenų sužalojimais. AD taip pat gali būti šalutinis vaistų ar narkotikų vartojimo poveikis.
AD yra sunki būklė, kuri laikoma būtinąja medicinos pagalba. Tai gali būti pavojinga gyvybei ir sukelti:
- insultas
- tinklainės kraujavimas
- širdies sustojimas
- plaučių edema
Kaip organizme vyksta autonominė disrefleksija
Norint suprasti AD, naudinga suprasti autonominę nervų sistemą (ANS). ANS yra nervų sistemos dalis, atsakinga už nevalingas kūno funkcijas, tokias kaip:
- kraujo spaudimas
- širdies ir kvėpavimo dažnis
- kūno temperatūra
- virškinimas
- medžiagų apykaita
- vandens ir elektrolitų pusiausvyra
- kūno skysčių gamyba
- šlapinimasis
- tuštinimasis
- seksualinė reakcija
Yra dvi ANS atšakos:
- simpatinė autonominė nervų sistema (SANS)
- parasimpatinė autonominė nervų sistema (PANS)
Kaip jie paprastai dirba
SANS ir PANS veikia priešingai. Tai palaiko nevalingų funkcijų balansą jūsų kūne. Kitaip tariant, jei SANS nereaguoja, PANS gali tai kompensuoti.
Štai pavyzdys. Jei pamatysite lokį, simpatinė nervų sistema gali sukelti kovos ar skrydžio reakciją. Dėl to jūsų širdis plaktų greičiau, pakiltų kraujospūdis, o kraujagyslės pasiruoštų siurbti daugiau kraujo.
O kas, jei supranti, kad klydai ir tai nebuvo lokys? Jums nereikės SANS stimuliacijos, todėl jūsų parasimpatinė nervų sistema pradės veikti. Jūsų PANS sugrąžins širdies ritmą ir kraujospūdį į normalų.
Kas atsitiks su AD
AD pertraukia tiek simpatinę, tiek parasimpatinę nervų sistemas. Tai reiškia, kad kūno SANS per daug reaguoja į dirgiklius, tokius kaip visa pūslė. Be to, PANS negali veiksmingai sustabdyti šios reakcijos. Tai gali padaryti dar blogiau.
Po nugaros smegenų traumos jūsų apatinė kūno dalis vis tiek generuoja daug nervinių signalų. Šie signalai praneša apie jūsų kūno funkcijas, pvz., Šlapimo pūslės, žarnyno būklę ir virškinimą. Signalai negali patekti į jūsų smegenų stuburo traumas.
Tačiau žinutės vis tiek keliauja į tas simpatinės ir parasimpatinės autonominės nervų sistemos dalis, kurios veikia žemiau nugaros smegenų pažeidimo.
Signalai gali suaktyvinti SANS ir PAN, bet smegenys negali tinkamai į juos reaguoti, todėl jie nebeveikia efektyviai kaip komanda. Rezultatas yra tai, kad SANS ir PANS gali būti nekontroliuojami.
Jūsų širdies ritmas gali radikaliai sulėtėti, nes miego arterijose ar aortoje esantys slėgio jutikliai (vadinami baroreceptoriais) reaguoja į neįprastai aukštą kraujospūdį ir siunčia smegenims signalą, kad kraujospūdis per aukštas.
Simptomai
AD simptomai gali būti šie:
- nerimas ir baimė
- nereguliarus ar lėtas širdies plakimas
- nosies užgulimas
- padidėjęs kraujospūdis, kai sistoliniai rodmenys dažnai viršija 200 mm Hg
- skaudantis galvos skausmas
- odos pleiskanojimas
- gausus prakaitavimas, ypač ant kaktos
- apsvaigimas nuo galvos
- galvos svaigimas
- sumišimas
- išsiplėtę vyzdžiai
Trigeriai
AD suaktyvinimas žmonėms, turintiems nugaros smegenų sužalojimus, gali būti bet kas, kas generuoja nervinius signalus SANS ir PANS, įskaitant:
- išsiplėtusi šlapimo pūslė
- užkimštas kateteris
- šlapimo susilaikymas
- šlapimo takų infekcija
- šlapimo pūslės akmenys
- vidurių užkietėjimas
- žarnos smūgis
- hemorojus
- odos sudirginimas
- slėgio opos
- griežta apranga
Kaip tai diagnozuota
AD reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, todėl gydytojas paprastai gydys šią būklę vietoje. Gydymas grindžiamas akivaizdžiais simptomais, taip pat pulso ir kraujospūdžio rodmenimis.
Kai tik neatidėliotina pagalba įvyks, gydytojas greičiausiai norės atlikti išsamų tyrimą ir atlikti diagnostinius tyrimus. Šie tyrimai gali padėti gydytojui nustatyti tikslią priežastį ir pašalinti kitas galimas priežastis.
Gydymas
Skubios pagalbos tikslas - sumažinti kraujospūdį ir pašalinti stimulus, sukeliančius reakciją. Neatidėliotinos priemonės gali apimti:
- perkeldami jus į sėdimą padėtį, kad kraujas tekėtų į jūsų kojas
- nuėmus griežtus drabužius ir kojines
- tikrinant, ar neužblokuotas kateteris
- nusausinti išplatintą šlapimo pūslę kateteriu
- pašalinti bet kokius kitus galimus trigerius, tokius kaip oro pūtimas ant jūsų arba daiktai, liečiantys jūsų odą
- gydant jus dėl išmatų
- skirdami kraujagysles plečiančius vaistus ar kitus vaistus, kad kontroliuotumėte kraujospūdį
Prevencija
Ilgalaikis gydymas ir prevencija turėtų nustatyti pagrindines problemas, sukeliančias AD. Į ilgalaikio gydymo planą gali būti įtraukta:
- vaistų ar dietos pokyčiai, siekiant pagerinti pašalinimą
- patobulintas šlapimo kateterių valdymas
- vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio
- vaistai ar širdies stimuliatorius širdies plakimui stabilizuoti
- savęs valdymas, kad būtų išvengta trigerių
Kokia yra ilgalaikė perspektyva?
Žvilgsnis yra neaiškus, jei jūsų būklę lemia sunkiai kontroliuojamos situacijos ar nežinomos priežastys. Pakartotiniai nekontroliuojamų šuolių ar kraujospūdžio sumažėjimo epizodai gali sukelti insultą ar širdies sustojimą.
Dirbkite su gydytoju, kad nustatytumėte sukėlėjus ir imkitės atsargumo priemonių.
Jei galite valdyti AD aktyviklius, prognozė yra gera.
