Apžvalga
Prieširdžių virpėjimas (AFib) yra būklė, dėl kurios jūsų širdis plaka nereguliariu ritmu. Vienas iš būdų klasifikuoti AFib yra tai, kas jį sukelia. Vožtuvų AFib ir nonvalvular AFib yra terminai, naudojami apibūdinti AFib, kurį sukelia du skirtingi veiksniai.
AFib yra laikomas vožtuvu, kai jis pastebimas žmonėms, turintiems širdies vožtuvų sutrikimus ar protezavusiems širdies vožtuvus. Nonvalvular AFib paprastai reiškia AFib, kurį sukelia kiti dalykai, tokie kaip aukštas kraujospūdis ar stresas.
Vis dar diskutuojama, kaip tiksliai apibrėžti vožtuvų AFib. Manoma, kad nuo 4 iki 30 procentų žmonių, sergančių AFib, turi vožtuvų AFib. Dėl plataus diapazono gali trūkti sutarimo, kurios priežastys turėtų būti laikomos vožtuvu.
Prieš skirdamas gydymą, gydytojas nuspręs, kokio tipo AFib turite. Nonvalvular ir vožtuvų AFib dažnai traktuojami skirtingai.
Vožtuvo AFib simptomai
Galima turėti AFib ir nepatirti jokių simptomų. Jūs galite sirgti tokia liga metų metus ir jos nesuvokti, kol neišvyksite fizinio egzamino ir neturėsite elektrokardiogramos (EKG). Jei jaučiate AFib simptomus, jie gali apimti:
- krūtinės skausmas
- sumišimas
- galvos svaigimas
- nuovargis
- širdies plakimas, dėl kurio tave tarsi plaka ar plaka širdis
- apsvaigimas nuo galvos
- dusulys
- nepaaiškinamas silpnumas
Galima įvažiuoti ir išeiti iš AFib. Tai vadinama paroksizminiu AFib. Jei AFib sergate ilgiau nei 12 mėnesių, jis žinomas kaip ilgalaikis nuolatinis AFib.
Vožtuvo AFib priežastys
Standartinio vožtuvo AFib apibrėžimo dar nėra. Tačiau yra keletas visuotinai pripažintų vožtuvo AFib priežasčių:
Mitralinio vožtuvo stenozė
Esant mitralinio vožtuvo stenozei, mitralinis vožtuvas yra siauresnio dydžio nei įprastai. Mitralinis vožtuvas jungia kairįjį jūsų širdies prieširdį su kairiuoju skilveliu. Dėl šios būklės kraujas normaliai neįteka į kairįjį skilvelį. Dėl to atsiranda nereguliarus širdies plakimas.
Reumatinis karščiavimas yra dažniausia mitralinio vožtuvo stenozės priežastis. Nors ši liga JAV nėra labai įprasta, besivystančiose šalyse vis dar pasitaiko reumatinis karščiavimas.
Dirbtinis širdies vožtuvas
Kita vožtuvo AFib priežastis yra dirbtinis širdies vožtuvas. Dirbtiniai širdies vožtuvai yra naudojami pakeisti sergantį ar randuotą širdies vožtuvą. Vožtuvai gali būti pagaminti iš skirtingų medžiagų, įskaitant:
- mechaninis širdies vožtuvas
- audinių vožtuvas iš gyvūnų donoro
- audinio vožtuvas iš žmogaus donoro
Diagnostika vožtuvo AFib
Jei neturite jokių AFib simptomų, gydytojas gali nustatyti netaisyklingą širdies ritmą, kai esate tiriamas dėl nesusijusios ligos. Jei gydytojas mano, kad galbūt turite AFib, jis atliks fizinę apžiūrą ir paklaus apie jūsų šeimą bei ligos istoriją. Jie taip pat paprašys jūsų atlikti papildomus bandymus.
Be EKG, kiti AFib testai apima:
- echokardiograma
- stresinė echokardiografija
- krūtinės ląstos rentgenograma
- kraujo tyrimai
Vožtuvų gydymas AFib
Gydytojas gali naudoti kelis skirtingus gydymo būdus, kad būtų išvengta kraujo krešulių ir būtų kontroliuojamas širdies ritmas bei ritmas.
Kraujo krešulių prevencija
Antikoaguliaciniai vaistai padeda sumažinti kraujo krešulių tikimybę. Šis vaistas yra svarbus, jei turite dirbtinį širdies vožtuvą. Taip yra todėl, kad ant dirbtinio vožtuvo lapelių ar atvartų gali susidaryti kraujo krešuliai.
Dažniausi antikoaguliantai yra vitamino K antagonistai, tokie kaip varfarinas (Coumadin). Šie antikoaguliantai blokuoja jūsų kūno galimybes vartoti vitaminą K, reikalingą krešuliui sukurti.
Taip pat rinkoje atsirado naujesnių antikoaguliantų, vadinamų ne vitamino K geriamaisiais antikoaguliantais (NOAC). Tai apima rivaroksabaną (Xarelto), dabigatraną (Pradaxa), apiksabaną (Eliquis) ir edoxaban (Savaysa). Tačiau šie naujesni antikoaguliantai nerekomenduojami žmonėms, turintiems vožtuvų AFib, ypač tiems, kuriems yra mechaniniai širdies vožtuvai.
Remiantis 2013 m. Tyrimu, kuriame dalyvavo žmonės, turintys mechaninius širdies vožtuvus, dabigatraną vartojusiems pacientams kraujavimo ir kraujo krešėjimo epizodai buvo labiau linkę nei varfarino vartojusiems pacientams. Tyrėjai anksti nutraukė tyrimą dėl padidėjusio kraujo krešėjimo atvejų žmonėms, kurie vartojo naujesnius antikoaguliantus.
Kontroliuoja širdies ritmą ir ritmą
Jūsų širdies ritmui atkurti gydytojas gali naudoti procedūrą, vadinamą kardioversija. Tai reiškia, kad į jūsų širdį turi patekti elektros smūgis, kad jis vėl paleistų savo elektrinį aktyvumą.
Tam tikri vaistai taip pat gali padėti palaikyti širdies ritmą. Pavyzdžiai:
- amiodaronas („Coradrone“, „Pacerone“)
- dofetilidas (Tikosyn)
- propafenonas (Rythmol)
- sotalolis („Betapace“)
Širdies ritmui atkurti taip pat yra invazinių procedūrų, tokių kaip kateterio abliacija. Prieš rekomenduodamas abliaciją, gydytojas įvertins jūsų bendrą sveikatos būklę ir tai, ar antikoaguliantai jums padėjo.
Vožtuvų AFib perspektyva
Dėl mitralinio vožtuvo stenozės ar mechaninio širdies vožtuvo padidėja kraujo krešėjimo rizika. Naudojant AFib, ši rizika dar labiau padidėja. Žmonėms, sergantiems vožtuvo AFib, kraujo krešulys yra didesnis nei žmonėms, kurie serga nevalvuline širdies liga.
Jei turite vožtuvų AFib, gydymas antikoaguliantais ir kita intervencija širdies ritmui kontroliuoti gali padėti sumažinti širdies smūgio ir insulto riziką.
