Vidurių užkietėjimas reiškia kažką šiek tiek skirtingo kiekvienam asmeniui. Kai kuriems vidurių užkietėjimas reiškia retą tuštinimąsi. Kitiems tai reiškia, kad sunku praeiti ar sunku išmatos, kurios sukelia tempimą. Vis dėlto kiti gali apibrėžti vidurių užkietėjimą kaip jausmą, kad po žarnyno judesio nevisiškai ištuštėja žarnynas.
Lėtinis ir ūmus vidurių užkietėjimas
Pagrindinis skirtumas tarp lėtinio ir ūmaus vidurių užkietėjimo yra tai, kiek ilgai trunka vidurių užkietėjimas.
Paprastai ūminis ar trumpalaikis vidurių užkietėjimas yra:
- nedažnas, trunkantis tik keletą dienų
- kuriuos pakeitė dieta ar rutina, kelionės, mankštos trūkumas, liga ar medikamentai
- Atleidžiami nuo laisvųjų vaistų (OTC) vidurių laisvinamųjų vaistų, mankštos ar dietos, kurioje yra daug skaidulų
Kita vertus, lėtinis vidurių užkietėjimas yra:
- ilgalaikis, trunkantis daugiau nei tris mėnesius ir kartais net tęsiantis metus
- žlugdantis asmeninį ar darbinį gyvenimą
- neatleidžiamas nuo dietos ar mankštos pasikeitimo, todėl reikalinga medicininė pagalba ar receptiniai vaistai
Kam gresia lėtinis vidurių užkietėjimas
Vidurių užkietėjimas yra vienas iš labiausiai paplitusių lėtinių virškinimo trakto sutrikimų suaugusiesiems. Jungtinėse Amerikos Valstijose daugiau nei 2,5 mln. Žmonių kasmet lankosi pas gydytoją dėl vidurių užkietėjimo. Kasmet amerikiečiai išleidžia beveik 800 mln. USD vidurius laisvinantiems vaistams vidurių užkietėjimui gydyti.
Šie žmonės turi didesnę riziką patirti lėtinį vidurių užkietėjimą:
- patelės
- žmonių, vyresnių nei 65 metų
- žmonės, kurie neužsiima fizine veikla arba apsiriboja lova dėl fizinės negalios, tokios kaip nugaros smegenų trauma
- nėščios moterys
Lėtinio vidurių užkietėjimo priežastys
Dėl netinkamos dietos ir nepakankamo mankštos gali kilti trumpalaikių pilvo bėdų, lėtinį vidurių užkietėjimą gali sukelti kitos sveikatos sąlygos ir vaistai, įskaitant:
- dubens dugno disfunkcija, dėl kurios gali būti sunku koordinuoti tiesiosios žarnos raumenų susitraukimus
- endokrininės ar medžiagų apykaitos problemos, tokios kaip diabetas ir hipotirozė
- neurologinės problemos, įskaitant išsėtinę sklerozę, Parkinsono ligą, nugaros smegenų pažeidimą ir insultą
- ašaros išangėje ir tiesiojoje žarnoje
- gaubtinės žarnos susiaurėjimas (žarnos striktūra)
- psichinės sveikatos problemos, tokios kaip depresija, valgymo sutrikimai ir nerimas
- žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga, storosios žarnos vėžys, divertikuliozė ir dirgliosios žarnos sindromas
- fizinės negalios, sukeliančios nejudrumą
Lėtinį vidurių užkietėjimą taip pat gali sukelti receptas arba nereceptiniai vaistai kitai sveikatos būklei. Kai kurie vaistai, kurie gali sukelti lėtinį vidurių užkietėjimą, yra šie:
- opiatai
- kalcio kanalų blokatoriai
- anticholinerginiai agentai
- tricikliai antidepresantai
- Parkinsono ligos vaistai
- simpatomimetikai
- antipsichoziniai vaistai
- diuretikai
- antacidai, ypač antacidai, kuriuose daug kalcio
- kalcio papildai
- geležies papildai
- vaistai nuo viduriavimo
- antihistamininiai vaistai
Ne visada žinoma, kas sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą. Lėtinis vidurių užkietėjimas, atsirandantis dėl nežinomų priežasčių, vadinamas lėtiniu idiopatiniu vidurių užkietėjimu (CIC).
Lėtinio vidurių užkietėjimo diagnostiniai kriterijai
Tai, kas laikoma „normaliu“žarnyno judesiu, gali pasikeisti priklausomai nuo žmogaus. Kai kuriems tai gali reikšti ėjimą tris kartus per savaitę arba du kartus per dieną. Kitiems tai gali reikšti ėjimą kiekvieną dieną. Tiesą sakant, nėra standartinio ar tobulo skaičiaus tuštinimui.
Dėl šios priežasties gydytojai bandė sudaryti kriterijų sąrašą, kurie padėtų diagnozuoti lėtinį vidurių užkietėjimą. „Rome IV“funkcinio vidurių užkietėjimo diagnostiniai kriterijai reikalauja, kad simptomai apimtų du ar daugiau šių dalykų:
- mažiau nei trys savaiminiai tuštinimosi darbai per savaitę
- įtempimas bent 25 procentų tuštinimosi metu
- neryškios ar kietos išmatos mažiausiai 25 procentus laiko (Bristolio išmatų diagrama gali padėti apibūdinti išmatų formą.)
- bent 25 procentų tuštinimosi metu atliekamas nepilnos evakuacijos pojūtis
- ne mažiau kaip 25 procentų tuštinimosi obstrukcijos ar užsikimšimo pojūtis
- rankiniai manevrai (pvz., pirštų naudojimas) padeda bent 25 proc. tuštinimosi
Tačiau pagrindinis lėtinio vidurių užkietėjimo kriterijus yra tas, kad simptomai išlieka ilgiau nei tris mėnesius.
Diagnostiniai tyrimai
Gydytojas užduos jums klausimų apie simptomus, ligos istoriją ir vartojamus vaistus (receptus, ne biržos vaistinius preparatus ir papildus). Jei vidurių užkietėjimo simptomai pasireiškė ilgiau nei tris mėnesius ir atitiko kitus lėtinio vidurių užkietėjimo diagnostikos kriterijus, gydytojas gali atlikti fizinį patikrinimą.
Fizinis patikrinimas gali apimti kraujo tyrimus ir tiesiosios žarnos tyrimą. Rektalinis tyrimas reiškia, kad gydytojas įkiš pirštą į tiesiąją žarną, kad patikrintų, ar nėra užsikimšimų, švelnumo ar kraujo.
Jūsų gydytojas gali norėti atlikti papildomus tyrimus, kad nustatytų jūsų simptomų priežastį. Šie bandymai gali apimti:
- Žymeklių tyrimas (kolorektalinis tranzito tyrimas): Jūs išgeriate piliulę, kurioje yra žymeklių, kurie bus rodomi rentgeno spinduliu. Gydytojas gali pamatyti, kaip maistas juda per jūsų žarnyną ir kaip gerai dirba jūsų žarnyno raumenys.
- Anorektalinė manometrija: Gydytojas į jūsų išangę įkiša vamzdelį su balionu antgalio. Gydytojas pripučia balioną ir lėtai jį ištraukia. Tai leidžia gydytojui išmatuoti raumenų, esančių aplink jūsų išangę, sandarumą ir tai, kaip gerai veikia jūsų tiesioji žarna.
- Bario klizmos rentgeno tyrimas: gydytojas, naudodamas vamzdelį, įterpia bario dažus į tiesiąją žarną. Baris išryškina tiesiąją žarną ir storąją žarną, leisdamas gydytojui geriau jas pamatyti rentgeno spinduliu.
- Kolonoskopija: gydytojas tiria tavo storąją žarną, naudodamas fotoaparatą ir šviesą, pritvirtintą prie lankstaus vamzdelio, vadinamo kolonoskopu. Tai dažnai apima raminamuosius ir skausmo vaistus.
Paėmimas
Pagrindinis skirtumas tarp lėtinio ir trumpalaikio vidurių užkietėjimo yra tai, kiek ilgai trunka simptomai. Skirtingai nuo trumpalaikio vidurių užkietėjimo, lėtinis vidurių užkietėjimas gali dominuoti asmens darbe ar socialiniame gyvenime.
Vidurių užkietėjimas, trunkantis ilgiau nei tris mėnesius, kuris nepagerėja valgant daugiau skaidulų, geriant vandenį ir mankštinantis, yra laikomas lėtiniu.
Norint tiksliau diagnozuoti, svarbu apsilankyti pas gydytoją. Gydytojas užduos jums klausimų apie jūsų tuštinimąsi ir atliks diagnostinius testus, kad išsiaiškintų, kas sukelia jūsų vidurių užkietėjimą. Jie gali skirti vaistų, kurie gali padėti, arba gali patarti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą. Įrodyta, kad du JAV maisto ir vaistų administracijos patvirtinti vaistai - lubiprostonas (Amitiza) ir linaclotidas (Linzess) - saugiai pagerina lėtinio vidurių užkietėjimo simptomus.
Jei išmatose yra kraujo, nepaaiškinamas svorio netekimas ar stiprus tuštinimosi skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
